W leczeniu raka płuc lobektomia to zabieg chirurgiczny, w którym usuwa się jeden z pięciu płatów płuc. Ta interwencja może być skuteczna w leczeniu choroby, zwłaszcza wczesnego raka płuc. Dopóki pozostałe płaty są zdrowe, po zabiegu oddychanie nie powinno stanowić problemu. Jednak lobektomia jest poważną operacją płuc. Chociaż może to uratować życie, wiąże się z ryzykiem powikłań, które należy dokładnie rozważyć.
Verywell / Hilary AllisonPrzed podjęciem decyzji o wykonaniu lobektomii lekarz oceni wszystkie opcje leczenia, ogólny stan zdrowia i możliwość wystąpienia krótko- lub długoterminowych powikłań związanych z tą procedurą.
Lobektomia jest najczęstszym zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnym stadium. Zwykle jest to opcja tylko w przypadku raka płuca w stadium 1, 2 lub 3A. Czasami jest również wykonywany w przypadku innych chorób, takich jak gruźlica, ciężka POChP lub uraz, który powoduje przerwanie głównych naczyń krwionośnych w pobliżu płuc.
Ryzyko powikłań
Lobektomia ma przewagę nad innymi opcjami chirurgicznymi raka płuc. Wśród nich: mniej poważnych komplikacji.
Na przykład, podczas gdy lobektomia usuwa jeden płat płuc, resekcja rękawa usuwa płat i część głównego oskrzela (dróg oddechowych). Pneumonektomia usuwa całe płuco, a nie płat. Sam zakres tych zabiegów czyni je bardziej ryzykownymi niż lobektomia.
Nie oznacza to, że lobektomia nie jest pozbawiona możliwości powikłań. W rzeczywistości w niektórych przypadkach ponad połowa osób poddawanych lobektomii może cierpieć z powodu jakiegoś rodzaju powikłań związanych z zabiegiem - od czegoś drobnego po problem zagrażający życiu.
Technika chirurgiczna ma znaczenie, ponieważ ryzyko jest mniejsze, gdy stosuje się mniej inwazyjną opcję - torakoskopową chirurgię wspomaganą wideo (VATS).
VATSObejmuje tylko kilka małych nacięć w klatce piersiowej
Guz usunięty z minimalnym uszkodzeniem okolicy klatki piersiowej
Powikłania mogą wystąpić od 6% do 34% przypadków *
Na klatce piersiowej wykonuje się duże nacięcie
Żebra są szeroko rozstawione, aby chirurg mógł dostać się do płuc i usunąć guz
Powikłania mogą sięgać nawet 58% w przypadku otwartej lobektomii *
* Szacunki potencjalnych zagrożeń związanych z lobektomią są bardzo zróżnicowane. Dane oparte na przeglądzie głównych badań dotyczących różnych technik.
Jednak procedury VATS nie zawsze są możliwe lub lepsze od procedury otwartej.W zależności od lokalizacji guza może nie być dostępny do usunięcia za pomocą chirurgii wspomaganej wideo.
Twój chirurg może również ustalić, że otwarta torakotomia zapewnia większą szansę na usunięcie całej tkanki rakowej.
Rodzaje powikłań
Postępy w VATS i tradycyjnej chirurgii na otwartej klatce piersiowej pomogły poprawić wyniki lobektomii. Jeśli korzystasz z tej procedury, powinieneś być przygotowany na możliwe problemy, które mogą wystąpić.
Większość powikłań chirurgicznych zaczyna wykazywać oznaki w kilka dni po operacji, ale niektóre mogą się utrzymywać lub rozwinąć później.
Arytmia serca
Arytmia przedsionkowa to nieregularne bicie serca, które zaczyna się w górnych komorach serca.
Zaburzenia rytmu serca są częste u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu i jest to jedno z najczęstszych powikłań związanych z lobektomią. Stan ten może skutkować zawałem serca lub udarem mózgu.
Trwały wyciek powietrza
Po zabiegu może dojść do wycieku powietrza. Ten problem jest zwykle przemijający i samoograniczający się i występuje u około 50% osób, u których usunięto część tkanki płucnej.
Zwykle problem ustępuje samoistnie w ciągu kilku godzin lub dni. W innych przypadkach wymaga pooperacyjnego pozostawienia drenu piersiowego na miejscu dłużej niż planowano.
Zapaść płuc
Kiedy płuco zapada się (znane jako niedodma), worki powietrzne nie wypełniają się powietrzem, więc płuco nie może funkcjonować. Jest to rzadkie, ale poważne ryzyko po operacji. Często jest wynikiem długotrwałego korzystania z respiratora i niemożności kaszlu (a tym samym naturalnie udrażniającego płuca) podczas znieczulenia.
Zapalenie płuc
Niedodma może prowadzić do poważniejszych schorzeń, w tym zapalenia płuc. Ta infekcja może być niewielka lub prowadzić do sytuacji zagrażającej życiu. Badania pokazują, że ryzyko zapalenia płuc po operacji klatki piersiowej (klatki piersiowej) wynosi około 6%.
Zależność od respiratora
Konieczność korzystania z respiratora przez dłuższy czas po operacji stanowi problem dla osób poddawanych operacji raka płuc. Przedłużona wentylacja może być wymagana, jeśli masz do czynienia z innym powikłaniem po lobektomii, takim jak infekcja pooperacyjna.
Nadmierne krwawienie
Krwotok lub nadmierne krwawienie po lobektomii wydaje się występować w prawie 3% przypadków. Jeśli tak się stanie, może być konieczna ponowna operacja w celu opanowania krwawienia.
Przetoka oskrzelowo-opłucnowa
Rzadkie, ale potencjalnie śmiertelne powikłanie, przetoka oskrzelowo-opłucnowa jest nieprawidłowym kanałem, który rozwija się między dużymi drogami oddechowymi płuc a przestrzeniami między błonami wyściełającymi płuca. Zostaniesz zabrany z powrotem na salę operacyjną, aby rozwiązać problem, jeśli wystąpi.
Zakrzepy
Zakrzepica żył głębokich (DVT), skrzepy krwi w nogach, mogą przedostać się do płuc. Nazywa się to zatorowością płucną i jest jednym z najpoważniejszych potencjalnych powikłań operacji klatki piersiowej.
Twój lekarz podejmie środki ostrożności, aby uniknąć tego problemu, i powinieneś postępować zgodnie z wszelkimi zaleceniami, które otrzymujesz, aby zmniejszyć ryzyko, co może obejmować przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub przestrzeganie określonego harmonogramu chodzenia i odpoczynku.
Ból pooperacyjny
Procedury VATS wiążą się z mniejszym nasileniem bólu. W rzeczywistości badania wykazały, że okres rekonwalescencji po lobektomii VATS jest często krótszy, z mniejszym bólem pooperacyjnym niż po lobektomii otwartej.
Kiedy pojawia się ból, zwykle leczy się go za pomocą kombinacji terapii, takich jak opioidy i interwencyjne procedury kontroli bólu.
Chroniczny ból
Jednym z najtrudniejszych długoterminowych problemów, z którymi możesz mieć do czynienia, jest zespół po pneumonektomii lub zespół bólu podczas torakotomii.
Charakteryzuje się ciągłym bólem w klatce piersiowej, dyskomfortem w oddychaniu, pieczeniem i / lub bólem podczas ruchu po operacji.
Od 50% do 70% osób poddawanych usunięciu tkanki płucnej odczuwa ból przez dwa lub więcej miesięcy po operacji; ponad 40% nadal odczuwa pewien stopień bólu po roku po operacji; i w sumie 5% odczuwa znaczny poziom bólu.
Śmierć
Wszystkie operacje są również obarczone ryzykiem śmierci. Na szczęście obie formy operacji lobektomii charakteryzują się niską śmiertelnością.
Szacuje się, że problemy związane z operacją mogą powodować śmiertelne powikłania u 1% do 3% osób, które przeszły torakotomię otwartą lub VATS. W takich przypadkach zapalenie płuc i niewydolność oddechowa są najczęstszymi przyczynami śmierci.
Rokowanie w lobektomii
Rokowanie po lobektomii zależy od wielu czynników. Należą do nich, który płat został usunięty i stadium raka płuc. Inne czynniki, które mogą wpływać na wynik operacji to wiek, historia palenia tytoniu, stan przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) oraz otyłość.
Lobektomia może poprawić przeżycie, a czasami to leczenie łączy się z radioterapią.
Udane wykonanie lobektomii we wczesnym stadium raka płuc daje szansę na długoterminowe przeżycie bez nawrotu raka. Lobektomia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc może nawet doprowadzić do wyleczenia.
Słowo od Verywell
Chociaż dobrze jest zdawać sobie sprawę z możliwości powikłań po lobektomii, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że każdy człowiek jest inny. Twoje ryzyko może być znacznie niższe niż przeciętne, jeśli Twój ogólny stan zdrowia jest dobry.
Omów z lekarzem swoje specyficzne zagrożenia (np. Styl życia, historię rodzinną, choroby przewlekłe) i sprawdź, czy są rzeczy, które możesz zrobić przed operacją, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak utrata wagi lub rzucenie palenia. Warto również zasięgnąć drugiej opinii, aby upewnić się, że żadne szczegóły dotyczące planowania leczenia nie zostaną przeoczone.
-is-treated.jpg)
