Co to jest zapalenie stawów z Lyme?

Zapalenie stawów z Lyme to przewlekła choroba, która występuje, gdy bakterie wywołujące boreliozę prowadzą do zapalenia tkanek stawowych. Jeśli infekcja nie jest leczona, może dojść do trwałego uszkodzenia stawów. Każdego roku aż 300 000 osób zostanie zarażonych boreliozą, a około 25% tych przypadków rozwinie zapalenie stawów z Lyme.

katleho Seisa / Getty Images

Objawy

Zapalenie stawów z Lyme jest uważane za jeden z najczęstszych przewlekłych schorzeń związanych z boreliozą. Typowe objawy boreliozy pojawiają się od kilku godzin do kilku tygodni po zakażeniu, przy czym zapalenie stawów z Lyme pojawia się zwykle w ciągu pierwszych czterech tygodni do kilku miesięcy po początkowym zakażeniu.

Powoduje obrzęk i ból w jednym lub kilku z następujących stawów:

• Kolana
• Ramiona
• Kostki
• Łokcie
• Szczęka
• Nadgarstki
• Biodra

Boreliozowe zapalenie stawów zwykle obejmuje tylko kilka stawów i prawdopodobnie jest asymetryczne - nie wpływa na obie strony ciała w ten sam sposób.

W przypadku zapalenia stawów z Lyme stawy mają tendencję do znacznego puchnięcia, a ból i obrzęk pojawiają się i znikają.

Czasami zapalenie stawów z Lyme może wyglądać podobnie do innych rodzajów zapalenia stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów, i może nie zostać natychmiast rozpoznane jako zapalenie stawów z Lyme, chyba że wiesz, że masz boreliozę lub że masz ukąszenie przez kleszcza.

Im szybciej otrzymasz leczenie z powodu boreliozy, tym lepiej. Jeśli podejrzewasz, że możesz rozwinąć zapalenie stawów wywołane boreliozą, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby omówić testy i opcje leczenia.

Przyczyny

Zapalenie stawów z Lyme występuje, gdy bakterie boreliozy dostają się do tkanek stawów i powodują stan zapalny. Jedynym sposobem zarażenia się boreliozą jest ugryzienie przez zakażonego kleszcza. Bakteria odpowiedzialna za infekcję występuje powszechnieBorrelia burgdorferii.Jednak rzadkie przypadki infekcji zostały spowodowane przezBorrelia mayonii.

W Stanach Zjednoczonych choroba z Lyme jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez wektory i zwykle występuje u kleszczy czarnonogich.

PlikBorreliabakteria to rodzaj krętka, który atakuje wszystkie obszary ciała, gdy dostanie się do krwiobiegu. PonieważBorreliabakterie atakują wrażliwe tkanki wyściełające stawy, mogą powodować uszkodzenie chrząstki, powodując zapalenie stawów z Lyme.

Około 60% osób z nieleczoną boreliozą rozwinie zapalenie stawów z Lyme. W większości przypadków zapalenie stawów z Lyme można leczyć antybiotykami w ciągu 30 dni. Jednak w niektórych przypadkach bakterie mogą nadal uszkadzać tkanki nawet po wyleczeniu boreliozy.

Przewlekłe infekcje bakteriami wywołującymi boreliozę mogą czasami wystąpić po leczeniu ze względu na zdolność bakterii do ukrywania się w wrażliwych tkankach organizmu. Robią to, przyczepiając się do komórek za pomocą specjalnego białka powierzchniowego.

Struktura bakteryjna

Unikalna struktura peptydoglikanówBorreliabakterie przyczyniają się do zdolności tego organizmu do wywoływania przewlekłego zapalenia stawów z Lyme. Macierz ściany komórkowej peptydoglikanu składa się z białek i cukrów, których zadaniem jest utrzymanie komórek w stanie nienaruszonym.

Większość rodzajów bakterii ponownie wykorzystuje peptydoglikany,Borreliabakterie nie. Zrzucają je podczas replikacji, pozostawiając peptydoglikany w całym ciele. Prowadzi to do zapalnej odpowiedzi immunologicznej, która usuwa z organizmu pozostałe peptydoglikany - ten proces odpornościowy powoduje również zapalenie wokół stawów, co prowadzi do objawów zapalenia stawów z Lyme.

Diagnoza

Pierwszym krokiem w diagnostyce zapalenia stawów z Lyme jest zwykle rozpoznanie zakażenia boreliozą na podstawie badania fizykalnego. W miejscu ukąszenia często pojawia się wysypka typu byka, która może być widoczna podczas badania fizykalnego na wczesnym etapie cyklu infekcji.

W celu rozpoznania boreliozy można wykonać również inne testy.

Testy serologiczne

Istnieją dwa różne testy serologiczne, które mogą pomóc w identyfikacji boreliozy:

• Test immunoenzymatyczny (test ELISA): zostanie pobrana próbka krwi w celu określenia obecności przeciwciał.
• Western Blot (WB): ten test może potwierdzić pozytywną diagnozę.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

Test PCR jest stosowany jako dalsze wsparcie diagnostyczne po dodatnim wyniku serologicznym w kierunku choroby z Lyme.

Metoda testowania PCR jest wykonywana przy użyciu mazi stawowej (płynu stawowego), aby pomóc zidentyfikować obecność bakterii przed leczeniem.

Po rozpoczęciu leczenia antybiotykami test PCR nie będzie tak skuteczny.

Wspólne dążenie

Aby wykluczyć inne rodzaje zapalenia stawów, można przeprowadzić aspirację stawu. Ten test jest wykonywany na próbkach mazi stawowej.

Płyn maziowy może wykazywać cechy innych form zapalenia stawów, które mogą powodować ból i uszkodzenie stawów.

Obrazowanie i inne testy

W zapaleniu stawów z Lyme stawy i otaczające je tkanki mogą ulec zapaleniu, obrzękowi i uszkodzeniu.

Czasami badania obrazowe, takie jak MRI lub USG, mogą pomóc lekarzowi w wizualizacji stawów w celu oceny uszkodzeń i innych nieprawidłowości.

Leczenie

Lyme artretyzm jest zwykle leczony czterotygodniowym cyklem doustnych antybiotyków. Jeśli po pierwszym kursie antybiotyków masz uporczywe zapalenie stawów i ból, możesz potrzebować drugiego kursu antybiotyków. Leczenie zapalenia stawów z Lyme może następować w tym samym czasie, co leczenie boreliozy.

Typowe antybiotyki to:

• Doksycyklina
• Amoksycylina
• Cefuroksym

Czasami, jeśli zapalenie stawów z Lyme utrzymuje się, można zastosować dożylną antybiotykoterapię z użyciem ceftriaksonu.

W przypadku 10% osób, które w ogóle nie reagują na leczenie antybiotykami, mogą być potrzebne inne formy leczenia, aby złagodzić stan zapalny. Stwierdzono, że niektóre leki osłabiające odporność, takie jak metotreksat i inhibitory TNF (czynnika martwicy nowotworu), mogą pomóc osobom z przetrwałym zapaleniem stawów z Lyme.

Rokowanie

W większości przypadków zapalenia stawów z Lyme pierwsza 30-dniowa seria antybiotyków lub kolejne czterotygodniowe leczenie IV prowadzi do całkowitego ustąpienia objawów.

Zbyt długie odkładanie leczenia może spowodować trwałe uszkodzenie stawów i tkanek. W takich sytuacjach szkody nie można odwrócić, a leczenie bólu, zwykle za pomocą leków dostępnych bez recepty, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), jest często pomocne w kontrolowaniu objawów.

Korona

Ból i obrzęk często można leczyć za pomocą leków. Jeśli objawy nie ustąpią, skontaktuj się z lekarzem, aby omówić dalsze opcje leczenia.

Jeśli ból stawów ogranicza Twoją mobilność, możesz zostać poinstruowany, aby chodzić z pomocą i unikać nadużywania stawów, które mogłoby prowadzić do pogorszenia uszkodzeń i dalszego zapalenia.

Zapobieganie

Zapobieganie ukąszeniom przez kleszcza jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zapaleniu stawów z Lyme. Kleszcze czarnonogi żyją w wilgotnym i wilgotnym środowisku, szczególnie na obszarach zadrzewionych lub trawiastych lub w ich pobliżu.

Podczas spaceru w tych obszarach:

• Spaceruj środkiem szlaków i unikaj przechodzenia przez wysokie krzewy lub inne rośliny
• Używaj środków odstraszających owady, takich jak spraye na owady z DEET lub olejki z eukaliptusa cytrynowego
• Noś luźną odzież, która zakrywa wszystkie obszary ciała, do których kleszcz może się przyczepić

Agencja Ochrony Środowiska ma narzędzie internetowe, które pomoże Ci znaleźć środek odstraszający owady, który będzie najlepszy dla Ciebie i Twojej rodziny.

Słowo od Verywell

Radzenie sobie z boreliozą może być trudne, zwłaszcza jeśli nie wiesz, że masz boreliozę. Leczenie zapalenia stawów z Lyme jest na ogół skuteczne, a wczesne rozpoznanie i interwencje prowadzą do pełnego wyzdrowienia w większości przypadków. Jeśli niedawno spędziłeś trochę czasu na świeżym powietrzu i doświadczyłeś bólu i obrzęku stawów, skontaktuj się z lekarzem, aby można było zbadać chorobę z Lyme i zapalenie stawów z Lyme.