Gorączka denga jest infekcją wirusową przenoszoną przezAedes aegyptilubAedes albopictuskomary, które można najpierw podejrzewać, gdy ktoś został ugryziony i nagle osiąga bardzo wysoką gorączkę. Czasami nazywa się to gorączką złamań z powodu silnego bólu mięśni, kości i stawów, które może powodować. Denga dotyka głównie ludzi żyjących w tropikalnych i subtropikalnych częściach świata i zwykle rozprzestrzenia się na obszarach miejskich.
Stringer / Getty ImagesHistoria i rozpowszechnienie
Choroba pochodzi od małp i została przeniesiona na ludzi w Afryce lub Azji Południowo-Wschodniej między 100 a 800 lat temu, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Po raz pierwszy została rozpoznana w latach pięćdziesiątych XX wieku, kiedy na Filipinach iw Tajlandii wystąpiły epidemie dengi.
Obecnie denga występuje endemicznie w 100 krajach w Azji, Pacyfiku, obu Amerykach, Afryce i na Karaibach, w tym w Portoryko, na Wyspach Dziewiczych Stanów Zjednoczonych, na Samoa Amerykańskim i na Guamie (wszystkie terytoria USA).
Denga występuje rzadko w kontynentalnych Stanach Zjednoczonych, ale miało miejsce kilka jej ognisk, w tym jedna w Key West na Florydzie w 2009 r. Granica między USA a Meksykiem jest również przedmiotem zainteresowania urzędników zdrowia publicznego, którzy chcą zapobiegać infekcjom dengą. Jednak Amerykanie, którzy zapadają na dengę, zazwyczaj zapadają na tę chorobę podczas podróży do krajów, w których występuje ona często.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zauważa, że częstość występowania dengi na całym świecie ogromnie wzrosła w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci. Szacuje się, że każdego roku występuje od 100 do 400 milionów przypadków gorączki denga, a około połowa światowej populacji jest zagrożona.
Objawy i powikłania
Według CDC, aż 75% osób zarażonych jednym z czterech serotypów wirusa dengi nie będzie miało objawów. Główne objawy gorączki denga to nagła i bardzo wysoka gorączka (do 104 stopni) oraz co najmniej dwa z poniższych:
- Silny ból głowy
- Silny ból za oczami
- Ból stawu
- Ból mięśni i / lub kości
- Wysypka skórna, która rozwija się od dwóch do pięciu dni po wystąpieniu gorączki i składa się z płaskich, czerwonych plam, które zbiegają się razem. Wysypka może swędzieć i łuszczyć się nawet na dłoniach.
- Łagodne krwawienie z nosa, dziąseł; pęknięte naczynia włosowate, które powodują małe czerwone lub fioletowe plamki na skórze, znane jako wybroczyny; łatwe siniaczenie
- Mała liczba białych krwinek
Objawy te zwykle pojawiają się od czterech do sześciu dni po zarażeniu się wirusem i mogą trwać do dwóch tygodni, zanim ustąpią. Bardzo małe dzieci, które nigdy wcześniej nie były zarażone dengą, mają zwykle mniej poważne objawy niż starsze dzieci i dorośli, lub mogą nie mieć objawów lub nie mają objawów typowych dla dengi. Jednocześnie osoby, które mają upośledzony układ odpornościowy lub które były wcześniej zakażone dengą, mogą mieć cięższe objawy.
Chociaż gorączka denga zwykle ustępuje samoistnie, zdarzają się przypadki, gdy się pogarsza. Rezultatem może być jeden z dwóch potencjalnie śmiertelnych objawów choroby:
- Gorączka krwotoczna denga charakteryzuje się uporczywymi wymiotami, silnym bólem brzucha i trudnościami w oddychaniu po ustąpieniu początkowej gorączki. Przez następne 24 do 48 godzin naczynia włosowate w całym ciele zaczynają przeciekać. Płynny składnik krwi, który ucieka z tych małych naczyń krwionośnych, wpływa do wyściółki jamy brzusznej (otrzewnej) i jam opłucnowych płuc. Może dojść do uszkodzenia węzłów chłonnych i powiększenia wątroby.
- Zespół wstrząsu denga może wystąpić, jeśli układ krążenia załamie się w odpowiedzi na wyciek krwi z naczyń włosowatych. Jeśli to nie zostanie naprawione, a choroba postępuje, może to prowadzić do masywnego krwawienia i wstrząsu, charakteryzującego się niskim ciśnieniem krwi, dezorientacją i minimalnym oddawaniem moczu. Zespół wstrząsu denga może ostatecznie doprowadzić do śmierci.
Przyczyna
Ludzie zarażają się dengą przez ukąszenie przez komara będącego nosicielem jednego z czterech serotypów wirusa (DENV-1, DENV-2, DENV-3 lub DENV-4). Komary przenoszące wirusa denga to zarażone samice tego gatunkuAedes aegyptilubAedes albopictus, który może być również nosicielem wirusa Zika.
Przeniesienie wirusa dengi z komara na człowieka przebiega następująco: komar gryzie osobę, która już jest nosicielem wirusa (kostki i szyja są częstymi celami). Po inkubacji w ciele komara przez cztery do 10 dni, wirus może zostać przekazany zdrowej osobie, którą ukąsi komar. Komar będący nosicielem wirusa dengi może zarażać innych ludzi tak długo, jak żyje. Możliwe jest, że cała rodzina zostanie zarażona w ciągu dwóch do trzech dni.
Gorączka denga nie jest zaraźliwa: nie można jej zarazić się bezpośrednio od osoby chorej, a jeśli jesteś zarażony, przekazać ją komuś innemu.
Diagnoza
Objawy gorączki denga są oczywiste i powinny skłonić Cię do natychmiastowej wizyty u lekarza. Jeśli jesteś w części świata, w której choroba ma charakter endemiczny i zostałeś ugryziony przez komara, koniecznie zwróć się o pomoc lekarską.
Jeśli po podróży do obszaru, w którym rozwija się wirus dengi, pojawią się objawy, podaj lekarzowi również szczegóły swojej podróży: gdzie byłeś, jak długo i jak niedawno. Jeśli minęły dwa tygodnie lub więcej od ugryzienia przez komara, jest mało prawdopodobne, że masz wirusa denga.
W celu ostatecznego rozpoznania gorączki denga konieczne będzie badanie krwi. Będzie sprawdzać obecność wirusa lub przeciwciał, które twój układ odpornościowy wytworzy w odpowiedzi na infekcję.
Leczenie
Nie ma specjalnego leczenia gorączki denga. Ponieważ jest to spowodowane wirusem, antybiotyki są bezużyteczne. W przypadku bólu i bardzo wysokiej gorączki pomocne może być przyjmowanie ograniczonych dawek tylenolu (acetaminofenu) zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli jednak masz gorączkę denga, nie bierz aspiryny, Aleve (naproksen), Advil lub Motrin (ibuprofen). Te leki mogą zwiększać krwawienie.
Większość ludzi wyzdrowieje z dengi po 10 dniach do dwóch tygodni, dużo odpoczywając i utrzymując dobre nawodnienie podczas trwania choroby. Jeśli jednak po ustąpieniu gorączki inne objawy nasilą się lub pojawią się nowe, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.
Leczenie gorączki krwotocznej denga lub zespołu wstrząsu denga jest jednak znacznie bardziej agresywne. Zwykle hospitalizacja jest konieczna, ale znowu nie ma konkretnych leków do leczenia tych chorób. Zamiast tego zapewniana jest opieka wspomagająca w celu leczenia utraty płynów, krwi i niezbędnych składników odżywczych. Zazwyczaj dotyczy to płynów dożylnych, produktów krwiopochodnych (transfuzji) i elektrolitów. Niektóre osoby mogą również potrzebować wsparcia tlenowego.
Przy szybkim i odpowiednim leczeniu ciężka denga jest śmiertelna w mniej niż 1 procencie przypadków.
Zapobieganie
Istnieje jedna szczepionka zapobiegająca gorączce denga: Dengvaxia (CYD-TDV), która została zarejestrowana pod koniec 2015 i na początku 2016 roku w kilku krajach. Jest podawany tylko osobom w wieku od 9 do 45 lat, które żyją na obszarach endemicznych; nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych, nawet dla Amerykanów podróżujących za granicę, ale jest dostępny na terytoriach USA dla bardziej ograniczonej grupy wiekowej.
Dlatego najskuteczniejszym sposobem ochrony przed gorączką denga, a także jej powikłaniami zagrażającymi życiu, jest zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby uniknąć ukąszenia przez komary w miejscu, w którym znajduje się wirus.
Będąc w środku, zamykaj drzwi i okna lub używaj ekranów lub klimatyzacji. Na zewnątrz nałóż na skórę i ubranie środki odstraszające komary, które zawierają co najmniej 20-30% DEET. Dobrym pomysłem jest również noszenie długich rękawów i długich spodni.
Jeśli masz kontrolę nad swoim najbliższym otoczeniem (powiedzmy, że przebywasz w wynajętym domu podczas podróży), usuń lub zakryj wszelkie przedmioty zewnętrzne, które mogą zbierać wodę: samice komarów składają jaja we wszystkim, co zawiera wodę.
Zwróć uwagę, że jeśli raz miałeś gorączkę denga, rozwiniesz odporność na serotyp, którym zostałeś zarażony. Jednak nadal możesz zostać zarażony dowolnym z pozostałych trzech serotypów. Co więcej, druga infekcja może być bardziej dotkliwa i niebezpieczna, dlatego priorytetem powinno być podjęcie wszelkich możliwych środków ostrożności, aby zapobiec kolejnemu atakowi dengi.
.jpg)
