Przyczyny i czynniki ryzyka wirusa Zika

Większość ludzi rozumie, że wirus Zika jest przenoszony przez ukąszenia komarów i że po ukąszeniu wirus może zostać przeniesiony na nienarodzone dziecko. Ale to nie jedyny sposób rozprzestrzeniania się infekcji. Dowody pokazują, że możliwe jest przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka poprzez seks bez zabezpieczenia i że nawet zakażona krew może stanowić potencjalne, choć niewielkie, ryzyko.

Dzięki zrozumieniu, w jaki sposób wirus Zika jest przenoszony, będziesz w stanie lepiej chronić siebie i innych przed krzywdą.

Ryzyko przeniesienia komarów

Wirus Zika należy do rodziny wirusówFlaviviridaei jest blisko spokrewniony z innymi wirusami przenoszonymi przez komary, takimi jak te wywołujące dengę, żółtą febrę i japońskie zapalenie mózgu.

Podstawowy nosiciel wirusa, plikAedes aegyptikomara, jest niezwykły, ponieważ jest najbardziej aktywny w ciągu dnia. Kwitnie w klimacie subtropikalnym i tropikalnym i można go znaleźć w większości Ameryki Południowej, Ameryce Środkowej, Afryce Środkowej i Wschodniej, Indiach, Azji Południowo-Wschodniej i północnej Australii. W Stanach Zjednoczonych komar występuje głównie wzdłuż wybrzeża Zatoki Perskiej, od Florydy po Teksas.

Ukąszenia komarów najczęściej występują w miesiącach wiosennych i letnich, kiedy owady aktywnie rozmnażają się. Do infekcji wystarczy jedno ugryzienie. Po zaszczepieniu otaczających komórek skóry wirus może szybko przedostać się do krwiobiegu i rozprzestrzenić po całym organizmie.

Podczas gdy większość przypadków Zika jest łagodna lub bezobjawowa (bez objawów), wirus może w rzadkich przypadkach prowadzić do poważnego powikłania znanego jako zespół Guillain-Barré, w którym organizm atakuje własne komórki nerwowe. Uważa się, że zaburzenie jest spowodowane, gdy infekcja Zika trwa dłużej niż tydzień i towarzyszy jej utrzymująca się gorączka.

Ryzyko ciąży

Chociaż infekcja Zika jest zwykle łagodna i przebiegająca bez powikłań, może stać się poważna, jeśli zostanie przeniesiona na rozwijający się płód we wczesnych stadiach ciąży. Chociaż naukowcy nie rozumieją jeszcze w pełni ścieżki choroby, wydaje się, że wirus jest w stanie przedrzeć się przez łożysko we wczesnej części pierwszego trymestru, kiedy płodowe komórki macierzyste dopiero zaczynają specjalizować się w mózgu, sercu i innych ważnych narządy.

Wpływ wirusa na te komórki może być katastrofalny, powodując poważne wady rozwojowe i zwiększając ryzyko poronienia i urodzenia martwego dziecka. Najpoważniejszym problemem jest małogłowie, rzadka i nieodwracalna wada wrodzona, w której rodzi się dziecko z nienormalnie małą głową i mózgiem.

Wydaje się, że ryzyko małogłowia jest ograniczone do pierwszego trymestru. Według badań Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom do drugiego i trzeciego trymestru ryzyko spadnie do prawie nieistotnych poziomów. Mimo to dzieci urodzone przez matki z Zika mogą mieć poważne problemy neurologiczne niezależnie od trymestru, w którym została zarażona.

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko małogłowia w ciążach dotkniętych chorobą wynosi od 1% do 13% .Nie zidentyfikowano jeszcze żadnych innych czynników ryzyka.

Ryzyko przeniesienia drogą płciową

Chociaż wirus Zika jest uważany za chorobę przenoszoną przez komary, wczesne monitorowanie choroby ujawniło, że niektóre infekcje miały miejsce w klimatach, w których inwazja komarów była mało prawdopodobna. Dalsze badania ujawniły, że wiele z tych infekcji było przenoszonych między partnerami seksualnymi, głównie z mężczyzn na kobiety.

Według dowodów opublikowanych wNew England Journal of Medicinewirus Zika jest w stanie przetrwać w nasieniu nawet dłużej niż u komarów, zwiększając możliwość przenoszenia się z mężczyzny na samicę. Z drugiej strony wirus nie może rozwijać się ani w ślinie, ani w wydzielinie z pochwy, co zmniejsza prawdopodobieństwo przenoszenia zakażenia z kobiet na mężczyzn.

Zgodnie z obecnymi dowodami, wirus Zika może zostać przeniesiony od niedawno zakażonego partnera poprzez seks oralny, waginalny lub analny, niezależnie od tego, czy występują objawy, czy nie. Dzielenie się zabawkami erotycznymi może również stanowić zagrożenie.

Ryzyko transfuzji krwi

Ryzyko, jakie wirus Zika stwarza dla ukrwienia, jest niejasne. Chociaż w Brazylii było kilka wiarygodnych przypadków związanych z transfuzjami płytek krwi (zwykle stosowane w leczeniu hemofilii lub osób przechodzących chemioterapię przeciwnowotworową), w innych miejscach nie było podobnych przypadków.

W lipcu 2018 roku amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków ogłosiła zmienione wytyczne dotyczące testowania oddanej krwi i składników krwi na obecność wirusa Zika. Biorąc pod uwagę znaczny spadek przypadków infekcji wirusem Zika w Stanach Zjednoczonych i na ich terytoriach, zamiast testowania darowizn indywidualnych, FDA zaleca testowanie darowizn zbiorczych.

Ryzyko regionalne

Od lipca 2019 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) poinformowała, że ​​87 krajów i terytoriów miało dowody na autochtoniczne przenoszenie wirusa Zika (ZIKV) przez komary w czterech z sześciu regionów WHO (region afrykański, region obu Ameryk, Azja Południowo-Wschodnia i Region Zachodniego Pacyfiku). Częstość występowania zakażeń ZIKV w obu Amerykach osiągnęła szczyt w 2016 r. I znacznie spadła w 2017 i 2018 r. Przenoszenie wirusa Zika wykryto we wszystkich krajach regionu obu Ameryk, z wyjątkiem kontynentalnego Chile , Urugwaj i Kanada.

Tymczasem od lipca 2017 r. Infekcje nie przenoszone przez komary (przypuszczalnie przenoszone drogą płciową) odnotowano w 13 krajach: Argentynie, Kanadzie, Chile, Francji, Niemczech, Włoszech, Holandii, Nowej Zelandii, Irlandii Północnej, Peru, Portugalii, Hiszpanii, i Stany Zjednoczone.

WHO poinformowała ponadto, że zakażenie ZIKV nadal niesie ze sobą ryzyko zespołu Guillain-Barré i niekorzystnych wyników ciąży, w tym zwiększonego ryzyka porodu przedwczesnego, śmierci płodu i urodzenia martwego płodu oraz wrodzonych wad rozwojowych łącznie określanych jako wrodzony zespół Zika (CZS), w tym małogłowie, nieprawidłowy rozwój mózgu, przykurcze kończyn, nieprawidłowości oczu, zwapnienia mózgu i inne objawy neurologiczne.