Terapia podtrzymująca w raku płuca

Terapia podtrzymująca to ciągła terapia choroby, która jest podawana po zakończeniu ostrej fazy leczenia.W przypadku raka płuc, przez ograniczony czas będziesz przechodził chemioterapię pierwszego rzutu, a następnie możesz otrzymać terapię podtrzymującą, aby utrzymać raka w ryzach. Celem jest poprawa jakości życia, dając jednocześnie szansę na dłuższe przeżycie.

Jak działa terapia podtrzymująca

Terapia podtrzymująca jest często częścią strategii leczenia zaawansowanego raka płuc, którego nie można w pełni wyleczyć za pomocą operacji lub radioterapii.

Terapia podtrzymująca jest stosowana w leczeniu choroby, a nie w celu jej wyleczenia. Celem jest osiągnięcie dłuższego czasu przeżycia wolnego od progresji (ilość czasu, w którym można żyć bez wzrostu raka). Ale ważne jest, aby wiedzieć, że terapia podtrzymująca robi więcej niż leczenie paliatywne (które koncentruje się tylko na łagodzeniu objawów).

Leczenie wspomagające chemioterapię

Terapia podtrzymująca jest coraz częściej stosowana w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP). NSCLC w stadium 3A, 3B lub 4 jest leczone chemioterapią. Połączenie leków często może powstrzymać rozprzestrzenianie się przerzutowego raka płuc.

Standardowe leczenie NSCLC obejmuje kilka cykli chemioterapii, które mogą obejmować leki platynowe, takie jak karboplatyna, w połączeniu z terapią celowaną i / lub immunoterapią. Poza tym większość pacjentów doświadczyłaby niedopuszczalnego poziomu toksyczności i skutków ubocznych, które miałyby poważny wpływ na ich zdrowie.

Po zakończeniu chemioterapii rak może ponownie zacząć rosnąć. Aby ograniczyć wzrost raka po standardowym przebiegu chemioterapii, lekarz może zalecić terapię podtrzymującą. Niektóre leki, które były stosowane podczas początkowych cykli leczenia, mogą być kontynuowane, a niektóre leki mogą nie być stosowane podczas terapii podtrzymującej, aby uniknąć toksyczności.

Terapia podtrzymująca koncentruje się na utrzymaniu stanu, w którym rak jest pod kontrolą. Prawdopodobnie pozostaniesz na tym leczeniu, chyba że wystąpią skutki uboczne lub jeśli istnieją dowody na to, że guzy rosną i ponownie się rozprzestrzeniają.

Cele terapii podtrzymującej

Terapia podtrzymująca może pomóc pacjentom z NSCLC na kilka sposobów:

• Znajdź skuteczniejsze leczenie: nie zawsze można przewidzieć, które leki będą najskuteczniejsze w leczeniu raka. Nowy lek wprowadzony podczas terapii podtrzymującej może działać lepiej niż coś, czego próbowałeś wcześniej.
• Ochrona przed opornością na chemioterapię: Czasami leki chemioterapeutyczne, które działają dobrze na początku, przestają być skuteczne, a rak zaczyna ponownie rosnąć. Dzieje się tak, gdy rak rozwija oporność (mutuje) po długotrwałej ekspozycji. Zmiana leków może pomóc uniknąć tego problemu.
• Zoptymalizuj chemioterapię: włączenie nowego leku lub zatrzymanie części kombinacji leków może poprawić skuteczność ze względu na sposób, w jaki leki oddziałują ze sobą.
• Tworzenie efektów antyangiogennych: niektóre leki mogą powstrzymywać tworzenie się naczyń krwionośnych guza, co zapobiega wzrostowi guzów.
• Popraw odporność przeciwnowotworową: niektóre terapie podtrzymujące pomagają własnemu układowi odpornościowemu niszczyć komórki rakowe.

Stosowane leki

Twoi lekarze wezmą pod uwagę kilka czynników przy wyborze rodzaju leków przepisywanych w ramach terapii podtrzymującej. Kombinacja może obejmować lek chemioterapeutyczny nie oparty na platynie; lek immunoterapeutyczny, który wzmacnia układ odpornościowy; i / lub lek do terapii celowanej.

Kiedy terapia podtrzymująca obejmuje lek, który był częścią początkowego leczenia, można to nazwać kontynuacją leczenia. Kiedy wprowadzany jest inny lek, można to nazwać konserwacją przełącznika.

Chemioterapia zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia podtrzymującego w leczeniu NSCLC obejmuje:

• Alimta (pemetreksed): lek ten może poprawić przeżycie, gdy jest stosowany po chemioterapii.

Leki immunoterapeutyczne zatwierdzone do leczenia podtrzymującego obejmują:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): Podobnie jak inne leki immunoterapeutyczne, pomaga to własnemu układowi odpornościowemu w walce z rakiem. W przeciwieństwie do innych terapii podtrzymujących, durwalumab jest również stosowany w celu wyleczenia raka płuc.

Ukierunkowane leki terapeutyczne, które zostały zatwierdzone do leczenia podtrzymującego, obejmują:

• Avastin (bevacizumab): terapia stworzona przez człowieka, która zatrzymuje wzrost naczyń krwionośnych, Avastin jest przykładem kontynuacji leczenia.

Kto odnosi największe korzyści z terapii podtrzymującej?

Podobnie jak w przypadku większości metod leczenia raka płuc, są ludzie, którzy reagują na terapię znacznie lepiej niż inni.

Badania Alimty wykazały, że wydaje się być bardziej skuteczny u osób z gruczolakorakiem płuc. W rzeczywistości wydaje się, że znacznie wydłuża on wskaźnik przeżycia u pacjentów z tym typem NDRP, którzy stosują Alimta w leczeniu podtrzymującym.

Skutki uboczne

Istnieje ryzyko powikłań związanych z terapią podtrzymującą, od łagodnych do ciężkich.

Związane z chemioterapią

Osoby bardzo wrażliwe mogą nadal cierpieć z powodu niektórych typowych skutków ubocznych chemioterapii podczas stosowania samego preparatu Alimta.

Obejmują one:

• Zmęczenie
• Nudności
• Utrata apetytu

Inne poważne skutki uboczne mogą obejmować niepłodność męską, małą liczbę krwinek, problemy z nerkami, podrażnienie skóry i zapalenie płuc.

Związane z terapią celowaną

Avastin, podobnie jak inne leki do terapii celowanej, oferuje szansę na dobre wyniki bez bardziej niewygodnych lub poważnych skutków ubocznych związanych z chemioterapią. Jednak nadal istnieją pewne wady tych leków. Najczęstszą jest wysypka skórna.

U około 90% pacjentów przyjmujących leki celowane, które działają na mutacje EGFR, w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia pojawia się wysypka przypominająca trądzik. Jednak w większości przypadków wysypkę skórną można leczyć za pomocą dostępnych bez recepty kremów lub na receptę.

Związane z immunoterapią

Leki immunoterapeutyczne wzmacniają układ odpornościowy, pomagając w walce z rakiem, ale gdy system odpornościowy zostanie wzmocniony, może również zaatakować zdrową tkankę. Może to wpływać między innymi na układ oddechowy, jelitowy i nerkowy.

To powiedziawszy, najczęstsze skutki uboczne leku immunoterapeutycznego to:

• Kaszel
• Zmęczenie
• Zapalenie płuc
• Infekcje górnych dróg oddechowych
• Duszność
• Wysypka

Inne uwagi

Chociaż terapia podtrzymująca daje osobom z nieoperacyjnym rakiem płuc pewną nadzieję, korzyści należy porównać z niektórymi negatywnymi czynnikami.

• Koszt: Leki przeznaczone do konserwacji mogą być bardzo drogie. Twoje ubezpieczenie może nie pokrywać pełnych kosztów.
• Obciążenie rodzinne: Oprócz zarządzania wydatkami, członkowie rodziny mogą potrzebować przyprowadzać cię na wizyty, nadzorować leki, pomagać ci w usuwaniu skutków ubocznych leczenia i podejmować obowiązki, które mogą ich przytłaczać lub przekraczać ich możliwości.
• Mały wzrost współczynnika przeżycia: Wzrost przeżycia często trwa kilka tygodni lub miesięcy.
• Zmęczenie leczeniem: Niektórzy ludzie czują, że ciągłe interwencje uniemożliwiają im odczuwanie ulgi po zakończeniu leczenia lub poczucia, że ​​są „ocalałymi”.

Słowo od Verywell

Leczenie podtrzymujące może pozwolić ci radzić sobie z chorobą tak, jak w przypadku choroby przewlekłej, dając ci dużą szansę na dłuższe, bardziej satysfakcjonujące życie. Jednak będziesz potrzebować częstych wizyt u swojego lekarza i powinieneś być przygotowany na zmiany w planie leczenia, jeśli pojawią się oznaki, że Twoja obecna terapia podtrzymująca już nie działa.

Zanim zaczniesz terapię podtrzymującą, upewnij się, że jesteś przygotowany do elastyczności i radzenia sobie z możliwymi niepowodzeniami.