Dla ponad jednej trzeciej osób, które mają migreny, próba zapobiegania im jest tak samo ważna, jak leczenie ich, gdy się pojawią. Ale chociaż sporo leków i naturalnych środków jest przepisywanych przez lekarzy w profilaktyce migreny (zapobieganie), tylko osiem jest zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) do tego zastosowania.
Antonio_Diaz / Getty ImagesLeki zapobiegawcze przeciw migrenie są stosowane w celu zmniejszenia częstotliwości, czasu trwania i intensywności ataków migreny, ale nie są one odpowiednie dla każdego. Badania sugerują, że mniej niż 50% osób, które mogłyby z nich skorzystać, faktycznie je przyjmuje. Jeśli uważasz, że możesz należeć do tej grupy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zbadaniu tych leków zatwierdzonych przez FDA. Możesz odkryć, że jeśli przyjmowany zgodnie z zaleceniami, odpowiedni dla Ciebie może znacznie zapobiec migrenom i ogólnie poprawić jakość życia.
Przewodnik po dyskusjach dla lekarzy zajmujących się migreną
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Leki zatwierdzone do profilaktyki epizodycznej migreny
Migreny epizodyczne to te, które występują rzadziej niż 15 dni w miesiącu. Leki, które uzyskały aprobatę FDA, dzielą się na trzy kategorie:
Beta-blokery
Są to leki, które pierwotnie zostały opracowane do leczenia nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), ponieważ blokują receptory adrenaliny, powodując rozkurcz naczyń. Naukowcy wciąż nie do końca rozumieją, jak beta-blokery działają w zapobieganiu migrenie.
Chociaż na rynku jest wiele beta-blokerów, a kilka z nich jest uważanych za bezpieczne i skuteczne w zapobieganiu migrenom, tylko dwa są zatwierdzone przez FDA do tego konkretnego celu:
- Inderal (propranolol), który jest również sprzedawany pod marką Innopran
- Tymolol, który jest dostępny tylko jako lek generyczny
Oba są oceniane jako leki profilaktyczne na migrenę poziomu A zgodnie z wytycznymi ustalonymi wspólnie przez American Headache Society (AHS) i American Academy of Neurology (AAN). Oznacza to, że zostały uznane za skuteczne i powinny być oferowane pacjentom, którzy odnieśliby korzyści z leczenia profilaktycznego.
Leki przeciwdrgawkowe
Leki te, czasami określane również jako stabilizatory błony, są przepisywane przede wszystkim w celu zapobiegania napadom. Działają poprzez blokowanie kanałów w organizmie, które dostarczają impulsy elektryczne do komórek nerwowych, mięśniowych i mózgowych, a także poprzez zwiększanie aktywności kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), neuroprzekaźnika odpowiedzialnego za regulację motoryczną, wzrok i niepokój.
Naukowcy nie są pewni, jak ten proces działa w zapobieganiu migrenowym bólom głowy, ale u większości pacjentów robi to bezpiecznie i skutecznie. Specyficzne leki przeciwdrgawkowe, które mają aprobatę FDA do profilaktyki migreny, to:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR i Trokendi XR (topiramat)
Podobnie jak w przypadku beta-blokerów zatwierdzonych przez FDA, te dwa leki przeciwdrgawkowe są wymienione jako leki poziomu A w zapobieganiu migrenom.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, większość lekarzy początkowo przepisuje małą dawkę leku przeciwdrgawkowego - zwykle 25 miligramów (mg) dziennie - i stopniowo ją zwiększa, aż do osiągnięcia skutecznej dawki.
Inhibitory peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP)
Te stosunkowo nowe leki znacznie różnią się od beta-blokerów i leków przeciwdrgawkowych: zostały opracowane wyłącznie w celu zapobiegania przewlekłym i epizodycznym migrenowym bólom głowy (z aurą lub bez).
Inhibitory CGRP należą do klasy leków biologicznych zwanych przeciwciałami monoklonalnymi, co oznacza, że zamiast syntetyzować je z substancji chemicznych, są one wytwarzane poprzez zmianę DNA wewnątrz żywych komórek. Działają poprzez celowanie w białko w mózgu i układzie nerwowym, które odgrywa rolę w progresji i bólu migreny.
Cztery inhibitory CGRP uzyskały zgodę FDA na profilaktykę migreny. Wszystkie z nich, z wyjątkiem Vyepti, podaje się we wstrzyknięciu podskórnym cienką igłą w udo lub brzuch, umiejętność, którą większość ludzi jest w stanie opanować dzięki instrukcjom. Vyepti podaje się dożylnie (IV). Należy pamiętać, że te leki zostały opracowane po opublikowaniu wytycznych AHS / AAN, więc nie mają one oceny skuteczności.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
Leki zatwierdzone do zapobiegania przewlekłym migrenom
Oprócz tego, że został zatwierdzony do zapobiegania epizodycznym migrenowym bólom głowy, każdy z inhibitorów CGRP jest również zatwierdzony do zapobiegania migrenie przewlekłej (lub przekształconej) - kiedy co najmniej 15 napadów migreny występuje miesięcznie przez co najmniej trzy miesiące.
Jedynym innym lekiem zatwierdzonym przez FDA do stosowania w profilaktyce przewlekłej migreny jest toksyna botulinowa A - to, co większość ludzi nazywa botoksem.
Botox (zwany także Onabot) to rozcieńczona forma toksyny bakteryjnej, która paraliżuje mięśnie. Początkowo wstrzyknięty w twarz w celu rozluźnienia mięśni i tymczasowego wygładzenia zmarszczek, stwierdzono, że Botox zmniejsza częstotliwość migrenowych bólów głowy u podatnych na nie osób, które stosowały ten lek w celach kosmetycznych.
To skłoniło naukowców do zbadania zastrzyków z botoksu jako profilaktyki migreny. Stwierdzono, że jest skuteczny tylko w przypadku przewlekłych migreny, zastosowania ostatecznie zatwierdzonego przez FDA.
Typowy protokół botoksu
Według American Migraine Foundation leczenie botoksem w profilaktyce migreny obejmuje zwykle 31 oddzielnych wstrzyknięć w siedem kluczowych mięśni twarzy i szyi co 12 tygodni. Pełne efekty terapeutyczne mogą zająć do sześciu miesięcy.
Czy zawsze lepiej jest wybrać lek zatwierdzony przez FDA?
Wybór zatwierdzonego przez FDA leku do zapobiegania migrenie (lub z jakiegokolwiek innego powodu) gwarantuje, że według strony internetowej FDA „agencja ustaliła, że korzyści płynące z produktu przewyższają znane ryzyko związane z zamierzonym zastosowaniem”. Zgoda jest przyznawana po przeglądzie testów laboratoryjnych, na zwierzętach i ludziach przeprowadzonych przez producentów leków (FDA sama nie testuje leków).
W związku z tym zawsze preferowane jest wybranie leku na migrenę zatwierdzonego przez FDA. To powiedziawszy, zdarzają się sytuacje, w których lekarz może zalecić stosowanie leku poza wskazaniami, co oznacza, że nie jest on zatwierdzony przez FDA do użytku, który lekarz zamierza przepisać (chociaż jest zatwierdzony z innych powodów). Dzieje się tak często, gdy wybory zatwierdzone przez FDA okazały się nieskuteczne i gdy istnieją przynajmniej dowody na to, że lek jest pomocny.
Stosowanie leku niezarejestrowanego może być dla Ciebie skuteczne i całkowicie bezpieczne. Ale biorąc pod uwagę, że FDA nie może zweryfikować, czy jego zalety przeważają nad wadami w celu, w jakim go używasz, jest więcej powodów, aby zachować ostrożność.
Słowo od Verywell
Profilaktyka jest istotną częścią leczenia migreny. Leki zatwierdzone przez FDA nie są jedynymi lekami, które mogą być przepisywane w celu zapobiegania bólom głowy lub przynajmniej zmniejszenia liczby bólów głowy występujących w ciągu miesiąca, ale to właśnie one zostały najbardziej zbadane i okazały się skuteczne. Jeśli nie jesteś w stanie tolerować żadnego z nich lub żaden z nich nie działa, istnieje wiele innych opcji do omówienia z lekarzem.
