Problemy z kolanami należą do najczęstszych powodów, dla których ludzie odwiedzają swoich lekarzy. Aby określić źródło bólu, lekarze wykorzystają informacje uzyskane podczas rozmowy z pacjentami, badania kolana i różnych testów. Ponadto niedawno pojawiło się nowe narzędzie diagnostyczne dla lekarzy.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Wykonanie zabiegu artroskopowego na sali operacyjnej oznacza, że lekarz zajrzy do wnętrza stawu przez instrument zwany artroskopem. Podczas artroskopii kolana (jednego z najczęstszych typów), lekarz wkłada kamerę do stawu, aby ocenić i leczyć wiele schorzeń, które mogą prowadzić do bolesnych stawów kolanowych.
Lekarze zaczynają teraz wykonywać artroskopię bezpośrednio w swoich gabinetach, stosując procedurę zwaną artroskopią igłową - wykonuje się ją przy użyciu mniejszych narzędzi i bez wykonywania nacięć chirurgicznych. Dowiedz się więcej o tym, jak sprawdzić, czy jest to odpowiednia procedura, aby ocenić własny ból kolana.
Procedura
Artroskopia igłowa jest wykonywana w gabinecie chirurga. Procedura trwa zwykle około 15 do 20 minut. Twój chirurg rozpocznie od oczyszczenia okolicy kolana i znieczulenia miejsca wprowadzenia artroskopu igłowego.
Stosowane znieczulenie miejscowe to zazwyczaj krótko działający środek znieczulający do wstrzyknięć, taki jak lidokaina. Po znieczuleniu i sterylnym przygotowaniu okolicy kolana chirurg wprowadzi artroskop igłowy.
Podczas zakładania tej małej sondy możesz odczuwać ucisk, ale nie powinien to być proces bolesny.
Artroskop igłowy jest przymocowany do kamery i źródła światła, które umożliwia chirurgowi kontrolę w obrębie stawu. Artroskop można umieścić w kilku różnych miejscach w zależności od obszaru podejrzanego uszkodzenia w obrębie stawu. Najczęstszym miejscem wprowadzenia artroskopu jest wewnątrz lub na zewnątrz ścięgna rzepki, poniżej poziomu rzepki.
Aby lepiej uwidocznić wnętrze stawu, chirurg będzie okresowo płukać staw sterylnym roztworem soli fizjologicznej. Niewielki strumień płynu będzie okresowo wpychany do stawów i może zostać odessany po zakończeniu zabiegu.
Narzędzie diagnostyczne
Artroskopia igłowa jest przede wszystkim narzędziem diagnostycznym. Oznacza to, że Twój chirurg ma ograniczone możliwości leczenia każdego stwierdzonego stanu, w przeciwieństwie do operacji wykonywanych artroskopowo na sali operacyjnej. Powodem wykonania artroskopii igłowej jest przede wszystkim postawienie właściwej diagnozy i ustalenie, czy konieczna będzie dalsza interwencja.
Postępowanie po zabiegu
Po zabiegu artroskopii igłowej na staw zostanie założony mały bandaż, a chirurg może zastosować większy bandaż uciskowy, aby zapobiec obrzękowi stawu. W zależności od poziomu bólu odczuwanego przez pacjenta oraz ilości obrzęku i urazu wokół kolana, Twój chirurg może pozwolić Ci na pełne zniesienie ciężaru (położenie całego ciężaru na kolanie) i wyjście z gabinetu.
Jeśli nie, może zalecić krótkotrwałe używanie kul, aby staw się uspokoił. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) są zwykle wystarczające, aby złagodzić wszelkie objawy dyskomfortu po tej procedurze.
Wiele osób poddawanych artroskopii igłowej powraca do normalnej pracy tego samego dnia lub następnego dnia po zabiegu.
Zalety
Artroskopia igłowa ma kilka zalet w porównaniu z innymi badaniami diagnostycznymi, takimi jak rezonans magnetyczny.
Korzyści z artroskopii igłowej
- Wykonane natychmiast
- Prawdopodobnie bardziej dokładne niż inne procedury
- Może lepiej oszacować uszkodzenie chrząstki
- Przydatne narzędzie do oceny zwyrodnieniowego zapalenia stawów
- Chirurg może lepiej ocenić ruchy stawów
Natychmiastowe wyniki
W porównaniu z rezonansem magnetycznym, który należy zaplanować (a powrót wyników może zająć trochę czasu) artroskopię igłową można wykonać natychmiast, oferując natychmiastową odpowiedź na źródło bólu kolana. Może to oznaczać mniej wizyt w szpitalu i mniej badań obrazowych.
Precyzja
Ponadto wiadomo, że rezonans magnetyczny pomija niektóre problemy i może być trudny do interpretacji w pewnych okolicznościach (na przykład gdy dana osoba przeszła poprzednią operację).
Uszkodzenie chrząstki
MRI są również znane z niedoceniania wielkości uszkodzeń chrząstki w przypadku uszkodzeń chrząstki stawowej. Planując operację, taką jak autologiczna implantacja chondrocytów (ACI) lub transfer chrząstki kostno-stawowej (OATS), artroskopia igłowa może dostarczyć chirurgowi dokładniejszych informacji na temat rozmiaru ubytku chrząstki.
Artretyzm
W przypadku zwyrodnieniowego zapalenia stawów artroskopia igłowa może być pomocna w określeniu, czy konieczna może być wymiana stawu kolanowego lub częściowa wymiana stawu kolanowego. Wyzwaniem dla chirurgów jest określenie, kiedy zapalenie stawów może być zbyt rozległe, aby umożliwić operację artroskopową lub częściową protezę stawu kolanowego, w porównaniu do pełnej wymiany stawu kolanowego.
Artroskopia igłowa może dostarczyć przydatnych informacji na temat oceny zakresu zapalenia stawów.
Ocena dynamiczna
Wreszcie artroskopia igłowa umożliwia chirurgowi ocenę stawu kolanowego w sposób dynamiczny. Oznacza to, że Twój chirurg może nakazać Ci przesunięcie stawu, gdy będzie patrzył na struktury kolana. Może to być przydatne w określaniu stabilności stawu i chrząstki wewnątrz. Ten rodzaj dynamicznej oceny nie jest możliwy w przypadku rutynowego obrazowania MRI.
To tylko niektóre z powodów, dla których chirurdzy zaczynają częściej korzystać z tego narzędzia - zwłaszcza, że pozwala ono pacjentom nie poddawać się bardziej rozległej operacji.
Artroskopia igłowa może pomóc w rozwiązaniu niektórych niedociągnięć innych narzędzi, które są używane do diagnozowania chorób kolana.
Niedogodności
Nie każdy chirurg uważa, że artroskopia igłowa stała się rutynowo użyteczna.
Wady artroskopii igłowej
- Tylko narzędzie diagnostyczne - nie metoda leczenia
- Potencjalne powikłania (takie jak infekcja i krwawienie)
- Nie zawiera informacji o strukturach otaczających staw
Tylko narzędzie diagnostyczne
Główną wadą jest to, że artroskopia igłowa pozostaje przede wszystkim narzędziem diagnostycznym, a nie sposobem leczenia. Oznacza to, że nawet jeśli Twój chirurg zlokalizuje obszar uszkodzenia, prawdopodobnie konieczna będzie formalna procedura chirurgiczna na sali operacyjnej, aby to naprawić.
Komplikacje
Ponadto mogą wystąpić powikłania artroskopii igłowej. Powikłania te obejmują ból podczas zabiegu, infekcję, krwawienie oraz możliwość uszkodzenia w wyniku zabiegu artroskopii igłowej (uszkodzenie jatrogenne).
Prawdopodobnie najważniejszym z tych obaw jest możliwość wystąpienia septycznego zapalenia stawów. W takim przypadku infekcja wnika do stawu, co powoduje konieczność interwencji chirurgicznej i długotrwałego stosowania antybiotyków. Septyczne zapalenie stawów jest problemem za każdym razem, gdy wchodzi się do przestrzeni stawowej.
O ile artroskopia igłowa nie jest wysoce inwazyjna, o tyle za każdym razem, gdy igła dostanie się do stawu, istnieje możliwość wprowadzenia infekcji. Ryzyko tych powikłań jest niewielkie, ale nie bez znaczenia. Można argumentować, że rezonans magnetyczny dostarcza podobnych informacji do artroskopii igłowej bez narażenia na te potencjalne zagrożenia.
Ograniczone informacje
Wreszcie, chociaż artroskopia igłowa zapewnia wizualizację w czasie rzeczywistym struktur w stawie kolanowym, nie dostarcza żadnych informacji o strukturach otaczających staw, w tym o mięśniach, ścięgnach, więzadłach, kaletce i innych strukturach, które mogą prowadzić do objawów ból kolana.
Dlatego możliwe jest, że prawdziwe źródło dyskomfortu może nie zostać uwidocznione tak dobrze przez artroskopię igłową, jak w przypadku badania takiego jak rezonans magnetyczny, który uwidoczni te otaczające struktury tak samo dobrze jak te wewnątrz stawu kolanowego.
Koszty
Trwa również debata, czy artroskopia igłowa stanowi oszczędność lub dodatkowy koszt. Jeśli twój chirurg używa artroskopii igłowej zamiast MRI, z pewnością oznacza to oszczędności w kosztach. Dzięki temu, że chirurdzy używający artroskopii igłowej nie muszą wykonywać rezonansu magnetycznego, mogą zaoszczędzić pieniądze, nie wykonując dodatkowych badań.
Wykonując artroskopię igłową w czasie oceny wizyty, można również zaoszczędzić na kosztach, unikając niepotrzebnych wizyt kontrolnych.
Jednak jest też wiele sytuacji, w których chirurdzy wspólnie wykonują badanie rezonansu magnetycznego i artroskopię igłową. W takich sytuacjach trudniej jest argumentować, że artroskopia igłowa to całkowita oszczędność.
Istnieje niewątpliwie znaczna potencjalna oszczędność kosztów dla systemu opieki zdrowotnej, gdyby zamiast MRI zastosowano artroskopię igłową.
Ponad połowa zabiegów artroskopowych stawu kolanowego jest wykorzystywana do leczenia uszkodzeń chrząstek i łąkotek. Wykonywanie artroskopii igłowej jako narzędzia diagnostycznego zamiast stosowania rezonansu magnetycznego może zaoszczędzić ponad 100 milionów dolarów rocznie dla systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych.
Należy jednak pamiętać, że dane te zakładają, że chirurdzy wykonają artroskopię igłową zamiast (nie oprócz) wykonywania MRI.
Inne stawy
Do oceny stawu kolanowego najczęściej stosuje się artroskopię igłową, a większość publikowanych raportów dotyczących zabiegu koncentruje się na ocenie patologii stawu kolanowego. Jednak artroskopię igłową stosowano również w innych stawach, w tym w barku, łokciu i kostce.
Na przykład ocena barku za pomocą artroskopii igłowej w gabinecie została wykorzystana do zdiagnozowania łez obrąbka i łez stożka rotatorów. Artroskopię igłową stawu skokowego można wykorzystać do zdiagnozowania obszarów uszkodzenia chrząstki, a artroskopię igłową łokcia można wykorzystać do identyfikacji luźnej chrząstki w stawie.
Podobnie jak w przypadku artroskopii igłowej kolana, nawet jeśli te nieprawidłowości zostaną zidentyfikowane, może być konieczna dodatkowa interwencja chirurgiczna w celu leczenia tych różnych schorzeń.
Słowo od Verywell
Małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne są popularnym tematem dla pacjentów i chirurgów. Zabieg artroskopii igłowej stawu kolanowego jest próbą zapewnienia wygodnego i skutecznego sposobu diagnozowania wielu powszechnych problemów kolana bez ryzyka operacji. Jednak artroskopia igłowa ma pewne ograniczenia. Chirurdzy wykonujący tę procedurę są zgodni co do tego, że rutynowe stosowanie artroskopii igłowej nie zawsze jest właściwe. Najlepiej omówić dostępne opcje z lekarzem, aby ustalić, jaki jest najlepszy dla Ciebie kurs.
Ryzyko artroskopii kolana
.jpg)
-for-kids-with-autism.jpg)
