Wszyscy wiemy, że karetki reagują na wezwania 911, pędząc ulicą z zawodzącymi syrenami i migającymi światłami. Sanitariusze są w drodze, aby ratować życie. Kiedy dotrą na miejsce zdarzenia, przejmą kontrolę nad sytuacją i znajdą rozwiązanie problemów. Pacjent zostanie ustabilizowany i przewieziony na oddział ratunkowy w celu ostatecznej opieki.
ImageMediaGroup / iStockphotoW mediach jest mnóstwo zdjęć karetek. Ratownicy medyczni i technicy ratownictwa medycznego (EMT) są zwykle przedstawiani jako ratownicy w nagłych wypadkach. Ale leczenie nagłych przypadków nie jest jedynym sposobem, w jaki ratownicy medyczni i EMT przyczyniają się do opieki zdrowotnej. W rzeczywistości prawdopodobnie nie jest to najczęstszy sposób, w jaki opiekują się pacjentami.
Karetki pogotowia łączą ze sobą nowoczesną opiekę zdrowotną. Bez nich wiele z dotychczasowych oszczędności nie byłoby możliwych (tak, podejmowane są wysiłki w celu uwzględnienia kosztów w opiece zdrowotnej).
Rozdzielenie pacjentów
Szpitale na początku były po prostu grupowymi mieszkaniami, w których lekarze mogli leczyć wielu pacjentów w jednym miejscu. Przed upowszechnieniem się szpitali lekarze prawie wyłącznie odwiedzali pacjentów w domach pacjentów. Szpitale umożliwiały pacjentom o ograniczonych możliwościach wizytę lekarską.
Ostatecznie szpitale stały się punktami kompleksowej obsługi, w których pacjenci mogli znaleźć różnego rodzaju usługi. Nawet małe szpitale na obszarach wiejskich mogłyby rodzić dzieci i przeprowadzać operacje. Bez względu na to, czy szpital ma kilka czy wiele łóżek, zakres usług byłby podobny, nawet jeśli jakość byłaby bardzo zróżnicowana. Pacjent może szukać pomocy w przypadku wielu schorzeń.
Szpitale przekształciły się w kompleksy oddziałów, duże sale z wieloma łóżkami dla pacjentów. Często oddziały szpitala były podzielone na oddziały według płci i rodzaju pacjentów: Poród i Poród, Medyczny i Chirurgiczny były jednymi z częściej używanych oddziałów. Później rozwinęły się oddziały ratunkowe (lub pokoje). Niektórzy mieliby również oddzielny obszar dla pediatrii.
Silosy opieki zdrowotnej
Mimo że szpitale dzieliły pacjentów na oddziały, wszyscy oni przychodzili do tego samego budynku. W nowoczesnej opiece zdrowotnej nie zawsze tak jest. Ponieważ opieka nad pacjentem staje się coraz bardziej wyspecjalizowana, sensowne jest łączenie typów pacjentów w szpitale wyspecjalizowane.
Istnieją szpitale chirurgiczne, w których wykonywane są tylko zaplanowane zabiegi chirurgiczne, takie jak endoprotezoplastyka stawu biodrowego lub operacje kosmetyczne. Nagłe lub nieplanowane procedury związane z ostrymi stanami, takimi jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub uraz, są zapisywane w szpitalach z bardziej tradycyjnymi usługami ogólnymi lub w innych typach szpitali specjalistycznych.
Obecnie istnieją szpitale dla kobiet i dzieci, ośrodki urazowe, kardiologiczne, udarowe, onkologiczne; nawet posocznica. Każdy z nich może być umieszczony centralnie na piętrze szpitala lub w indywidualnej placówce i zawiera wszystko, czego lekarze potrzebowaliby, aby skupić się na jednej podgrupie pacjentów.
Jak przenosić się z miejsca na miejsce
Ta forma specjalizacji jest ważna dla dużych systemów opieki zdrowotnej o zróżnicowanych populacjach pacjentów. Aby służyć pacjentom, organizacje te muszą mieć kilka szpitali ogólnych, w których pacjenci mogą szukać pomocy, ale także mieć możliwość przeniesienia tych pacjentów na odpowiedni poziom opieki w sposób, który nie zagraża opiece nad pacjentem. W jaki sposób szpital przenosi pacjentów z miejsca na miejsce?
Karetki pogotowia.
Historia karetek pogotowia koncentruje się na ich wykorzystaniu jako szybkiego transportu chorych i rannych w nagłych wypadkach. Karetki nie zaczęły samodzielnie reagować na sytuacje awaryjne. Czasami wysyłano ich, aby zbierać chorych (na przykład na trąd i zarazę) i zabierać ich wbrew ich woli na leczenie i izolację.
Kiedy karetki były używane w nagłych wypadkach, często były obsługiwane przez szpitale jako pomoc dla bogatych pacjentów. Korzystanie z karetek pogotowia ratunkowego ewoluowało w wojsku. Najpopularniejsza historia pochodzi z rozwoju pogotowia w armii Napoleona.
We wczesnym okresie korzystania z karetek na polu bitwy, ranni często czekali, aż walki się zatrzymają, zanim karetki przybędą po nich. Generalny chirurg Napoleona zdał sobie sprawę, że jeśli karetki zostaną wysłane wcześniej, mogą uratować więcej istnień, zmniejszając w ten sposób straty w bitwie. Poprawa przetrwania wśród żołnierzy nie była wysiłkiem humanitarnym; była to kontrola zapasów.
Nie tylko w nagłych wypadkach
Od samego początku karetki służyły nie tylko do nagłych wypadków. Zabranie pacjenta do szpitala to tylko jedno z zastosowań karetki. Karetki mogą również przemieszczać - i zawsze przemieszczały się - pacjentów z punktu do punktu w sytuacjach innych niż nagłe.
Niektóre z najstarszych obecnie usług pogotowia ratunkowego zaczęły robić coś innego niż odpowiadanie na wezwania o pomoc. Wiele z nich znajdowało się w konkretnym szpitalu i służyło do przenoszenia pacjentów do iz innych szpitali, co jest nadal najpowszechniejszym zastosowaniem karetki. Dziś ten rodzaj transportu nazywany jest transferem między obiektami (IFT). Z biegiem czasu niektóre karetki ewoluowały, aby same zapewniać specjalistyczną opiekę.
Istnieją karetki pogotowia dla pacjentów intensywnej opieki medycznej, które korzystają z pomocy pielęgniarki zamiast (lub oprócz) ratownika medycznego. Istnieją karetki dla noworodków przeznaczone do przewozu wcześniaków. Niektóre karetki pogotowia mają zespoły opiekunów, w skład których wchodzą pielęgniarki, lekarze, terapeuci oddechowi, pielęgniarki, ratownicy medyczni, technicy medycyny ratunkowej lub wszyscy oni.
Continuum of Care
Zamiast reagować na sytuacje awaryjne, karetki, które wykonują IFT, zapewniają ciągłość opieki z jednej placówki do drugiej. Podczas transportu pacjent jest monitorowany, aby upewnić się, że jego stan się nie zmienia.
Nie oznacza to, że niektóre transfery między placówkami nie są niezwykle ważne. W wielu przypadkach pacjent jest przenoszony z placówki, która nie może zapewnić wymaganej opieki specjalistycznej, do placówki, która może. W niektórych przypadkach niezbędne jest kontynuowanie leczenia przez cały czas transportu, aby upewnić się, że pacjent jest bezpieczny i jest gotowy do otrzymania opieki w nowym szpitalu.
Personel karetki IFT jest integralną częścią leczenia pacjenta. Są częścią zespołu opieki zdrowotnej w takim samym stopniu, jak personel szpitala. Bez tej niezbędnej usługi pacjenci w nowoczesnej opiece zdrowotnej nie otrzymaliby potrzebnego im leczenia od specjalistów, którzy mogą ją zapewnić.
Niedobory szkoleniowe
Pomimo faktu, że karetki pogotowia gromadzą całą opiekę zdrowotną w świecie, w którym świadczeniodawcy utknęli w silosach specjalności; i pomimo faktu, że karetki IFT znacznie przewyższają liczbę karetek, które odpowiadają na wezwania 911 (lub odpowiadają na oba rodzaje wniosków), programy edukacyjne i szkoleniowe dla techników ratownictwa medycznego i ratowników medycznych nadal koncentrują się prawie wyłącznie na nagłych wypadkach.
Ratownicy medyczni uczą się szynowania, kontroli krwawienia, resuscytacji krążeniowo-oddechowej, oddychania ratunkowego oraz wyciągania pacjentów z pojazdów po wypadku. Edukacja ratowników medycznych koncentruje się na leczeniu pacjentów z zawałem serca i udarem mózgu. Każdy uczy się zarządzać sceną podczas incydentu z udziałem wielu ofiar (MCI). To wszystko jest niezwykle ważnym treningiem, którego nie można zminimalizować, ale w ustawieniu IFT nie przekłada się.
Z pewnością ratownik medyczny lub ratownik medyczny musi być w stanie odpowiednio zareagować na pacjenta, którego stan pogarsza się nagle podczas transportu, niezależnie od tego, czy transport rozpoczął się ze szpitala, czy od pacjenta dzwoniącego pod numer 911. Podobnie jak pilot linii lotniczych przeszkolony do latania na autopilocie, ale gdy autopilot zawiedzie, a samolot znajduje się w kryzysie, ratownicy medyczni i ratownicy medyczni muszą być gotowi na nieoczekiwane.
Ale pilot jest również przeszkolony do latania z autopilotem. Jest dobrze zorientowana w spodziewanym i nieoczekiwanym. EMT nigdy nie przechodzi tego szkolenia - przynajmniej nie w ramach krajowego standardowego programu nauczania. EMT nie jest uczony, jak robić to, co prawdopodobnie będzie robić przez kilka pierwszych lat swojej kariery.
Zmieniające się oczekiwania
O ile karetki są wezwane do przewożenia pacjentów z jednej placówki do drugiej, pacjenci powinni żądać, aby personel wykonujący przeprowadzkę czuł się komfortowo. Jeśli coś pójdzie nie tak, ratownik jest gotowy, aby wskoczyć, ale co z upewnieniem się, że opieka z pierwszej placówki jest kontynuowana bezproblemowo w drugiej?
EMT wychodzą ze swojego wstępnego szkolenia gotowi ratować życie i zwalczyć chorobę. Są wyszkolonymi bohaterami czekającymi. Są gotowi do ucieczki, podczas gdy inni uciekają. Ale to nie jest rola, którą odegrają - nie na początku. Nowy EMT będzie wykonywał IFT, który odgrywa również ważną rolę w opiece zdrowotnej.
Dzięki odpowiedniej edukacji skupiającej się na znaczeniu i technice IFT, ratownicy medyczni i ratownicy medyczni przyjmą nową rolę. Zrobią to dobrze, o ile będą wiedzieć, czego się spodziewać i mieć narzędzia do wykonania tej pracy.
Pacjenci skorzystają na silniejszym systemie opieki zdrowotnej, w którym załoga karetki jest naprawdę integralną częścią zespołu, a przemieszczanie się z placówki do placówki nie stanowi słabego punktu w opiece nad pacjentem.
