Objawy niedrobnokomórkowego raka płuca

Wczesne objawy niedrobnokomórkowego raka płuca mogą obejmować duszność, kaszel, ból barku lub pleców i inne, ale mogą zależeć od podtypu guza. Mogą również występować fizyczne oznaki choroby, takie jak guzek powyżej obojczyka lub maczuga.

W niektórych przypadkach pierwsze objawy niedrobnokomórkowego raka płuca powstają w wyniku powikłań choroby, takich jak zakrzepy krwi lub ucisk rdzenia kręgowego. Chociaż niektóre oznaki i objawy są dobrze znane, są inne, które mogą być zaskakujące.

Objawy i podtypy

Przed omówieniem najczęstszych objawów niedrobnokomórkowego raka płuc należy zauważyć, że objawy te mogą się różnić w zależności od różnych podtypów choroby. Niedrobnokomórkowy rak płuc dzieli się na trzy podstawowe typy:

• Gruczolakorak płuc (od 40 do 50 procent przypadków)
• Rak płaskonabłonkowy płuc (około 30 procent)
• Rak wielkokomórkowy płuc (około 15 procent)
• Rakowiaki (około 1% do 2%)
• Inne guzy

Płaskonabłonkowy rak płuc ma tendencję do wzrostu w pobliżu dużych dróg oddechowych płuc. Objawy często pojawiają się wcześnie z powodu niedrożności dróg oddechowych, która może prowadzić do kaszlu lub odkrztuszania krwi.

W przeciwieństwie do tego, gruczolakoraki płuc i wielkokomórkowe raki płuc mają tendencję do wzrostu w obszarach zewnętrznych (na obrzeżach płuc) i czasami mogą rosnąć znacznie większe, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy. Pierwsze objawy tych guzów mogą obejmować jedynie niezamierzoną utratę wagi lub niejasne uczucie duszności.

Częste objawy

Chociaż najczęstsze pierwsze objawy mogą się nieco różnić w zależności od podtypów niedrobnokomórkowego raka płuca, istnieje wiele objawów, które często występują u wszystkich.

Uporczywy kaszel

Uporczywy kaszel lub kaszel trwający dłużej niż osiem tygodni jest najczęstszym objawem niedrobnokomórkowego raka płuc, zwłaszcza guzów płaskonabłonkowych. Chociaż często jest uciążliwy, kaszel jest często najpierw przypisywany czemuś innemu niż rak płuc , takie jak alergie, suche powietrze lub koniec przeziębienia.

Niestety kaszel spowodowany rakiem płuc może wyglądać podobnie do kaszlu spowodowanego innymi schorzeniami. Niektóre stany związane z kaszlem to POChP, astma lub gruźlica, które zwiększają ryzyko raka płuc.

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z wszelkich zmian w przewlekłym kaszlu.

Duszność

Duszność jest częstym pierwszym objawem niedrobnokomórkowego raka płuca, zwłaszcza gruczolakoraka płuca. Rozpoznanie tego objawu może być jednak trudne, ponieważ początkowo jest on często bardzo subtelny. Na początku trudności w oddychaniu mogą wystąpić tylko podczas aktywności i często są pomijane jako spowodowane brakiem ćwiczeń, przyrostem masy ciała lub po prostu wiekiem.

Kaszel Krew

Wykrztuszanie krwi (krwioplucie) jest objawem, który okazał się najsilniejszym predyktorem raka płuc i jest pierwszym objawem niedrobnokomórkowego raka płuc u 7 procent ludzi. To powiedziawszy, krwioplucie występuje tylko u mniejszości osób z tą chorobą i istnieje wiele innych potencjalnych przyczyn, od zapalenia oskrzeli po skrzepy krwi.

Ból pleców

Ból pleców występuje u wielu osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Istnieje wiele przyczyn, w tym ucisk na nerwy, bezpośredni ucisk guza w pobliżu kręgosłupa lub rozprzestrzenianie się raka na kości. Ból pleców spowodowany rakiem płuc może wydawać się podobny do innych przyczyn bólu pleców, ale istnieją pewne cechy, które budzą niepokój.

Znaki ostrzegawcze, że ból pleców może być związany z rakiem płuc, obejmują ból obecny w spoczynku, ból, który nasila się podczas leżenia (i nasila się, im dłużej osoba jest w łóżku) oraz ból, który nasila się przy głębokim oddechu.

Ból ramienia

Podczas gdy ból barku jest najczęściej spowodowany inną chorobą, ból barku może być objawem raka płuc i czasami jest pierwszym objawem. Podobnie jak ból pleców, rak płuc może prowadzić do bólu barku na wiele sposobów. Podrażnienie przepony lub nerwu przeponowego w dowolnym miejscu przechodzenia przez klatkę piersiową może prowadzić do bólu barku. Ten „ból rzutowany” pojawia się, gdy mózg interpretuje ból jako początek barku.

Guzy pancoasta to rodzaj raka płuc, który pojawia się w tkankach w górnej części płuc. Ze względu na swoje położenie często atakują nerwy, takie jak splot ramienny, co może prowadzić do bólu barku. Guzy te są często najpierw błędnie diagnozowane z kilku powodów. Rzadko powodują „typowe” objawy raka płuc, takie jak kaszel czy duszność, a ze względu na swoje umiejscowienie łatwo można je przeoczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.

Oprócz bólu barku, objawy guza Pancoasta mogą obejmować mrowienie i osłabienie palców lub dłoni, obrzęk ramienia i zespół Hornera; ten zbiór objawów może obejmować opadającą powiekę, zwiększone pocenie się po jednej stronie twarzy i zwężenie źrenicy w jednym oku. Ból barku może również wystąpić, jeśli rak płuc rozprzestrzenił się na kości wokół barku.

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej jest dość powszechnym wczesnym objawem niedrobnokomórkowego raka płuc i chociaż same płuca nie mają receptorów bólu, ludzie mogą opisywać to jako ból płuc. Kiedy rak płuc występuje w zewnętrznych obszarach płuc w pobliżu wyściółki płuc (np. Gruczolakorak płuc), może wystąpić ból podczas głębokiego oddychania lub ból opłucnowy w klatce piersiowej.

Powtarzające się infekcje dróg oddechowych

Nawracające infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, są dość częste przed postawieniem diagnozy raka płuc. Guzy rosnące w pobliżu dużych dróg oddechowych mogą powodować niedrożność, która zwiększa ryzyko infekcji.

Zmęczenie

Ponieważ guzy, takie jak gruczolakoraki płuc, mogą urosnąć dość duże, zanim zostaną zdiagnozowane, a zmęczenie jest częstym objawem „wczesnym”. W przeciwieństwie do zwykłego zmęczenia, ludzie często opisują zmęczenie rakiem jako „głębokie zmęczenie” lub wyczerpanie. To nie jest rodzaj zmęczenia, który poprawia się po filiżance kawy lub dobrze przespanej nocy.

Depresja

Związek między rakiem płuc a depresją lub jakąkolwiek depresją nowotworową jest dość jasny, ale wydaje się, że depresja może być wczesnarównież znak ostrzegawczy raka płuc. Aktualizacja kliniczna z 2018 roku zauważyła, że ​​u około 20 procent osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc początek depresji poprzedza diagnozę. Uważa się, że niektóre raki płuc uwalniają zapalne substancje chemiczne, takie jak cytokiny, które prowadzą do depresji.

Zakrzepy

Zakrzepy krwi w nogach (zakrzepy żył głębokich), które czasami odrywają się i przemieszczają do płuc (zatorowość płucna), są niestety częste w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc i czasami mogą być pierwszym objawem choroby. Badanie z 2014 roku dotyczące osób, u których niedawno zdiagnozowano raka płuc, wykazało, że 13 procent miało skrzepy krwi, a prawie 5 procent miało zator płucny.

Objawy zakrzepicy żył głębokich mogą obejmować obrzęk, ból, ciepło i zaczerwienienie jednej nogi (często łydki), które często nasilają się wraz ze zginaniem stopy. W przypadku wystąpienia zatorowości płucnej, u osoby może wystąpić nagły początek duszności, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, pocenie się, odkrztuszanie krwi, a gdy jest ciężka - utrata przytomności.

Niewyjaśniona utrata wagi

Niezamierzona utrata masy ciała, definiowana jako utrata 5% lub więcej masy ciała w ciągu 6 miesięcy bez podejmowania wysiłków, może być oznaką raka płuc. Chociaż niektórzy ludzie mogą z zadowoleniem przyjąć utratę tych kilogramów, to nie jest coś zignorować. U trzech na cztery osoby utrata masy ciała jest spowodowana chorobą podstawową i uważa się, że w połączeniu z innymi objawami ma wysoce predykcyjny wpływ na raka.

Rzadkie objawy

Istnieje wiele objawów, które występują rzadziej, ale zdecydowanie należy je ocenić, jeśli wystąpią.

Clubbing

Clubbing to stan, w którym końce palców przybierają wygląd odwróconych łyżek. Ludzie mogą również zauważyć, że ich palce są gąbczaste lub stale są czerwone. Chociaż można wykonać pomiary w celu potwierdzenia obecności maczugi, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli palce i / lub paznokcie ulegną jakiejkolwiek zmianie. Clubbing jest czasami normalnym objawem, który występuje w rodzinach, ale w około 90% przypadków jest sygnałem ostrzegawczym o istnieniu raka płuc.

Chrypka

Chrypka jest dość powszechnym objawem zaawansowanego raka płuc, ale może również wystąpić jako objaw wczesny. Wiele osób kojarzy chrypkę z cichym lub zachrypniętym głosem, ale mogą wystąpić jakiekolwiek zmiany w głośności lub wysokości głosu. Częściej w przypadku guzów lewego płuca niż prawego, chrapliwy głos pojawia się, gdy rak uciska nerw zaopatrujący struny głosowe (nerw krtaniowy nawrotowy).

Świszczący oddech

Świszczący oddech może wystąpić w przypadku raka płaskonabłonkowego i jest często spowodowany przez guz atakujący i zatykający duże drogi oddechowe płuc.

Zawsze należy oceniać pojawienie się świszczącego oddechu, zwłaszcza u osoby bez astmy w wywiadzie.

Opuchnięte węzły chłonne w szyi i górnej części klatki piersiowej

U niektórych osób pierwszym objawem niedrobnokomórkowego raka płuca może być rozprzestrzenienie się guza do węzłów chłonnych. Może to być odczuwalne na szyi (węzły chłonne szyjne) lub tuż nad obojczykiem (układ chłonny nadobojczykowy) węzły). Węzły powiększone z powodu raka są często bezbolesne i jędrne, ale może się to różnić.

Obrzęk twarzy i szyi

Nie od razu oczywisty jako potencjalny objaw raka płuca, obrzęk twarzy, szyi i klatki piersiowej może wystąpić z powodu powikłania niedrobnokomórkowego raka płuca znanego jako zespół żyły głównej górnej (zespół SVC) i czasami jest pierwszym objawem Zespół SVC występuje, gdy guz (zwykle rak w górnej części płuc) naciska na żyłę główną górną, duże naczynie krwionośne, które odprowadza krew z głowy, szyi i klatki piersiowej do serca.

Oprócz obrzęku ludzie mogą zauważyć rozszerzone żyły na szyi i klatce piersiowej. Jeśli objawy pojawią się szybko, może to być nagły wypadek medyczny.

Objawy paraneoplastyczne

Zespoły paraneoplastyczne to zbiór objawów, które występują z powodu hormonów lub substancji hormonopodobnych wydzielanych przez guz lub przez organizm w odpowiedzi na guz. Objawy są bardzo zróżnicowane i mogą wpływać na mózg i rdzeń kręgowy, komórki krwi, elektrolity i nie tylko.

Najczęstsze zespoły z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (w przeciwieństwie do drobnokomórkowego raka płuca) obejmują hiperkalcemię z rakiem płaskonabłonkowym i zespół rakowiaka (zaczerwienienie twarzy, biegunka, pokrzywka i inne) z rakowiakami.

Objawy spowodowane przerzutami

Około 40 procent niedrobnokomórkowych raków płuca ma stadium IV lub przerzuty w momencie rozpoznania, a u niektórych osób pierwsze objawy mogą być związane z rozprzestrzenianiem się do odległych miejsc. Najczęstsze miejsca przerzutów i niektóre objawy które mogą się zdarzyć obejmują:

• Przerzuty do mózgu: zmiany wzrokowe, zmiany mowy, osłabienie, brak koordynacji, bóle głowy, drgawki, zmiany osobowości, nudności i wymioty i inne
• Przerzuty do wątroby: ból brzucha, żółtaczka (żółtawe przebarwienie skóry) i swędzenie
• Przerzuty do kości: ból kości, złamania z tylko łagodnym urazem (złamania patologiczne)
• Przerzuty do nadnerczy: ból pleców w środkowej części pleców i ból brzucha

Znaki, które inni mogą zauważyć

Czasami członek rodziny lub przyjaciel jako pierwszy zauważa potencjalne objawy niedrobnokomórkowego raka płuc. Obejmują one zmiany, które można zobaczyć lub usłyszeć, takie jak:

• Kaszel
• Kaszel krwią
• Świszczący oddech
• Chrypka
• Utrata masy ciała
• Clubbing
• Zmniejszona energia
• Żółtaczka
• Zmiana równowagi lub siły

Kiedy objawy rozwijają się powoli i stopniowo, ludzie mogą nie zdawać sobie sprawy, że ich objawy się nasilają. Z kolei przyjaciel lub członek rodziny, który nie widzi tej osoby codziennie, może z czasem dostrzec te zmiany. Na przykład, gdy zmęczenie pogarsza się powoli, ludzie mogą dostosować się do zmiany i nie zauważyć jej zakresu.

Z drugiej strony, ukochana osoba, która odwiedza rzadko, może zobaczyć kogoś, kto ma znacznie obniżony poziom energii w porównaniu z ostatnią wizytą.

Jeśli martwisz się możliwymi objawami raka płuc u bliskiej osoby, koniecznie powiedz o tym.

Komplikacje

Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca. Wiele z nich występuje w zaawansowanej chorobie, ale ponieważ niedrobnokomórkowy rak płuca jest często diagnozowany w zaawansowanych stadiach, powikłania te są czasami również pierwszymi objawami choroby.

Złośliwy wysięk opłucnowy

U około 40 procent osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc w pewnym momencie podróży rozwinie się złośliwy wysięk opłucnowy. W tym stanie płyn gromadzi się w przestrzeni między dwiema błonami otaczającymi płuca (jama opłucna), powodując duszność, a czasami kaszel lub ból w klatce piersiowej, który zmienia się w zależności od pozycji.

Ucisk rdzenia kręgowego

Kiedy rak płuc rozprzestrzenia się na kości (przerzuty do kości), zwykle atakuje kości w okolicy klatki piersiowej i kręgosłupa. Przerzuty do kręgosłupa mogą powodować ucisk na rdzeń kręgowy (ucisk na rdzeń kręgowy z przerzutami) z objawami, które mogą obejmować nasilenie bólu pleców, osłabienie nóg, a czasami utratę kontroli nad pęcherzem lub jelitami. Ucisk rdzenia kręgowego to nagły przypadek medyczny i konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby zapobiec trwałemu paraliżowi.

Zakrzepy

Jak wspomniano wcześniej, niedrobnokomórkowy rak płuc zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi, a czasami pojawiają się one jeszcze przed postawieniem diagnozy. Leczenie raka płuc, takie jak chirurgia i chemioterapia, dodatkowo zwiększa ryzyko.

Krwotok z płuc (masywne krwioplucie)

Krwawienie do płuc i w konsekwencji odkrztuszanie krwi - nawet jedna lub dwie łyżeczki - może zagrażać życiu. Wykaszlanie jednej trzeciej filiżanki krwi jest określane jako masywne krwioplucie i wiąże się z wysoką śmiertelnością.

Zespół żyły głównej górnej

Zespół SVC może być pierwszym objawem raka płuc, jak wspomniano powyżej, ale może wystąpić w dowolnym momencie choroby. Szybki początek obrzęku twarzy, szyi lub klatki piersiowej wraz z rozszerzonymi żyłami szyi wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Hiperkalcemia

Podwyższony poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia) może wystąpić z wielu powodów, w tym przerzutów do kości, zespołów paraneoplastycznych, odwodnienia, dysfunkcji nerek i innych. Objawy mogą obejmować bóle mięśni, nudności i wymioty, zwiększone pragnienie, nieregularne tętno i splątanie. Nierozpoznana i szybko leczona może prowadzić do śpiączki i śmierci.

Gorączka neutropeniczna

Mała liczba białych krwinek spowodowana chemioterapią (neutropenia wywołana chemioterapią) może zwiększać ryzyko poważnych lub zagrażających życiu zakażeń. Gorączka podczas chemioterapii jest zwykle leczona agresywnie antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Samobójstwo

Depresja może być wczesnym objawem raka płuc (depresja zapalna), ale może wystąpić w dowolnym momencie przebiegu choroby. Niedawno zauważono, że ryzyko samobójstwa u pacjentów z rakiem, zwłaszcza u osób z rakiem płuc, jest bardzo wysokie.

Chociaż mogłoby się wydawać, że zaawansowane guzy i rozprzestrzenianie się raka byłyby czynnikiem ryzyka, nie zawsze jest to prawdą. Największe ryzyko samobójstwa występuje wkrótce po postawieniu diagnozy, nawet jeśli objawy są łagodne lub jeśli guz jest wysoce uleczalny. Ważne jest, aby wszyscy byli zaznajomieni ze znakami ostrzegawczymi samobójstwa, zwłaszcza u tych, u których zdiagnozowano raka.

Kiedy iść do lekarza

Rak płuc jest łatwiejszy do wyleczenia we wczesnych stadiach choroby i niestety diagnoza jest często opóźniona lub błędnie diagnozowana przez długi czas.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy wymienione powyżej.

Kiedy szukać pilnej pomocy medycznej

W przypadku niektórych objawów nie należy czekać na rozmowę z lekarzem i należy natychmiast zwrócić się o pomoc lub zadzwonić pod numer 911. Należą do nich:

• pogarszająca się trudność w oddychaniu, której towarzyszy zasinienie skóry lub ust (sinica) lub częstość oddechów większa niż 24 oddechy na minutę w spoczynku
• odkrztuszanie nawet niewielkich ilości krwi
• ból w klatce piersiowej
• dezorientacja
• zmiana poziomu świadomości
• silne zawroty głowy lub omdlenie
• obrzęk twarzy, szyi lub języka
• nowe osłabienie nóg
• utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami

Słowo od Verywell

Istnieje wiele potencjalnych oznak i objawów raka płuc, niektóre mogą być oczywiste, a niektóre niekoniecznie kojarzą się z rakiem płuc. Ważnym objawem, którego nie ma na liście, jest Twoja „reakcja jelit”. Po otrzymaniu diagnozy raka płuc wiele osób stwierdza, że ​​po prostu nie czuli się dobrze lub wiedzieli, że coś jest nie tak. Zaufaj swojej intuicji i umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości.