Objaśnienie statusu obserwacji, ambulatoryjnego lub szpitalnego

Jeśli niedawno przeszedłeś operację lub poszedłeś na izbę przyjęć i powiedziano Ci, że będziesz przebywać w szpitalu z powodu swojego stanu chorobowego, możesz mieć pytania dotyczące różnicy między obserwacją a pobytem w szpitalu.

Ten temat jest często bardzo zagmatwany i jest to rozróżnienie, które jest zwykle dokonywane ze względów ubezpieczeniowych, ponieważ opieka jest często dokładnie taka sama, niezależnie od tego, czy jesteś w szpitalu na krótki pobyt obserwacyjny, czy na dłuższy (przyjęty) cykl opieki.

Najpierw porozmawiajmy o terminach hospitalizacja, pobyt ambulatoryjny, przyjęcie do szpitala i obserwacja. Dla laika spędzającego noc w szpitalu często zakładają, że są hospitalizowani. Są w szpitalu, więc ma to sens, ale w wielu przypadkach jest to niepoprawne z punktu widzenia ochrony ubezpieczeniowej.

Długość pobytu

Długość pobytu zależy od tego, ile nocy spędzisz w szpitalu. Rozróżnienie dotyczące pobytu o północy może wydawać się dziwne, ale oznacza to po prostu, że zostanie naliczona opłata za dodatkowy dzień w szpitalu, jeśli będziesz w swoim pokoju o północy. To nie znaczy, że powinieneś iść na spacer o północy; oznacza to, że jeśli będziesz w szpitalu pod opieką lekarza o północy, naliczone zostaną dzienne opłaty.

Na przykład idziesz na pogotowie w południe. Powiedziano Ci, że zostaniesz na noc w szpitalu. Wyjeżdżasz następnego dnia w południe. Byłeś w szpitalu o północy, dlatego zostaniesz uznany za pozostającego w szpitalu przez jedną północ, co oznacza, że ​​zostaniesz obciążony opłatą za jeden dzień. To jest pobyt ambulatoryjny lub obserwacyjny.

Inny przykład: idziesz na pogotowie w południe. Powiedziano Ci, że prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala na kilka dni. Zostaniesz zabrany do swojego pokoju w poniedziałek o 18:00. Zostajesz w poniedziałek wieczorem, we wtorek wieczorem i wracasz do domu w środę o 19:00. Twój rachunek będzie obejmował dwie noce lub dwudniowy pobyt, mimo że przebywałeś w szpitalu przez 49 godzin. To jest pobyt stacjonarny, zostałeś przyjęty do placówki.

Wyróżnienia stacjonarne, obserwacyjne, ambulatoryjne, przyjęte

• Pacjent hospitalizowany: Pacjent rozpoczynający leczenie, gdy zostałeś formalnie przyjęty do szpitala na zlecenie lekarza. Dzieńprzedwypisanie to ostatni dzień hospitalizacji.
• Obserwacja: Pacjent, który przebywa w szpitalu z przewidywaną długością pobytu wynoszącą jedną północ. Przykład: Po południu upadasz i łamiesz rękę, idziesz na ostry dyżur i po wizycie u lekarza powiedziano ci, że zostaniesz w szpitalu na noc, rano przejdziesz operację i wrócisz do domu późnym popołudniem.
• Pacjent ambulatoryjny: Pacjent zgłoszony na izbie przyjęć, pacjent korzystający z usług ambulatoryjnych, takich jak prześwietlenie, leczenie ran, badania laboratoryjne, badania obrazowe lub operacja niewymagająca hospitalizacji podczas rekonwalescencji. Jeśli lekarz nie wypisał nakazu przyjęcia Cię do szpitala w szpitalu, jesteś pacjentem ambulatoryjnym, nawet jeśli nocujesz w szpitalu.
• Dopuszczono: synonim pacjenta hospitalizowanego. Pacjenci, którzy mają przebywać w szpitalu przez dwie lub więcej nocy. Na przykład złamiesz biodro i trafisz na pogotowie. Następnego ranka zostaniesz przyjęty do szpitala na operację. Masz operację i dwa dni później jesteś wypisywany, aby kontynuować rekonwalescencję w domu.

Dlaczego sprawy szpitalne a ambulatoryjne

W codziennych rozmowach „Jestem przyjęty do szpitala” oznacza, że ​​będziesz leczony w szpitalu, w pokoju z łóżkiem i opieką pielęgniarską. Dla Medicare i innych firm ubezpieczeniowych przyjęcie do szpitala oznacza, że ​​będziesz przebywać w szpitalu co najmniej przez dwie doby.

Dla pacjentów objętych Medicare rozróżnienie to może być ważne. Usługi ambulatoryjne są objęte Medicare Część B, podczas gdy usługi szpitalne są objęte Medicare Część A. Leki mogą podlegać Części D. Istnieje wiele zasad i przepisów, które określają, za co płaci się za jaki rodzaj Medicare i jaki rodzaj ubezpieczenia. za które możesz być odpowiedzialny.

Czy jesteś jeszcze zdezorientowany? Poczekaj, wszystko może się zmienić, jeśli zostaniesz przyjęty jako pacjent obserwacyjny z oczekiwanym krótkim pobytem, ​​ale zostaniesz dłużej i zostaniesz hospitalizowany. Ważne jest również, aby przeczytać informacje o tym, ile Medicare płaci podczas hospitalizacji, wraz z pomocnym przewodnikiem po ubezpieczeniu.

Możesz poprosić o pomoc!

Należy pamiętać, że chociaż te warunki są mylące, w każdym szpitalu są dostępni pracownicy, którzy mogą pomóc w wyjaśnieniu, czy jesteś pacjentem obserwowanym lub przyjętym do szpitala, co pokryje Twoja firma ubezpieczeniowa i jakie odliczenie prawdopodobnie będziesz musiał zapłacić.

Jeśli zostałeś wypisany z placówki i jesteś zdezorientowany co do swojego rachunku, dział rozliczeń jest przyzwyczajony do wyjaśniania różnic w rodzajach rachunków, a także może być bardzo pomocny, jeśli chodzi o zrozumienie twojego rachunku szpitalnego i tego, co możesz być winien placówce .