Czynniki, które mogą wpływać na wyniki testów tarczycy

Badania krwi tarczycy są na ogół proste i dokładne, ale pewne czynniki mogą wpływać na indywidualne wyniki. Mogą wystąpić trwałe wahania, które są oznaką konieczności zmiany dawki leku. Ale wyniki testu mogą być również fałszywie wypaczone z powodu takich czynników, jak pora dnia lub przejściowe warunki, takie jak choroba lub ciąża - co oznacza, że ​​zarejestrowane poziomy mogą nie odzwierciedlać prawdziwej zmiany stanu tarczycy.

Niewielkie zmiany spowodowane czynnikami niezwiązanymi z chorobą tarczycy mogą sprawić, że łagodna choroba będzie mniej zauważalna lub może sprawić, że stan tarczycy będzie się wydawał gorszy niż w rzeczywistości. Warto zdawać sobie sprawę z tych czynników, aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki badań tarczycy.

Post

Badania wykazały, że wczesne poranne badania krwi tarczycy wykonane po całonocnym poście przekładają się na wyższe poziomy TSH w porównaniu do tych wykonanych później w ciągu dnia bez postu.

Ta zmienność na czczo / nie na czczo może być szczególnie problematyczna, jeśli masz subkliniczną niedoczynność tarczycy, charakteryzującą się nieznacznie podwyższonym TSH i prawidłową wolną T4. Rozpoznanie i monitorowanie tego stanu opiera się wyłącznie na wartości TSH, ponieważ poziomy T4 i T3 są zwykle prawidłowe.

Rozpoznanie subklinicznej niedoczynności tarczycy może zostać przeoczone, jeśli wykonasz badanie krwi, gdy poziom TSH jest najniższy w ciągu dnia z powodu pobierania krwi poza czczo.

Styl życia

Inne czynniki, takie jak stres, brak snu, dieta i różne pory cyklu miesiączkowego, mogą wpływać na wynik testu tarczycy, chociaż dowody są niejasne. Najlepszym sposobem uniknięcia fałszywych wahań wyników badań laboratoryjnych jest sprawdzanie poziomu tarczycy za każdym razem w tych samych warunkach.

Jeśli przyjmujesz substytucję hormonu tarczycy, prawdopodobnie rozsądne jest zaplanowanie pobierania krwi TSH o tej samej porze dnia i w ten sam sposób (na czczo / bez postu).

Stosowanie leków

Niektóre leki mogą powodować dysfunkcję tarczycy, zakłócając poziom hormonów tarczycy w organizmie lub ich działanie, potencjalnie zmieniając TSH, gdy organizm próbuje skompensować wysoką lub niską aktywność hormonów tarczycy.

Funkcja hormonu tarczycy

Kilka przykładów leków, które zmieniają czynność hormonów tarczycy i wyniki testów:

• Lit
• Amiodaron
• Suplementy jodu lub wodorostów
• Leki immunomodulujące, takie jak interferon alfa i interleukina-2
• Leki chemioterapeutyczne, takie jak Lemtrada (alemtuzumab)
• Inhibitory kinazy tyrozynowej, takie jak Nexavar (sorafenib) lub Sutent (sunitynib)

Wchłanianie hormonów tarczycy

Niektóre suplementy i leki mogą również zakłócać wchłanianie przez układ pokarmowy leków zastępujących hormony tarczycy lub leków przeciwtarczycowych. Leki, takie jak węglan wapnia, siarczan żelaza i inhibitory pompy protonowej Prilosec (omeprazol) i Prevacid (lansoprazol) mogą uniemożliwić dostarczenie wystarczającej ilości leku do organizmu.

Wyniki testu hormonów tarczycy

Inne leki mogą wpływać na wyniki badań laboratoryjnych tarczycy, ale nie na faktyczne funkcjonowanie tarczycy.

Kilka przykładów tych leków to:

• Niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Niektóre leki przeciwdrgawkowe
• Heparyna (rozrzedzacz krwi)
• Lasix (furosemid)
• Glukokortykoidy
• Izotretynoina

Wreszcie badania wykazały, że suplement biotyny (przyjmowany w dawkach od 5 do 10 miligramów) może zakłócać pomiar wyników badań krwi tarczycy. Dlatego zaleca się, aby osoby przyjmujące biotynę zaprzestały tego na dwa dni przed wykonaniem badań krwi tarczycy.

Ciąża

Ze względu na wiele czynników poziom hormonów tarczycy zmienia się w czasie ciąży. W rzeczywistości normalne zakresy referencyjne zmieniają się w czasie ciąży. Standaryzowane zakresy mogą się również różnić w zależności od laboratorium, w którym wykonujesz badanie krwi.

American Thyroid Association zaleca lekarzom stosowanie zakresów referencyjnych TSH i wolnych zakresów T4 w trymestrze ciąży podczas ciąży.

Zakresy referencyjne dla badań krwi tarczycy wykonanych na osobach niebędących w ciąży są następujące:

• TSH 0,5-4,7 mIU / l
• Wolne T4 (FT4) 8,0-18 pmol / l
• Wolne T3 (FT3) 2,30-4,2 pmol / l

Dla porównania, oto zakresy referencyjne dla kobiet w ciąży.

Pierwszy trymestr:

• TSH 0,1 - 2,5 mIU / l
• FT4 10,30-18,11 pmol / l
• FT3 3,80-5,81 pmol / l

Drugi trymestr:

• TSH 0,2 - 3,0 mIU / l
• FT4 10,30-18,15 pmol / l
• FT3 3,69-5,90 pmol / l

Trzeci trymestr:

• TSH 0,3 - 3,0 mIU / l
• FT4 10,30-17,89 pmol / l
• FT3 3,67-5,81 pmol / l

Choroba

Kilka chorób może tymczasowo wpływać na wyniki hormonów tarczycy. Biegunka może wpływać na wchłanianie leków i wpływać na wyniki badań laboratoryjnych. Czasami infekcje lub atak stanu zapalnego, takiego jak toczeń, mogą również zmienić twoje wyniki, dopóki choroba nie ustąpi.

Poważna choroba wymagająca hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii może przejściowo wpływać na czynność tarczycy i wyniki badań tarczycy.

Zespół ten, zwany chorobą niedoczynności tarczycy lub chorym zespołem eutyreozy, charakteryzuje się niskim poziomem TSH z niskim stężeniem T4, wolnej T4 i T3. Nie zaleca się leczenia mającego na celu korektę poziomu tarczycy, ponieważ takie zmiany poziomu tarczycy są uważano, że faktycznie chroni podczas krytycznej choroby.

Słowo od Verywell

Ostatecznie ważne jest, aby być konsekwentnym w badaniach tarczycy i próbować je wykonywać za każdym razem w podobnych warunkach. Pamiętaj, że jeśli wyniki badań krwi tarczycy wydają się „wyłączone” bez dobrego powodu, powtórne badanie krwi jest rozsądnym następnym krokiem.