Przegląd fizjoterapii TMJ

Jeśli odczuwasz ból szczęki po jednej lub obu stronach, możesz mieć stan zwany zaburzeniem stawu skroniowo-żuchwowego lub TMD. (Usłyszysz również, że jest to określane jako TMJ.) Może boleć cię szczęka, mięśnie twarzy mogą odczuwać skurcz, a także możesz poczuć klikanie i chwytanie szczęki. Te objawy mogą sprawiać, że jedzenie i mówienie będą bolesne lub niemożliwe.

Istnieje wiele różnych metod leczenia TMD. Możesz skorzystać z lekarstw lub masażu, a niektórzy ludzie mają nawet operację, aby rozwiązać problem. Fizjoterapia TMD jest kolejną opcją pomagającą złagodzić ból szczęki. Czego więc możesz oczekiwać od PT dla TMD i jak fizjoterapeuta może ci pomóc, jeśli masz TMD?

Co to jest TMD?

Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego, znane jako TMD, to stan, który może powodować znaczne trudności w używaniu szczęki. Stan ten charakteryzuje się bólem szczęki, który ogranicza twoją zdolność do wygodnego otwierania i zamykania ust. Możesz także doświadczyć klikania lub „łapania” podczas żucia jedzenia, ziewania lub mówienia.

Objawy TMD pojawiają się stopniowo, bez określonego urazu lub zdarzenia. Możesz zauważyć, że ból zaczyna się po zjedzeniu twardych pokarmów. Ból zwykle ma charakter przerywany i zwykle pojawia się po użyciu szczęki do jedzenia twardych pokarmów lub szerokim otwarciu ust, tak jak podczas ziewania.

Anatomia stawu skroniowo-żuchwowego

Twój staw skroniowo-żuchwowy jest utworzony przez połączenie Twojej żuchwy z jamą żuchwową kości skroniowej czaszki. Pomiędzy dwiema kośćmi znajduje się mały kawałek chrząstki zwany dyskiem stawowym. Kiedy otwierasz i zamykasz usta, dysk przesuwa się, gdy kość szczęki obraca się i ślizga do przodu i do tyłu, umożliwiając ruch.

W pobliżu stawu skroniowo-żuchwowego przyczepiają się różne mięśnie. Te mięśnie pomagają otwierać i zamykać szczękę, umożliwiając mówienie, jedzenie i połykanie. (Twoja szczęka jest najczęściej używanym stawem w twoim ciele). Kilka małych więzadeł łączy kości razem, zwiększając stabilność stawu.

Co może pójść źle?

Co powoduje problemy z twoim TMJ? Jak coś może się nie udać z połączeniem? Istnieje wiele przyczyn TMD. Mogą to być:

• Przemieszczenie krążka stawowego w stawie
• Skurcze mięśni
• Pozycja głowy do przodu
• Naprężenie
• Zaciskanie zębów (znane jako bruksizm)

Kiedy staw jest nadmiernie obciążony, może to powodować ból i dysfunkcję ruchomości stawów. Może to prowadzić do zapalenia stawu lub mięśni i więzadeł otaczających staw skroniowo-żuchwowy.

Diagnoza

Jeśli odczuwasz ból stawów w szczęce, powinieneś udać się do lekarza, dentysty lub pracownika służby zdrowia. On lub ona może określić przyczynę Twojego bólu i prawidłowo zdiagnozować Twój stan. Rozpoznanie TMD opiera się głównie na badaniu klinicznym.

Lekarz może dotknąć lub dotknąć stawu szczękowego i otaczających go mięśni, odczuwając tkliwość lub klikając podczas otwierania i zamykania ust.

Twój lekarz zbada również zakres ruchu twojej szczęki, szukając jakichkolwiek odchyleń w ruchu. Czasami szczęka może się dobrze otwierać z jednej strony, a nie z drugiej, powodując, że szczęka przesuwa się na jedną stronę, gdy otwierasz usta.

Czasami wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy w stawie skroniowo-żuchwowym występują zmiany artretyczne, a także można wykonać rezonans magnetyczny w celu zbadania położenia krążka stawowego w szczęce.

Jeśli twój lekarz wykluczy TMD, mogą istnieć inne przyczyny bólu szczęki. Mogą to być:

• Próchnica lub próchnica zębów
• Neuralgia twarzy
• Zapalenie stawów szyi

Po postawieniu diagnozy TMD można rozpocząć leczenie. Praca z fizjoterapeutą może być dla Ciebie opcją.

Ocena PT

Twoja pierwsza wizyta u fizjoterapeuty z powodu TMD będzie wstępną oceną. Twój PT zajmie trochę czasu, aby omówić Twój stan. Zada Ci pytania o to, jak zaczął się ból szczęki i jakie czynności powodują poprawę lub pogorszenie objawów. Omówi również nawyki żywieniowe i inne czynności, które mogą podrażniać twoją szczękę.

Twój terapeuta zapyta również o wcześniejsze terapie, które mogłeś mieć w związku z bólem TMD. Można również przeprowadzić dokładny przegląd historii medycznej.

Podczas oceny fizjoterapeutycznej można wykonać kilka testów, aby uzyskać podstawowy pomiar stanu TMD. Elementy oceny PT dla TMD mogą obejmować:

• ocena postawy ciała
• pomiary zakresu ruchu szyi
• pomiar zakresu ruchu szczęki w różnych kierunkach
• badanie dotykowe struktur wokół szczęki
• pomiar siły szczęki i mięśni posturalnych

Po zakończeniu oceny fizjoterapeuta omówi z Tobą wyniki i przygotuje plan opieki, aby rozpocząć leczenie TMD. Pamiętaj, aby zadawać pytania dotyczące swojego stanu i tego, czego powinieneś oczekiwać od terapii. Twój PT będzie również współpracował z Tobą, aby opracować cele dla Twojego przebiegu terapii.

Zabiegi PT

Twój fizjoterapeuta może zastosować różne metody leczenia TMD. Zabiegi te mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego i bólu, poprawę postawy, poprawę ruchomości szczęki i przywrócenie normalnej funkcji szczęki. Leczenie może obejmować wiele potencjalnych metod rehabilitacji stawu.

Zastosowanie ciepła lub lodu

Na szczękę można zastosować ciepło w celu rozluźnienia mięśni oraz zmniejszenia bólu i skurczu mięśni. Lód jest czasami używany do TMD, aby zmniejszyć stan zapalny i ból wokół szczęki.

Ultradźwięk

Ultradźwięki to zabieg stosowany w PT w celu dostarczenia głębokiego ciepła do tkanek i poprawy mobilności komórkowej. Czasami jest stosowany w leczeniu bólu TMD. Jedno badanie wJournal of Physical Therapy Sciencestwierdzili, że dodanie ultradźwięków w połączeniu z ćwiczeniami domowymi zapewniło większą ulgę w bólu i lepszą mobilność w porównaniu do samych ćwiczeń.

Należy zachować ostrożność w przypadku ultradźwięków; wiele badań dotyczących jej stosowania w PT wykazało, że często zapewnia niewielką poprawę funkcjonalną.

Masaż

Twój lekarz może stosować różne techniki masażu, aby leczyć ból szczęki. Masaż można nakładać na mięśnie szczęki, mięśnie twarzy oraz mięśnie szyi i ramion. Celem masażu jest rozluźnienie mięśni i poprawa ich ukrwienia, umożliwiając normalny ruch w stawie skroniowo-żuchwowym.

Mobilizacje stawów skroniowo-żuchwowych

Twój terapeuta może wykorzystać mobilizację szczęki, aby poprawić ruchomość stawu. Mobilizacja może przywrócić normalny ruch stawu i może pomóc w przemieszczeniu przemieszczonego krążka stawowego w stawie szczękowym. Mobilizacje wykonywane przez Twojego terapeuty mogą być nieco niewygodne; wiele z nich polega na tym, że PT umieszcza kciuk lub palec w ustach wzdłuż zębów w celu mobilizacji szczęki. (Nie martw się, do tej procedury będą używane rękawiczki).

Instrukcja postawy

Siedzenie lub stanie z głową do przodu i zaokrągloną pozycją ramion może powodować nadmierne obciążenie i nadwyrężenie stawu szczękowego. Jeśli Twój PT oceni, że Twoja postawa przyczynia się do dysfunkcji szczęki, może poinstruować Cię o prawidłowej postawie. Mogą być stosowane ćwiczenia takie jak procedura pochylania się.

Można również zalecić ćwiczenia wzmacniające szkaplerz, aby poprawić ogólną świadomość postawy.

Ćwiczenia

Ćwiczenia na szczękę są jednym z najważniejszych elementów programu leczenia stawów skroniowo-żuchwowych. Twój PT prawdopodobnie zaleci ćwiczenia, które poprawią sposób otwierania i zamykania szczęki. Może poprosić Cię o skorzystanie z lustra, abyś mógł zobaczyć, jak poruszają się Twoje usta i szczęka, a także upewnić się, że pozostają one w prawidłowym ułożeniu podczas ćwiczeń. Celem ćwiczeń TMD jest przywrócenie normalnego, bezbolesnego ruchu szczęki.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące programu rehabilitacji TMD, zapytaj swojego terapeuty. Najprawdopodobniej z przyjemnością pomoże Ci zrozumieć Twój program terapii i wprowadzi poprawki, abyś mógł jak najlepiej wykorzystać PT.

Czego unikać

Jeśli masz TMD, są pewne rzeczy, których powinieneś unikać w ramach swojego programu leczenia. Te rzeczy - często określane jako czynności parafunkcyjne - to rzeczy, które możesz wykonywać, a które nie są konieczne do funkcjonowania, ale nadmiernie obciążają twój TMJ. Czynności parafunkcyjne mogą obejmować:

• guma do żucia
• gryzienie długopisów lub ołówków
• opierając brodę na dłoni
• jedzenie twardych pokarmów

Unikanie tych rzeczy może pomóc w zmniejszeniu nacisku i stresu na staw szczęki i mięśnie, a także umożliwić gojenie się rzeczy.

Harmonogram uzdrowienia

Większość przypadków bólu stawu skroniowo-żuchwowego ustępuje w ciągu sześciu do ośmiu tygodni. Praca z PT i wykonywanie regularnych ćwiczeń może pomóc w wyzdrowieniu. W niektórych przypadkach może to potrwać dłużej, a niektóre osoby nadal mają objawy po leczeniu.

W takim przypadku należy zgłosić się do lekarza w celu dalszej opieki. Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z innych metod leczenia, takich jak noszenie ochraniacza na usta podczas snu lub operacji TMD.

Słowo od Verywell

Jeśli odczuwasz ból szczęki, możesz mieć chorobę stawu skroniowo-żuchwowego lub TMD. Fizjoterapia może być pomocna w leczeniu bólu szczęki spowodowanego przez TMD. Twój PT może pomóc określić przyczynę bólu i poprawić sposób poruszania się szczęki. W ten sposób możesz szybko i bezpiecznie wrócić do swoich normalnych zajęć.