Przegląd pękniętej śledziony

Śledziona to mały narząd znajdujący się w lewym górnym kwadrancie brzucha pod klatką piersiową (znacznie powyżej i daleko na lewo od pępka). Gdybyś mógł zobaczyć śledzionę, wygląda na fioletową i gąbczastą. Uważany jest za organ lity, co oznacza, że ​​nie jest pusty jak pęcherz czy żołądek. Jego konsystencja bardziej przypomina małą wersję wątroby. Pełna funkcja śledziony jest nadal przedmiotem dyskusji, ale wiemy, że odgrywa ona ważną rolę w układzie odpornościowym.

Połowa tkanki śledziony nazywana jest miazgą czerwoną i jest odpowiedzialna za odfiltrowywanie starych i uszkodzonych czerwonych krwinek oraz działa jako rezerwuar płytek krwi i czerwonych krwinek. Drugą tkanką jest miazga biała, która wytwarza przeciwciała i jest połączona z układem limfatycznym.

Pęknięta śledziona oznacza krwawienie do jamy brzusznej z rozerwanej lub szarpanej śledziony. Większość uszkodzeń śledziony jest spowodowana urazami, ale może wystąpić spontanicznie, jeśli śledziona jest w stanie zapalnym lub chorym.

Całe krążenie krwi i limfy przez śledzionę sprawia, że ​​jest ona głównym kandydatem do krwawienia w przypadku kontuzji. Wśród pacjentów z urazami wielu układów ciała 10 do 12 procent ma urazy brzucha. Wątroba i śledziona to dwa najczęściej uszkadzane narządy jamy brzusznej. Biorąc pod uwagę uraz, jest to czwarta najczęstsza przyczyna śmierci, która wskazuje na wiele pękniętych śledzion i wątroby.

Objawy

U pacjenta po urazie z urazem brzucha najczęstszymi objawami pękniętej śledziony są ból i tkliwość brzucha, szczególnie w lewym górnym kwadrancie. Gdy krew dostaje się do jamy brzusznej, może to prowadzić do objawu zwanego bólem rzutowanym. Jest to ból, który pacjent odczuwa w innym miejscu niż miejsce urazu.

W przypadku pęknięcia śledziony najczęściej ból rzutowany występuje w lewym barku lub lewej stronie ściany klatki piersiowej.

Ponieważ śledziona jest tak bogata w przepływ krwi, krwawienie z pęknięcia może być znaczące. Nieleczone krwawienie z pękniętej śledziony może bardzo szybko doprowadzić do hipowolemii (gdy część krwi w osoczu jest zbyt mała) i wstrząsu (stan chorobowy, który zmniejsza przepływ krwi do mózgu).

Gdy układ krążenia zmaga się z doprowadzeniem krwi do ważnych obszarów, takich jak mózg, pacjent może odczuwać pocenie się, zawroty głowy, zmęczenie, dezorientację i ostatecznie utratę przytomności.

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną pęknięcia śledziony jest tępy uraz brzucha, na przykład podczas wypadku samochodowego lub upadku z dużej wysokości. Tępy uraz to rodzaj urazu, który nie wnika bezpośrednio w skórę, jak rana kłuta lub postrzał. Uraz penetrujący jest mniej powszechny, ale może również prowadzić do pęknięcia śledziony.

W rzadkich przypadkach pęknięta śledziona może wystąpić samoistnie bez urazu. Śledziona może ulec zapaleniu i powiększeniu z powodu infekcji, raka lub innych chorób. Chorobą, która często wiąże się z nieurazowym pęknięciem śledziony, jest mononukleoza, mimo że częstość pęknięcia śledziony występuje w około 0,06 do 0,5% wszystkich przypadków mononukleozy.

Malaria to kolejna choroba zakaźna związana z pęknięciem śledziony. Poza brakiem historii urazu, objawy samoistnego pęknięcia śledziony są podobne do tych spowodowanych urazem.

Diagnoza

Silna ocena kliniczna ze skupioną historią, mechanizmem urazu i badaniem przedmiotowym może zapewnić wysoki wskaźnik podejrzenia diagnozy, ale pękniętej śledziony nie zawsze można wykluczyć z samej oceny klinicznej. Ultradźwięki są opcją, ale nadal nie mogą w wystarczającym stopniu wykluczyć pękniętej śledziony.

Jeśli to możliwe, tomografia komputerowa jest najlepszą opcją do oceny jamy brzusznej i rozpoznania pękniętej śledziony u pacjenta stabilnego klinicznie. Tomografia komputerowa może wykryć zaledwie 100 centymetrów sześciennych krwi w jamie brzusznej, ilość zbliżoną do około jednej jedna trzecia puszki sody.

Leczenie

Leczenie niechirurgiczne pękniętej śledziony jest podstawową opcją leczenia, o ile ciśnienie krwi pacjenta jest stabilne i nie występuje silne krwawienie. Ścisłe monitorowanie, odpoczynek w łóżku i kontrola ciśnienia krwi są stosowane, aby umożliwić śledzionie gojenie. W przypadku pacjentów, którzy trafiają do szpitala ze stabilnym ciśnieniem krwi, leczenie niechirurgiczne jest bardzo skuteczne.

Niektóre szpitale mogą próbować interwencyjnego leczenia radiologicznego pękniętej śledziony. Jest to stosunkowo nowa opcja i nie zawsze jest dostępna.

W zależności od ciężkości pękniętej śledziony i tego, jak stabilne jest ciśnienie krwi, pacjent może wymagać operacji. Chirurg skupi się na naprawie śledziony, jeśli to możliwe, jednak część lub całość śledziony może wymagać usunięcia ( zwana splenektomią). Jeśli śledziona zostanie usunięta, pacjent może być zmuszony do wykonania serii szczepień w celu wzmocnienia funkcji odpornościowej po operacji.

Słowo od Verywell

Pęknięta śledziona jest poważnym stanem, niezależnie od tego, czy jest wynikiem urazu, czy nie. Jeśli po urazie brzucha odczuwasz ból lewego ramienia - zwłaszcza jeśli nie doszło do urazu barku - koniecznie poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach. A jeśli nie ma żadnego urazu, zawsze powinieneś zgłosić się do lekarza. ból w klatce piersiowej lub ból lewego ramienia.

Najważniejszym sposobem leczenia pękniętej śledziony jest wczesna diagnoza. Niezależnie od tego, czy pęknięta śledziona będzie leczona z operacją, czy bez operacji, im wcześniej można podjąć tę decyzję, tym lepiej.