Brachyterapia SAVI jest odpowiednią opcją dla kobiet z rakiem piersi we wczesnym stadium. Polega na zastosowaniu specjalistycznego urządzenia, które dostarcza promieniowanie wewnętrznie po lumpektomii. Zamiast wystawiać pierś na promieniowanie z wiązki zewnętrznej, które może uszkodzić leżące poniżej tkanki piersi, płuc i klatki piersiowej, system SAVI dostarcza promieniowanie od wewnątrz za pomocą wszczepialnego urządzenia, które jest dopasowane do kształtu jamy chirurgicznej.
Brachyterapia SAVI skraca czas trwania terapii z sześciu do siedmiu tygodni w przypadku tradycyjnego napromieniania całej piersi do zaledwie pięciu do siedmiu dni. To krótkotrwałe podejście, znane jako przyspieszone częściowe napromienianie piersi (ABPI), zapewnia lepsze efekty kosmetyczne i prawie taką samą skuteczność jak napromienianie całej piersi.
Bardzo dobrze / Emily RobertsDla kogo to jest
Celem radioterapii jest zapobieganie nawrotom raka piersi poprzez zabijanie wszelkich pozostałych komórek nowotworowych. Aby oszczędzić pierś i otaczające tkanki, brachyterapia (znana również jako radioterapia wewnętrzna) jest coraz częściej stosowana u kobiet z rakiem piersi w stadium 0, 1 lub 2, którego guz ma mniej niż 3 centymetry (1,2 cala) średnicy. Wcześniejsze
Ponieważ urządzenie SAVI jest bardziej konfigurowalne niż tradycyjny cewnik balonikowy, nawet kobiety z małymi piersiami mogą kwalifikować się do tego typu leczenia.
Jak to działa
System SAVI składa się z podobnego do rurki aplikatora (zwanego trokarem), rozszerzalnej wiązki małych cewników oraz skomputeryzowanego systemu dostarczania promieniowania. Połączone cewniki są umieszczone wokół tyczki aplikatora jak żebra parasola.
Po włożeniu urządzenia przez małe nacięcie w piersi, słupek jest częściowo wycofywany, powodując rozszerzenie cewników do kształtu kulistego. Małe cewniki są miękkie i giętkie oraz mogą dopasować się do kształtu jamy chirurgicznej, zapewniając dokładne dopasowanie.
Dawka promieniowania może być indywidualnie kontrolowana przez każdy cewnik, co pozwala na precyzyjne celowanie przez onkologa. Po zakończeniu rundy terapii cewniki wewnętrzne można pozostawić na miejscu do następnej rundy.
Według badania opublikowanego w 2016 roku w czasopiśmieBrachyterapia, APBI oparty na SAVI osiągnął 4-letni wskaźnik przeżycia między 92% a 98% u 250 badanych kobiet. Spośród nich tylko 2,3 procent doświadczyło nawrotu raka.
SAVI a inne formy brachyterapii
Urządzenie SAVI jest zastrzeżonym systemem, który uzyskał pozwolenie 510 (k) od Amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) w 2006 r. Klasyfikacja jest stosowana w odniesieniu do wyrobów medycznych, które są uważane za bezpieczne i „zasadniczo równoważne” z podobnymi urządzeniami w obecnym stanie posługiwać się.
Uważa się, że jest to realna alternatywa dla brachyterapii balonowej, która wykorzystuje nadmuchiwany balon wypełniony granulkami radioaktywnymi do dostarczania promieniowania od wewnątrz.
W przeciwieństwie do brachyterapii śródmiąższowej, która polega na wprowadzeniu wielu rurek (cewników) do guza i wokół niego, system SAVI wymaga tylko jednego punktu wejścia.
Oparty na SAVI APBI, podobnie jak inne formy brachyterapii, zmniejsza wiele charakterystycznych zagrożeń związanych z promieniowaniem wiązką zewnętrzną. Należą do nich zmiany skórne (czasami trwałe), stwardnienie tkanki piersi (zwłóknienie popromienne), pajączki (teleangiektazje), wady rozwojowe piersi, miejscowe uszkodzenie nerwów (pleksopatia ramienna) oraz uszkodzenie kości i tkanek płuc.
Procedura
Brachyterapia SAVI to dwuczęściowy zabieg polegający na wszczepieniu urządzenia SAVI i przeprowadzonej radioterapii. Zazwyczaj obejmuje to zespół dostawców, w tym onkologa zajmującego się radioterapią, dozymetrystę, radioterapeuty i pielęgniarkę.
Przygotowanie
Urządzenie SAVI można umieścić podczas lumpektomii lub później w ramach oddzielnego zabiegu. Ten ostatni może być wykonywany w gabinecie lub w poradni.
Przed założeniem piersi ocenia się za pomocą USG w celu określenia rozmiaru i konfiguracji jamy operacyjnej. Dostępne są cztery różne rozmiary wszczepialnego urządzenia. Ze względu na swój eliptyczny kształt przyrząd jest wyrównany z długą osią wnęki.
W przypadku zabiegu ambulatoryjnego do znieczulenia obszaru nacięcia stosuje się miejscowe znieczulenie z lidokainą. Następnie pod kontrolą USG do piersi wprowadza się ostry, podobny do rurki trokar. Następnie urządzenie SAVI jest podawane przez trokar i rozprężane, aż w pełni dostosuje się do przestrzeni.
Po usunięciu trokara miejsce nacięcia zabezpiecza się jałowym opatrunkiem; nie są potrzebne żadne szwy. Tylko niewielka wiązka końców cewnika wystaje poza pierś.
Promieniowanie
Po założeniu urządzenia SAVI udasz się do radioterapii onkologa, aby rozpocząć leczenie. Promieniowanie jest dostarczane dwa razy dziennie przez pięć dni w specjalistycznej placówce radiologicznej, a niektóre nowotwory wymagają tylko trzech do czterech dni leczenia; inni mogą potrzebować do siedmiu.
Na tym etapie końce cewnika zewnętrznego są indywidualnie podłączane do maszyny zwanej afterloaderem o wysokiej dawce promieniowania (HDR). Urządzenie jest zaprogramowane tak, aby podawać do każdej probówki maleńkie peletki radioaktywne, zwane nasionami brachyterapii. Dozymetr na podstawie wyników badań laboratoryjnych określa odpowiednią dawkę promieniowania, mierzoną w szarościach na godzinę (Gy / h).
Nasiona pozostawia się na miejscu na 10 minut, a następnie usuwa. Po zakończeniu dawkowania nasiona wyjmuje się i ponownie wprowadza sześć godzin później, w sumie dwa zabiegi dziennie.
Po zakończeniu ostatniej rundy naświetlania onkolog usunie urządzenie SAVI. Można to zrobić z lidokainą lub bez niej w około dwie minuty. Do zamknięcia miejsca nacięcia służy Steri-Strip. Następnie na wierzch kładzie się bandaż lub opatrunek i można swobodnie iść. Zaplanowano jedną lub więcej wizyt kontrolnych, aby upewnić się, że nacięcie jest prawidłowo zagojone.
Skutki uboczne
W porównaniu z promieniowaniem wiązką zewnętrzną, skutki uboczne brachyterapii SAVI są znacznie mniej nasilone. Zmęczenie jest częstym efektem ubocznym związanym z promieniowaniem i zwykle ustępuje w ciągu kilku dni od zakończenia terapii.
Inne, rzadziej występujące działania niepożądane obejmują zmianę koloru skóry, suchość skóry i wypadanie włosów pod pachą. Jeśli miejsce leczenia znajdowało się w pobliżu pachy, może wystąpić obrzęk w sąsiednim ramieniu spowodowany obrzękiem limfatycznym (niedrożność węzłów chłonnych).
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko infekcji. Uniknąć tego:
- Noś stanik, aby utrzymać końcówki cewnika na miejscu.
- Nie bierz prysznica. Zamiast tego weź kąpiel z gąbką i umyj włosy w zlewie.
- Unikaj zamoczenia piersi.
- Codziennie myj miejsce cewnika zgodnie z zaleceniami lekarza, a następnie nakładaj cienką warstwę kremu z antybiotykiem.
W rzadkich przypadkach wszczepienie urządzenia SAVI może spowodować seroma, kieszonkę płynu pod skórą, która może wymagać drenażu, a także kuracji doustnymi antybiotykami.
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi wysoka gorączka, wydzielina przypominająca ropę i / lub uporczywy lub nasilający się ból, zaczerwienienie i obrzęk wokół miejsca nacięcia.
Przeciwwskazania
Chociaż brachyterapia SAVI może być atrakcyjną opcją, jest wskazana tylko w leczeniu raka piersi we wczesnym stadium. Zabieg najlepiej nadaje się dla kobiet po 50 roku życia, których guzy mają dobrze zdefiniowane marginesy.
Wśród niektórych czynników, które mogą wykluczyć Cię jako kandydata:
- Rak piersi w stadium 3, w którym zaatakowane są węzły chłonne
- Rak piersi w stadium 4, w którym rak rozprzestrzenił się (przerzuty) do odległych narządów
- Obustronny rak piersi (rak obu piersi)
- Mając inne rodzaje raka
- Choroba Pageta, która powoduje rozpad kości
Chociaż nie jest to całkowicie przeciwwskazane u młodszych kobiet, SAVI może nie być odpowiednie, biorąc pod uwagę ryzyko nawrotu raka. Młodsze kobiety, szczególnie te poniżej 35 roku życia w momencie diagnozy, są narażone na większe ryzyko nawrotu po prostu ze względu na dodatkowe lata, w których mają żyć.
Słowo od Verywell
Brachyterapia SAVI jest dostępna w całej Ameryce Północnej, ale nie we wszystkich ośrodkach onkologicznych. Mogą istnieć czynniki, które wykluczają Cię z leczenia, ale lokalna dostępność nie powinna być jednym z nich. Jeśli mieszkasz poza dużym ośrodkiem miejskim i masz ograniczone możliwości radioterapii, możesz rozważyć podróżowanie na 5-7-dniowy kurs brachyterapii SAVI zamiast poddawać się napromienianiu całej piersi tylko dlatego, że nie ma innych opcji lokalnych. dostępny.
.jpg)
.jpg)
