Co to znaczy mieć cień w płucach?

Cień płuc to opis nieprawidłowego wyglądu, który można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. To odkrycie nie jest w rzeczywistości uważane za diagnozę, ale raczej za obserwację, która może być spowodowana kilkoma różnymi chorobami płuc.

Cień na płucach może być oznaką czegoś poważnego lub może nie mieć żadnego znaczenia dla zdrowia. Potraktuj to jako pierwszy krok w kierunku diagnozy. Chociaż pewne wyróżniające się wzorce mogą pomóc w zawężeniu przyczyny cienia w płucach, konieczne byłoby dalsze badanie, zanim będzie można postawić ostateczną diagnozę.

Czytanie zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej

Diagnostyczne badania obrazowe, które obejmują rentgen, tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) i ultradźwięki to obrazy w odcieniach czerni, bieli i szarości.

Wzory obejmują:

• Gęste lub solidne struktury, takie jak kości, serce i główne naczynia krwionośne, wydają się białe
• Struktury wypełnione powietrzem, takie jak płuca, będą miały kolor czarny
• Nakładające się struktury lub materiał, który jest umiarkowanie stały, zwykle pojawiają się w odcieniach szarości

Zazwyczaj struktury widoczne w tych badaniach radiologicznych nakładają się. Chociaż niektóre nieprawidłowości mogą być zdefiniowanymi strukturami - takimi jak guz, guzek lub guz - ich wygląd może nie zawsze być tak dobrze zdefiniowany. W związku z tym możemy nazywać je zmianą, plamką lub cieniem.

Możliwe przyczyny

Jeśli twój radiolog zgłosi, że masz cień na płucach, lekarz zacznie badać możliwe przyczyny na podstawie twoich objawów i innych problemów zdrowotnych. Pomocne wskazówki obejmują historię medyczną, historię rodzinną, testy laboratoryjne i czynniki, takie jak palenie lub narażenie na toksyny zawodowe.

Wśród możliwych przyczyn cienia w płucach:

• Nakładające się struktury, takie jak narządy i naczynia krwionośne, można zestawić na obrazie w sposób, który tworzy wrażenie cienia.
• Kiedy złamania, takie jak złamane żebra, goją się, w miejscu złamania może rozwinąć się zrogowacenie (dodatkowa kość na powierzchni), a wygląd może czasami przypominać cień na zdjęciu rentgenowskim.
• Przepuklina rozworu przełykowego (przepuklina żołądka do jamy klatki piersiowej) może pojawić się jako słabo zdefiniowana nieprawidłowość na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
• Zapalenie płuc to infekcja pęcherzyków płucnych, która często powoduje niejednolity lub nieprzejrzysty wygląd na zdjęciu rentgenowskim.
• Wysięk opłucnowy jest płynny w warstwie między płucami a ścianą klatki piersiowej i może powodować mętny wygląd na zdjęciu rentgenowskim.
• Obrzęk płuc to nagromadzenie płynu w płucach, często spowodowane chorobą serca.
• Tętniak aorty, wada powodująca powiększenie aorty, gdy opuszcza serce lub zaczyna schodzić przez klatkę piersiową, może powodować cienie na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej.
• Rak płuc może pojawić się jako cień, z dobrze zdefiniowanym guzkiem lub masą lub bez niego.
• Łagodne guzy mogą podobnie wyglądać jako cień lub plama.
• Gruźlica jest bakteryjną infekcją płuc, która często nie ma widocznych cech na zdjęciu rentgenowskim we wczesnej fazie choroby, ale może powodować pojawienie się cienia.
• Sarkoidoza to wielonarządowa choroba zapalna charakteryzująca się ziarniniakami (ziarniniakiem) w płucach, które mogą wyglądać jak cienie.
• Odma opłucnowa (zapadnięte płuco) może powodować nieregularności na zdjęciu rentgenowskim wokół obszaru zapaści.

Promienie rentgenowskie mogą przeoczyć raka płuc

Rak płuc jest często związany z masą płuc. Ale masa może nie występować we wszystkich przypadkach raka płuc. W rzeczywistości od 12 do 30% osób z rakiem płuc będzie miało normalne zdjęcie rentgenowskie w momencie diagnozy.

Badanie z 2006 roku wykazało ponadto, że prawie 25% zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej wykonanych u pacjentów z rakiem płuc było nadal ujemnych w ciągu 12 miesięcy od postawienia diagnozy.

Ważne jest również, aby pamiętać, że u osób nigdy nie palących może rozwinąć się rak płuc. Obecnie większość osób, u których występuje rak płuc, to osoby niepalące (nigdy nie palą lub byli palacze).

Z nieznanych powodów częstość występowania raka płuc u osób nigdy nie palących wzrasta w Stanach Zjednoczonych i Europie, zwłaszcza u młodych kobiet.

Testy w przypadku podejrzenia raka

Jeśli na zdjęciu rentgenowskim pojawi się cień, lekarz może zlecić zestaw testów, aby lepiej ocenić przyczynę.

Wśród opcji:

• Skan tomografii komputerowej (CT) wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do wykonywania szczegółowych zdjęć płuc, skanując cały obszar klatki piersiowej. CT jest bardziej szczegółowe niż prześwietlenie klatki piersiowej w celu wizualizacji normalnych struktur klatki piersiowej, a także może wykryć nieprawidłowości, które są zbyt małe, aby można je było zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje fale magnetyczne do tworzenia obrazów. Często lepiej rozróżnia tkanki miękkie niż tomografia komputerowa.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (skan PET) to badanie obrazowe, które pokazuje aktywność metaboliczną komórki. Te, które są nadpobudliwe, takie jak komórki rakowe, są łatwiej identyfikowane za pomocą tego narzędzia. Skany PET mogą również pomóc w ustaleniu, czy rak płuc rozprzestrzenił się poza płuca do innych regionów ciała.
• Bronchoskopia to procedura polegająca na wprowadzeniu do płuc lunety wyposażonej w kamerę w celu oceny wizualnej. Jest najbardziej pomocny w diagnozowaniu guzów płuc, które znajdują się w głównych drogach oddechowych (oskrzelach) lub w ich pobliżu.
• Biopsja płuc to pobranie próbki tkanki do oceny. Można to zrobić w ramach zabiegu bronchoskopowego, wprowadzając igłę do jamy klatki piersiowej lub wykonując otwartą biopsję płuca.

Wszystkie te testy mają zalety i ograniczenia. Testy takie jak RTG, CT i MRI to testy strukturalne. Mogą nam powiedzieć, że występuje nieprawidłowość, ale nie dostarczają informacji o aktywności zmiany.

Skan PET może ocenić poziom aktywności metabolicznej. Większość nowotworów ma zwiększoną aktywność metaboliczną, dlatego badania PET są przydatne w onkologii. Jednak badanie PET wykrywa zwiększoną aktywność metaboliczną związaną z aktywnym wzrostem komórek - która może być również spowodowana stanem zapalnym lub infekcją, więc skany PET nie są idealne do odróżnienia raka od innych zmian.

Nawet w przypadku testów obrazowania strukturalnego i funkcjonalnego może być potrzebna biopsja w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy. Oprócz zapewnienia jasnej diagnozy, próbka biopsji jest badana pod mikroskopem, aby przekazać lekarzom ważne informacje na temat charakterystyki molekularnej masy i tego, czy jest rakowa.

Słowo od Verywell

Chociaż cień na prześwietleniu klatki piersiowej może być niepokojący, nie powinieneś skakać z pistoletu i zakładać najgorszego. Może być wiele przyczyn nieprawidłowości, aw niektórych przypadkach jest to tylko pozostałość po wcześniejszej infekcji, która już dawno ustąpiła lub nakładanie się normalnych struktur klatki piersiowej.

Aby określić przyczynę, możesz potrzebować innych testów. Nawet jeśli jest to coś poważnego, jak rak, wczesne złapanie go - kiedy jest najbardziej uleczalny - zawsze jest plusem.