Jakie są cztery etapy POChP w systemie GOLD?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba długotrwała (przewlekła). POChP jest opisywana zgodnie z systemem Global Initiative for Chronic Obturive Lung Disease (GOLD) w czterech etapach. Celem systemu GOLD jest zwiększenie świadomości na temat POChP i zmniejszenie zachorowalności (choroba z powodu choroby) i śmiertelności (zgon z powodu choroby).

POChP jest główną przyczyną chorób i zgonów w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. W rzeczywistości, według raportu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), POChP jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów na świecie System GOLD został zapoczątkowany w 1997 r. Przez kilka głównych organizacji zajmujących się zdrowiem, w tym WHO. Wcześniejsze

Verywell / Ellen Lindner

Cztery złote etapy POChP

U osób z POChP dochodzi do uszkodzenia płuc spowodowanego rozedmą i długotrwałym (przewlekłym) zapaleniem oskrzeli. Choroba uniemożliwia normalne funkcjonowanie płuc. POChP to nie tylko pojedyncza jednostka chorobowa, ale raczej ciąg objawów, które zaczynają się od łagodnych objawów, a następnie przechodzą do bardzo ciężkiego stadium.

System GOLD ma na celu klasyfikację ciężkości choroby na podstawie objawów i czynności płuc, a także częstości zaostrzeń.

Etapy POChP obejmują:

• Etap I: wczesny
• Etap II: umiarkowany
• Etap III: ciężki
• Stopień IV: bardzo ciężki

Każdy etap może wiązać się z różnymi objawami i wymaga innych parametrów diagnostycznych. Zwykle inny plan leczenia zostanie zainicjowany w miarę postępu POChP u danej osoby z jednego etapu do drugiego.

Niektóre objawy i sposoby leczenia nakładają się z jednego stadium na drugi, ale objawy nadal się pogarszają wraz z postępem choroby, od stadium I do stadium IV. Identyfikacja czterech etapów POChP umożliwia pracownikom służby zdrowia śledzenie postępów danej osoby, identyfikację ciężkości choroby (na każdym etapie), a także optymalizację leczenia choroby.

Etap I: Wczesne stadium POChP

We wczesnych stadiach POChP występuje nieprawidłowa odpowiedź zapalna w płucach, dochodzi do niedrożności prawidłowego przepływu powietrza w drogach oddechowych i występuje nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna płuc (płuca) i ogólnoustrojowa (w całym organizmie) na długotrwałą narażenie na szkodliwe cząsteczki (zwykle pochodzące z dymu papierosowego).

Objawy POChP w I stopniu zaawansowania

Etap I to etap, w którym zaczyna się POChP. Może to być proces bardzo stopniowy, rozwijający się latami. Na tym najwcześniejszym etapie możesz nie mieć żadnych objawów.

Wczesny etap POChP może rozpocząć się od irytującego kaszlu, który nie ustąpi. Kaszel może być produktywny (co oznacza, że ​​wytwarza śluz) lub może to być kaszel suchy.

Inne objawy, które mogą występować na tym początkowym etapie POChP, obejmują zmęczenie i / lub duszność (szczególnie podczas wysiłku fizycznego). Na tym etapie wiele osób zakłada, że ​​są uczuleni lub po prostu mają skłonność do przeziębienia.

Ale zanim dana osoba zacznie odczuwać objawy, zazwyczaj uszkodzenie płuc już się rozpoczęło. Z tego powodu ważne jest, aby znać zagrożenia związane z POChP (takie jak palenie i narażenie na zanieczyszczenia środowiskowe) oraz zdawać sobie sprawę z typowych objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby.

Wczesna diagnoza i interwencja mogą być okazją do najskuteczniejszego leczenia POChP, prowadzącego do lepszych wyników.

Jeśli masz problemy z oddychaniem, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, szczególnie jeśli byłeś palaczem lub pracowałeś (lub mieszkałeś) w środowisku o złej jakości powietrza.

Rozpoznanie POChP w I stopniu zaawansowania

Istnieją dwa podstawowe testy, które Twój lekarz najprawdopodobniej wykona w celu zdiagnozowania POChP. Obejmują one badanie fizykalne i badanie spirometryczne.

Badanie spirometryczne polega na głębokim oddychaniu i wydmuchiwaniu do rurki podłączonej do miernika, który mierzy ciśnienie przepływu powietrza, zwanego spirometrem. Ten test mierzy, jak dobrze funkcjonują płuca.

Na etapie I odczyt spirometryczny jest równy lub niższy niż 80% wymuszonej objętości wydechowej (FEV1) w ciągu jednej sekundy (normalnego oddychania / pojemności płuc) przy umiarkowanym ograniczeniu przepływu powietrza.

Inne testy na POChP mogą obejmować:

• Rentgen klatki piersiowej
• Skan tomografii komputerowej (CT)
• Test alfa-1-antytrypsyny (AAt) w celu zbadania białka wytwarzanego w wątrobie, które chroni płuca przed uszkodzeniem i chorobami
• Morfologia krwi
• Inne testy płuc

Postępowanie w POChP w I stopniu zaawansowania

Najważniejszym (i skutecznym) środkiem do podjęcia na początkowym etapie POChP jest rzucenie palenia, jeśli jesteś palaczem. Jeśli mieszkasz lub pracujesz z palaczem, ważne jest, aby unikać biernego palenia. Inne środki zapobiegawcze w przypadku POChP mogą obejmować:

• Zwiększ aktywność. Jeśli nie jesteś zbyt aktywny, wstań z kanapy i zacznij angażować się w niektóre zajęcia (w tym sport, jazdę na rowerze, spacery itp.).
• Rozpocznij rutynowe ćwiczenia (za zgodą lekarza). Ćwiczenia poprawią zdolność organizmu do wykorzystania tlenu.
• Popraw odżywianie. Jedz zdrową dietę składającą się z różnorodnych owoców i warzyw o jasnych kolorach (np. Dieta śródziemnomorska). Zdrowa dieta pomoże wzmocnić układ odpornościowy organizmu, zapobiegając przeziębieniom i infekcjom.
• Oceń swoje środowisko. Jeśli mieszkasz lub pracujesz w obszarze o wysokim poziomie zanieczyszczeń (na przykład mieszkasz obok lub pracujesz w obszarze przemysłowym), rozważ użycie wewnętrznych filtrów powietrza HEPPA, przenieś się w inne miejsce, które ma czystsze powietrze i / lub rozważ zmianę Oferty pracy.
• Unikaj wyzwalaczy. Należą do nich kurz, pleśń, pyłki, dym, perfumy i inne zanieczyszczenia przenoszone w powietrzu.
• Unikaj używania silnych chemikaliów do czyszczenia lub w miejscu pracy.

Zaprzestanie palenia tytoniu w I etapie POChP

Rozważając zmiany stylu życia w przypadku POChP, bardzo ważne jest, aby przyjrzeć się wpływowi zaprzestania palenia. W badaniu z 2019 roku odkryto, że nawet palacze, którzy nie spełniali kryteriów POChP (mierzonych za pomocą pomiarów spirometrycznych), zgłaszali kaszel i wytwarzanie śluzu.

Grupa ta została sklasyfikowana jako ZŁOTY stopień 0 (zagrożona POChP). W rzeczywistości 42% osób biorących udział w badaniu, które były palaczami, rozpatrywanymi w stadium 0, wykazywało radiologiczne (promieniowanie rentgenowskie) objawy rozedmy i choroby dróg oddechowych. Autorzy badania napisali: „Zaprzestanie palenia jest najskuteczniejszą interwencją w zapobieganiu POChP i spowolnieniu postępu choroby”.

Leczenie POChP w I stopniu zaawansowania

Leczenie medyczne we wczesnym stadium POChP może obejmować zastosowanie inhalatora, np. Krótko działającego leku rozszerzającego oskrzela, aby pomóc w udrożnieniu dróg oddechowych i złagodzeniu problemów z oddychaniem. Regularne szczepienia przeciw grypie pomagają wzmocnić układ odpornościowy i chronić organizm przed infekcjami dróg oddechowych, które mogą zaostrzyć objawy POChP.

Stadium II: umiarkowane stadium POChP

Podczas drugiego etapu POChP choroba zaczyna wpływać na życie codzienne, niekorzystnie wpływając na poziom aktywności i ogólny stan zdrowia.

Objawy POChP w stadium II

Objawy, które często występują podczas II stopnia POChP, obejmują:

• Przewlekły (częsty, długotrwały) kaszel produktywny, który zwykle nasila się rano i staje się cięższy (w porównaniu do stadium I)
• Zmęczenie, które może być łagodne lub ciężkie, w zależności od wielu różnych czynników (takich jak poziom aktywności, obecność zaostrzeń i więcej)
• Duszność na tyle poważna, że ​​codzienne czynności, nawet drobne, stają się trudne
• Świszczący oddech (spowodowany przepływem powietrza przez zatkane drogi oddechowe)
• Trudności ze snem
• Zapomnienie, dezorientacja lub niewyraźna mowa
• Zaostrzenia (nawroty), które pojawiają się, gdy objawy nasilają się przez kilka dni i mogą wskazywać na potrzebę zmiany leku

POChP w stadium II występuje zwykle, gdy ludzie szukają porady lekarskiej.

Rozpoznanie POChP w stadium II

Twój lekarz zdiagnozuje POChP w stadium II, jeśli badanie spirometryczne zmierzy od 50% do 79% wymuszonej objętości wydechowej (FEV1) w ciągu jednej sekundy. Odczyt FEV1 jest miarą zdolności płuc do wydychania powietrza.

Postępowanie w II stopniu POChP

Rehabilitacja oddechowa obejmuje nadzór i nauczanie prowadzone przez Twój zespół rehabilitacyjny (może to obejmować lekarzy, pielęgniarki, terapeuci oddechu, fizjoterapeuci, eksperci od ćwiczeń i dietetycy). Razem ci pracownicy służby zdrowia opracowują osobisty program interwencji, aby spełnić określone każda osoba z POChP.

Program rehabilitacji płucnej obejmuje:

• Grupy rówieśnicze / wsparcie (z innymi chorymi na POChP)
• Ćwiczenia treningowe
• Edukacja zdrowotna
• Program rzucania palenia
• Zarządzanie objawami
• Techniki oddechowe
• Edukacja na temat zdrowej diety

Leczenie POChP w II stopniu zaawansowania

Leczenie farmakologiczne / farmakologiczne POChP w stadium II może obejmować długo działające inhalatory / leki rozszerzające oskrzela.

Etap III: ciężka POChP

Osoba z POChP w stadium III zacznie odczuwać cięższe objawy; obejmują one:

• Nasilony kaszel i duszność
• Częste zaostrzenia
• Infekcje dróg oddechowych (nawracające przeziębienia, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc)
• Bóle głowy (szczególnie rano)
• Szybkie oddychanie
• Usta lub paznokcie, które zmieniają kolor na niebieski
• Obrzęk nóg, kostek lub stóp
• Trudności z głębokim oddychaniem
• Spadek poziomu czujności / dezorientacji psychicznej
• Problemy ze snem

Rozpoznanie POChP w stadium III

Rozpoznanie POChP w stadium III stawia się, gdy płuca mają około 30% do 50% zdolności ich normalnego funkcjonowania. Twój lekarz zdiagnozuje POChP w stadium II, jeśli badanie spirometryczne zmierzy od 30% do 49% wymuszonej objętości wydechowej (FEV1) w ciągu jednej sekundy.

Postępowanie w III stadium POChP

Kiedy dana osoba ma POChP w stadium III, ważne jest, aby zaangażować się w program rehabilitacji oddechowej (jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś). Eksperci twierdzą, że regularne ćwiczenia fizyczne i treningi zarządzania zdrowiem, a także ćwiczenia oddechowe i inne rodzaje rehabilitacji, prowadzone przez eksperta (np. Terapeuty oddechowego), są jedną z najskuteczniejszych metod leczenia osób z ciężką POChP.

Chociaż na tym etapie objawy są poważne, równie ważne (a może nawet ważniejsze) jest pozostanie aktywnym, jak we wcześniejszych stadiach choroby. Tak jak poprzednio, ważne jest przestrzeganie zdrowej diety, ćwiczenia (za zgodą lekarza) oraz unikanie palenia i zanieczyszczeń środowiska.

Leczenie POChP w III stopniu zaawansowania

Konieczne mogą być częste kontrole w celu zbadania czynności płuc i oceny reakcji na leki Twój lekarz może przepisać inhalator steroidowy (aby zmniejszyć stan zapalny w płucach)

Można zamówić dodatkową tlenoterapię (uwaga, tlenoterapia niekoniecznie jest zalecana w określonym stadium POChP, ale raczej będzie zalecana w zależności od objawów. Najczęściej tlen jest przepisywany osobom z hipoksją spoczynkową (niski poziom tlenu podczas odpoczynku).

Może być również przepisywany w okresach zaostrzeń, ale niektóre badania pokazują, że terapia tlenowa może być zarówno szkodliwa, jak i pomocna w zaostrzeniach POChP. Jeśli masz pytania dotyczące tlenoterapii, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Stadium IV: bardzo ciężka POChP

Z biegiem czasu nieodwracalne uszkodzenie płuc spowodowane przez POChP rozprzestrzenia się na obszary wymiany tlenu; skutkuje to rozedmą płuc W późniejszych stadiach POChP płuca przestały być w stanie dostarczać organizmowi odpowiednią ilość tlenu.

To z kolei wpływa na inne narządy, takie jak serce i tętnica płucna. Serce musi pracować ciężej, aby pompować krew, co może prowadzić do chorób serca. Zatrzymanie wody może wystąpić, gdy serce staje się słabsze i może gromadzić się płyn, powodując obrzęk kończyn dolnych (stóp, nóg i kostek).

Objawy POChP w IV stopniu zaawansowania

W końcowej fazie POChP choroba zaczyna poważnie wpływać na każdą czynność wykonywaną przez człowieka. Również na tym etapie często występuje duszność, nawet gdy osoba odpoczywa. Kiedy poziom tlenu we krwi jest niski, gdy osoba jest nieaktywna, nazywa się to spoczynkową hipoksją.

Objawy IV stopnia mogą obejmować wszystkie objawy z innych stadiów POChP, ale nasilają się. Na przykład:

• Utrata masy ciała (często)
• Poranne bóle głowy
• Oddychanie wymaga wysiłku
• Ekstremalne trudności z codziennymi czynnościami, takimi jak ubieranie się lub branie prysznica
• Delirium
• Świszczący oddech
• Zwiększone tętno (nawet podczas odpoczynku)
• Wysokie ciśnienie krwi w tętnicy płucnej (tętnicy transportującej krew z serca do płuc).
• Ciężkie infekcje
• Objawy, które mogą wymagać hospitalizacji w nagłych wypadkach

Epizody zaostrzeń są częstsze, mogą być cięższe i mogą prowadzić do zgonu. Duszność jest tak poważna, że ​​może wpływać na krążenie organizmu, wpływając na serce z powodu braku tlenu i prawidłowego przepływu powietrza (może to skutkować powikłaniami sercowo-naczyniowymi).

Poranne bóle głowy

Częste poranne bóle głowy u osób z POChP są zwykle spowodowane kilkoma czynnikami, w tym:

• Niski poziom dwutlenku węgla we krwi (spowodowany uszkodzeniem płuc, które powoduje, że płuca nie są w stanie skutecznie usunąć dwutlenku węgla)
• Wysoki poziom tlenu we krwi (niedotlenienie spowodowane uszkodzeniem płuc, które wpływa na ilość tlenu, którą płuca są w stanie wchłonąć w maleńkich strukturach zwanych pęcherzykami płucnymi)

Dodatkowe objawy mogą obejmować;

• Zwiększone ryzyko wielu innych schorzeń, takich jak choroby serca i inne problemy z krążeniem, cukrzyca i zapalenie stawów.
• Przewlekła niewydolność oddechowa spowodowana niskim poziomem tlenu i nagromadzeniem dwutlenku węgla (CO2)
• Trzaski, prawdopodobnie spowodowane ponownym otwarciem zapadniętych dróg oddechowych spowodowanym długotrwałym stanem zapalnym i wydzielinami płucnymi.
• Klatka piersiowa beczkowa z powodu ciągłego nadmiernego napełnienia płuc
• Ból w klatce piersiowej
• Senność
• Depresja

Rozpoznanie POChP w IV stopniu zaawansowania

W IV stadium POChP płuca funkcjonują tylko w 30% (lub mniej) normalnej pojemności. Twój lekarz zdiagnozuje POChP w IV stopniu zaawansowania, jeśli badanie spirometryczne zmierzy mniej niż 30% wymuszonej objętości wydechowej (FEV1) w ciągu jednej sekundy.

Postępowanie w POChP w IV stopniu zaawansowania

Postępowanie w przypadku POChP w stadium IV zwykle pozostaje takie samo jak w III stadium. Ważne jest, aby pozostać tak aktywnym, jak to tylko możliwe, rzucić palenie lub, jeśli już rzucił, nie palić papierosów, e-papierosów i innych urządzeń do palenia. Nie zapomnij starego porzekadła: „Każdego dnia brakuje Ci papierosa od paczki”.

Przestrzegaj diety i kontynuuj uczestnictwo w grupach / programie rehabilitacji pulmonologicznej. Konieczne może być wprowadzenie zmian.

Jeśli poważnie wpływa to na Twój poziom aktywności, rozważ udział w rówieśniczych grupach wsparcia za pośrednictwem forum internetowego lub telefonu. Nie zapomnij o regularnych szczepieniach i regularnych wizytach u lekarza.

Leczenie POChP w IV stopniu zaawansowania

Leczenie POChP w IV stopniu zaawansowania może obejmować:

• Krótko działający lek rozszerzający oskrzela w razie potrzeby, gdy oddychanie jest ograniczone (aby pomóc w otwarciu dróg oddechowych i złagodzeniu problemów z oddychaniem)
• Długodziałający inhalator / lek rozszerzający oskrzela
• Uzupełniająca terapia tlenowa

Leczenie chirurgiczne może obejmować:

• Operacja redukcji objętości płuc (usunięcie części chorej tkanki płucnej)
• Przeszczep płuc

Słowo od Verywell

Możesz usłyszeć IV stadium POChP określane jako „schyłkowa przewlekła obturacyjna choroba płuc”. Należy jednak pamiętać, że wiele osób z POChP żyje latami, zwłaszcza gdy postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza i przestrzega planu leczenia dotyczącego zmian stylu życia.

Innym kluczowym czynnikiem jest zachowanie pozytywnego nastawienia, które może pomóc osobie radzić sobie z każdą chorobą przewlekłą. Przy dobrym leczeniu - nawet jeśli POChP jest w ciężkim stadium - niekoniecznie musi być siłą napędową długowieczności.

Trzymaj się planu swojego zespołu medycznego, szybko reaguj na zmiany w objawach (na przykład gdy pojawiają się zaostrzenia) i angażuj się w pewne pozytywne czynności, które lubisz.