Jak rozpoznaje się udar

Diagnoza udaru wymaga dokładnego i szybkiego badania lekarskiego, często z wykorzystaniem technologii medycznej. Jeśli kiedykolwiek miałeś ocenę udaru, twoje badanie będzie obejmowało badanie neurologiczne, tomografię komputerową (CT) i inne testy obrazowe.

Ocena w domu

Jeśli podejrzewasz, że ktoś ma udar, prosty trzyetapowy test znany jako Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS) może pomóc przewidzieć udar.

Jeśli dana osoba może wykonać wszystkie poniższe czynności, jest mało prawdopodobne, że ma udar:

1. „Pokaż mi swoje zęby”: Nazywany testem uśmiechu, służy do sprawdzenia jednostronnego osłabienia twarzy, klasycznego objawu udaru.
2. „Zamknij oczy i podnieś ręce”: Służy do sprawdzania osłabienia ramion, pacjenci po udarze zwykle nie mogą podnosić obu rąk na tę samą wysokość.
3. „Powtarzaj za mną”: używane do sprawdzania niewyraźnej mowy, prostego zdania, np. „Nie możesz nauczyć starego psa nowych sztuczek”.

Badanie z 2018 roku opublikowane wDziennik nagłych wypadków, urazów i wstrząsustwierdzono, że CPSS jest w 81% dokładny w określaniu, czy ktoś ma udar.

Jeśli podejrzewasz udar, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższej izby przyjęć. Niezależnie od wyników CPSS potrzebna jest profesjonalna i natychmiastowa ocena. Im szybciej udar zostanie zdiagnozowany i wyleczony, tym lepszy wynik.

Laboratoria i testy

Jeśli Twój lekarz podejrzewa udar, pierwszym badaniem jest badanie neurologiczne, które ma na celu ustalenie, czy istnieje problem w funkcjonowaniu mózgu, który może potwierdzić podejrzenie, że dana osoba rzeczywiście ma udar.

Każda część badania neurologicznego bada inny obszar mózgu, w tym:

• Świadomość i świadomość
• Funkcja mowy, języka i pamięci
• Wzrok i ruchy oczu
• Wrażenia i ruchy twarzy, rąk i nóg
• Odruchy
• Chodzenie i poczucie równowagi

Skala udaru mózgu National Institutes of Health

We wspólnych wytycznych American Stroke Association i American Heart Association zalecają stosowanie National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) we wczesnym leczeniu pacjentów z podejrzeniem udaru. NIHSS może być przeprowadzane przez pracowników służby zdrowia o szerokim spektrum i pomóc poprawić zmiany, dzięki którym pacjenci otrzymają najlepsze leczenie w ich przypadku tak wcześnie, jak to możliwe.

Elektrokardiogram

Ten test, znany również jako EKG lub EKG, pomaga lekarzom zidentyfikować problemy z przewodnictwem elektrycznym serca. Zwykle serce bije w regularny, rytmiczny sposób, który sprzyja płynnemu przepływowi krwi do mózgu i innych narządów. Ale kiedy serce ma wadę przewodzenia elektrycznego, może bić z nieregularnym rytmem. Nazywa się to arytmią lub nieregularnym biciem serca.

Niektóre arytmie, takie jak migotanie przedsionków, powodują tworzenie się skrzepów krwi w komorach serca. Te skrzepy krwi czasami migrują do mózgu i powodują udar.

Nakłucie lędźwiowe

Test ten, nazywany również nakłuciem lędźwiowym, jest czasami wykonywany na izbie przyjęć, gdy istnieje silne podejrzenie udaru krwotocznego.

Badanie polega na wprowadzeniu igły w obszar w dolnej części kręgosłupa, gdzie można bezpiecznie pobrać płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR). Kiedy pojawia się krwawienie w mózgu, krew można zobaczyć w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Badania krwi

W większości badania krwi pomagają lekarzom w poszukiwaniu chorób, o których wiadomo, że zwiększają ryzyko udaru, w tym:

• Wysoki cholesterol
• Cukrzyca
• Zaburzenia krzepnięcia krwi

Obrazowanie

Istnieje kilka testów obrazowych, które są wykorzystywane do diagnozowania udaru i określania jego zakresu.

Tomografia komputerowa (CT)

Ten test jest wykonywany na izbie przyjęć w celu wykrycia udaru krwotocznego. TK są dobrymi testami do tego celu nie tylko dlatego, że łatwo wykrywają krwawienie w mózgu, ale dlatego, że można je wykonać szybko.

Skany CT mogą również ujawnić udar niedokrwienny, ale nie wcześniej niż sześć do 12 godzin po wystąpieniu udaru.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Jest to jeden z najbardziej pomocnych testów w diagnostyce udaru, ponieważ umożliwia wykrycie udaru w ciągu kilku minut od ich wystąpienia. Obrazy MRI mózgu są również lepszej jakości niż obrazy CT. Specjalny rodzaj MRI zwany angiografią rezonansu magnetycznego (MRA) umożliwia lekarzom wizualizację zwężenia lub zablokowania naczyń krwionośnych w mózgu.

Echokardiogram przezklatkowy (TTE)

Ten test, znany również jako „echo”, wykorzystuje fale dźwiękowe do poszukiwania skrzepów krwi lub innych źródeł zatorów w sercu, a także nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca, które mogą prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi w komorach serca.

TTE są również używane do badania, czy skrzepy krwi z nóg mogą przemieszczać się przez serce i docierać do mózgu.

Doppler przezczaszkowy (TCD)

Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do pomiaru przepływu krwi przez główne naczynia krwionośne w mózgu. Wąskie obszary wewnątrz naczynia krwionośnego wykazują inną szybkość przepływu krwi niż w normalnych obszarach. Te informacje mogą być wykorzystane przez lekarzy do śledzenia postępu częściowo zablokowanych naczyń krwionośnych.

Innym ważnym zastosowaniem TCD jest ocena przepływu krwi przez naczynia krwionośne w obszarze udaru krwotocznego, ponieważ te naczynia krwionośne mają skłonność do skurczu naczyń - niebezpiecznego i nagłego zwężenia naczynia krwionośnego, które może blokować przepływ krwi.

Angiografia mózgowa

Lekarze udarowi używają tego testu do wizualizacji naczyń krwionośnych szyi i mózgu. Specjalny barwnik, który można zobaczyć za pomocą promieni rentgenowskich, jest wstrzykiwany do tętnic szyjnych, które doprowadzają krew do mózgu. Jeśli dana osoba ma częściową lub całkowitą niedrożność jednego z tych naczyń krwionośnych, wzór barwnika będzie to odzwierciedlał.

Częstą przyczyną udaru jest zwężenie tętnicy szyjnej, zwężenie tętnicy szyjnej, które jest zwykle wynikiem odkładania się cholesterolu wzdłuż ścian tych naczyń krwionośnych. Ten stan można również zdiagnozować za pomocą testu zwanego dupleksem tętnicy szyjnej, za pomocą którego fale dźwiękowe są wykorzystywane do oceny przepływu krwi przez te naczynia krwionośne.

W zależności od stopnia zwężenia i objawów odczuwanych przez osobę, może być konieczna operacja w celu usunięcia płytki nazębnej z dotkniętej tętnicy.

Angiografia mózgowa może również pomóc lekarzom zdiagnozować następujące powszechne stany związane z udarem krwotocznym:

• Tętniaki
• Wady rozwojowe tętniczo-żylne

Czasami po zdiagnozowaniu udaru konieczne jest wykonanie nowej baterii testów, aby się tego dowiedziećprzyczynaudaru.

USG nóg

Lekarze zwykle wykonują ten test na pacjentach z udarem, u których zdiagnozowano przetrwały otwór owalny (PFO). Test wykorzystuje fale dźwiękowe do poszukiwania zakrzepów krwi w głębokich żyłach nóg, które są również znane jako zakrzepica żył głębokich lub zakrzepica żył głębokich.

DVT mogą powodować udary, odbywając długą podróż, która kończy się w mózgu. Najpierw mały fragment DVT zrywa się i wędruje do serca poprzez krążenie żylne. W sercu skrzep przechodzi z prawej strony na lewą stronę serca przez PFO, skąd jest wypychany przez aortę i tętnice szyjne w kierunku mózgu, gdzie może spowodować udar.

Diagnozy różnicowe

Pracując nad postawieniem diagnozy, lekarz weźmie pod uwagę również inne potencjalne diagnozy, które są podobne do udaru (choć nie są ze sobą powiązane).

Neuropatia

Neuropatia, choroba nerwów, może być czasami mylona z udarem. Objawy tej powszechnej choroby, takie jak objawy udaru, są uciążliwe i często niepokojące. Jednak objawy neuropatii pojawiają się stopniowo, przeważnie obejmują ból i zwykle obejmują obie strony ciała. Natomiast objawy udaru czuciowego dotyczą jednej strony ciała i charakteryzują się nagłym początkiem, drętwieniem i utratą czucia.

Demencja

Istnieje kilka rodzajów demencji. Łączy je to, że charakteryzują się stopniowo postępującymi deficytami poznawczymi i behawioralnymi.

Ogólnie rzecz biorąc, problemy poznawcze i behawioralne spowodowane udarem są bardziej nagłe. Jednak powtarzające się udary mogą czasami wywoływać objawy, które wydają się przypominać postępującą demencję, co utrudnia rozróżnienie.

Demencja naczyniowa to otępienie spowodowane nawracającymi udarami, które można łatwo pomylić z innymi typami demencji, takimi jak choroba Alzheimera.

Choroba Parkinsona

Objawy choroby Parkinsona obejmują przede wszystkim zaburzenia ruchowe, takie jak drżenie i sztywność. Ogólnie objawy choroby Parkinsona są stopniowe i dotykają obu stron ciała, w przeciwieństwie do jednostronnych i nagłych objawów udaru.

Migrenowe bóle głowy

Migrenowe bóle głowy to bóle głowy, które charakteryzują się czymś więcej niż tylko uczuciem bólu głowy. Zazwyczaj obejmują zawroty głowy, światłowstręt (wrażliwość na światło) i fonofobię (wrażliwość na hałas). Jednak czasami migreny powodują również objawy, takie jak zmiany widzenia lub osłabienie, z towarzyszącymi bolesnymi bólami głowy lub bez nich. Te epizody, często określane jako powikłana migrena, są zazwyczaj dość niepokojące.

Migrenowe bóle głowy związane z deficytami neurologicznymi prawie zawsze ustępują. Jednak nie można z całą pewnością stwierdzić, czy objawy neurologiczne związane z migrenami są oznaką zbliżającego się udaru. U osób, które doświadczają tego typu migreny, istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko udaru, dlatego jeśli zdiagnozowano u Ciebie powikłane migreny, wskazane jest, aby pozostawać pod opieką lekarza.

Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis jest rzadkim schorzeniem, które charakteryzuje się opadającymi powiekami na początku. W miarę postępu choroby powoduje uogólnione osłabienie i może wpływać na mięśnie oddechowe.

Jako zaburzenie nerwowo-mięśniowe, myasthenia gravis wpływa na komunikację między nerwami i mięśniami, które mają kontrolować, w przeciwieństwie do udaru, który jest urazem mózgu spowodowanym przerwą naczyniową. Myasthenia gravis jest również zwykle równa po obu stronach ciała, a jej objawy można leczyć za pomocą leków.

Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane (SM) jest stosunkowo częstą chorobą, która atakuje mózg, kręgosłup i nerw wzrokowy oczu. SM, podobnie jak udar, zwykle powoduje objawy, które zazwyczaj obejmują osłabienie, zaburzenia widzenia i deficyty czuciowe, jednak nie pojawiają się one tak nagle jak udar.

Inną różnicą między objawami stwardnienia rozsianego a objawami udaru jest to, że objawy związane z udarem odpowiadają obszarom mózgu, które są zaopatrywane przez te same naczynia krwionośne, podczas gdy objawy SM nie są zgodne z tą dystrybucją naczyniową.

SM to choroba trwająca całe życie, charakteryzująca się zaostrzeniami i remisjami.

TIA

Innym typem epizodu podobnego do udaru zwanego przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA) jest tymczasowa przerwa naczyniowa w mózgu, która ustępuje, zanim spowoduje trwałe uszkodzenie.

Jeśli wystąpią objawy udaru, które ustępują samoistnie, może to być TIA. Ale TIA nie jest czymś, co można by pomalować. Większość osób, które doświadczyły TIA, przechodzi udar, jeśli nie zaczną przyjmować leków zapobiegających mu - i nikt nie jest w stanie przewidzieć, czy TIA oznacza, że ​​udar wystąpi w ciągu godziny lub kilku miesięcy.

Słowo od Verywell

Udar to poważny stan chorobowy, który może prowadzić do kalectwa i śmierci. Jeśli podejrzewasz udar, natychmiast skorzystaj z pomocy doraźnej. Udar można leczyć, a jeśli zostanie zauważony odpowiednio wcześnie, można zapobiec poważnym uszkodzeniom.