Szynowanie to sposób leczenia złamań kości (zwanych również złamaniami) do czasu, aż udasz się do lekarza. Szyna może być wykonana od podstaw z artykułów gospodarstwa domowego lub może być produkowana komercyjnie specjalnie do szynowania złamań. W niektórych przypadkach, gdy używa się palca u nogi lub palca, szyną może być nieuszkodzony sąsiad.
Szyny można również stosować przy zwichnięciach lub zwichnięciach (zerwaniu stawów, takich jak bark czy kolano). Niezależnie od tego, czy szynujesz złamanie, czy zwichnięcie i czy używasz czegoś zaprojektowanego jako szyna, czy samodzielnie wykonujesz to z patyków w lesie, koncepcje są takie same.
Caiaimage / Trevor Adeline / Getty Images
Solidny jak skała
Ideą szyny jest zminimalizowanie ruchu uszkodzonych kości lub stawów. Kiedy kość jest całkowicie złamana, nacisk na połamane kawałki może spowodować ruch poszarpanych kawałków kości i uszkodzenie bardziej miękkich tkanek wokół niej. W przypadku kości, które są pęknięte, ale nie są całkowicie oddzielone, zewnętrzne naciski na kość mogą prowadzić do zwiększonego uszkodzenia, a nawet spowodować całkowite pęknięcie złamanej kości.
Uraz nie musi być złamaniem. Naciski zewnętrzne mogą spowodować, że już uszkodzone połączenia staną się jeszcze bardziej niestabilne. Niezależnie od tego, czy uszkodzenie dotyczy tkanki twardej, takiej jak kość, czy skomplikowanych tkanek miękkich, takich jak te znalezione w stawie, leczenie polega na unieruchomieniu.
Aby uniknąć zewnętrznego nacisku na dalsze uszkodzenie złamanej kości, konieczne jest unieruchomienie - inaczej zwaneszyna-strefa. Większość złamań dotyczy kończyn (rąk i nóg), ale na całym ciele znajdują się kości (łącznie około 206). Nawet jeśli złamana kość nie znajduje się w kończynie, takiej jak żebra lub miednica, konieczne jest jej maksymalne unieruchomienie, aby zmniejszyć ryzyko dalszych urazów. Większość użytych tutaj przykładów dotyczy złamań kończyn.
Podstawy szynowania
Szyna kończyny nie zadziała, chyba że całkowicie zamkniesz uraz w szynie. Oznacza to, że musisz unieruchomić stawy powyżej i poniżej złamania. Jeśli na przykład ramię zostanie złamane na środku przedramienia, szynowanie będzie wymagało nie tylko przedramienia. Ponieważ poruszający się nadgarstek lub łokieć będzie wywierać nacisk na kości przedramienia, przerwa w tym obszarze wymaga unieruchomienia nadgarstka i łokcia. Jeśli nie mogą się poruszać, nie skręcają ani nie poprawiają kości promieniowej i łokciowej (kości przedramienia).
W przypadku zwichnięcia lub zwichnięcia konieczne będzie unieruchomienie nie tylko stawu, ale także struktur (zwykle kości) po obu stronach stawu. W przypadku kolana, na przykład, udo (kość udowa) i podudzie (piszczel i strzałka) będą musiały zostać usztywnione, aby kolano się nie poruszało. Niektórzy twierdzą, że zwichnięcia są w rzeczywistości znacznie bardziej bolesne niż złamania, a pacjent prawdopodobnie nie poruszy kończyną bez żadnej zachęty.
Oceń funkcję
Powodem szynowania kontuzji, zwłaszcza kończyny, nie jest jej wyleczenie. W wielu przypadkach ciężkie złamania będą wymagały znaczącego, nawet chirurgicznego, leczenia w celu naprawy uszkodzenia.
Szyna pierwszej pomocy służy do doprowadzenia pacjenta do szpitala lub lekarza. Czasami szyna może ułatwić przesuwanie kontuzjowanego pacjenta, albo umożliwiając przesuwanie pacjenta bez dalszych urazów, albo umożliwiając pacjentowi samodzielne poruszanie się.
Pomagając w dotarciu pacjenta do lekarza, ważne jest, aby nie pogarszać sytuacji. Przede wszystkim szyny nie mogą pogłębiać kontuzji kończyny. Prawidłowe unieruchomienie zwykle hamuje dodatkowe uszkodzenia, co można zmierzyć oceniając funkcję kończyny. Krążenie, czucie i ruch są cechami charakterystycznymi wszystkich kończyn.
Pamiętaj, aby ocenić funkcję kończyny co najmniej dwukrotnie. Sprawdź raz przed jakimkolwiek zabiegiem, a następnie ponownie po wykonaniu szyny. Jeśli jakakolwiek funkcjonalność (krążenie, czucie i ruch) zniknęła lub pogorszyła się, spróbuj dopasować - lub nawet usunąć - szynę. Utrata funkcji to poważna sprawa, która może prowadzić do trwałych uszkodzeń, jeśli zostanie pozostawiona bez kontroli.
Ocena przepływu krwi
Przepływ krwi do uszkodzonego obszaru (krążenie) może zostać przerwany, jeśli uszkodzenie otaczających tkanek obejmuje naczynia krwionośne. Wszystko, co jest wystarczająco mocne, aby złamać kość, jest wystarczająco mocne, aby zakłócić tętnice, żyły i naczynia włosowate. Aby ocenić krążenie, poczuj ciepło w kończynie i jej bliźniaku (jeśli prawa ręka jest złamana, porównaj prawą rękę z lewą) pod kątem ciepła. Zraniona kończyna powinna być tak samo ciepła, jak kończyna przeciwna. Jeśli jest chłodniej, oznacza to, że przepływ krwi w tym obszarze jest utrudniony.
Porównaj kolor. Fioletowy, niebieski, poplamiony lub blady to oznaki zmniejszonego dopływu krwi do kończyny.
Jeśli wiesz, jak mierzyć tętno, porównaj pulsy na końcach kończyn. Brak pulsu na kontuzjowanej kończynie lub bardzo słaby jest to wskaźnik problemów z krążeniem.
Złotym standardem zawsze było stosowanie wkładów kapilarnych (lekko dociskaj paznokcie lub paznokcie, aby je „blanszować” lub wycisnąć z nich kolor, a następnie puścić, kolor ma wrócić w mniej niż dwie sekundy), ale jest bardzo mało dowodów na to, że wkład kapilarny jest wiarygodnym pomiarem.
Ocena wrażeń
Wrażenia to druga miara funkcji. W tym przypadku test jest prosty: „Czy to czujesz?”
Nie pozwalając pacjentowi zobaczyć, jakiego palca lub palca dotykasz, poproś go, aby powiedział, który to jest (zachowaj prostotę i używaj małych lub dużych palców, ponieważ środkowe palce i palce nie zawsze są łatwe do opisania przez pacjentów). Jeśli pacjent nie może poczuć, że dotykasz kończyny (lub jest zdezorientowany co do tego, czego dotykasz), oznacza to, że albo kończyna nie ma wystarczającego krążenia, co powoduje nieprawidłowe działanie nerwów, albo że istnieje rzeczywiste uszkodzenie nerwu.
Ocena ruchu
Ostatnim pomiarem funkcji jest ruch. Czy pacjent może poruszyć kończyną?
Utrata ruchu jest wskaźnikiem utraty krążenia, uszkodzenia nerwów ruchowych lub niewydolności strukturalnej. Kości i mięśnie to tylko dźwignie i koła pasowe zaprojektowane tak, aby poruszały się w określony sposób. Jeśli złamiesz konstrukcję wsporczą, czasami maszyna nie porusza się tak, jak powinna.
Zawiesia i pokosy
Złamane kości w różnych obszarach ciała wymagają różnych technik ich unieruchomienia. Zaczynając od góry, przyjrzyjmy się różnym rodzajom szyn i tym, gdzie można je najskuteczniej stosować.
Urazy obręczy barkowej (obojczyka i łopatki) lub ramienia (kości ramiennej) można prawidłowo leczyć tylko za pomocą procy i pokosu. Urazy przedramienia powinny być szynowane jedną z poniższych technik, ale nadal można je umieścić w temblaku, aby pomóc w opanowaniu urazu. Pacjentowi łatwiej też jest się poruszać, jeśli unieruchomiona ręka jest w temblaku.
Chusta to w zasadzie hamak na ramię. Zapewnia pewne podparcie dla ciężaru ramienia, zamiast pozwolić mu zwisać i ciągnąć zranione kości i tkanki. Pokos służy do mocowania ramienia, które nadal znajduje się w nosidle, do ciała pacjenta.
Chusty mogą być produkowane komercyjnie (typowe po operacji) lub mogą być wykonane z trójkątnego bandaża lub nawet długiego koszuli.
Szyny kartonowe
Najbardziej ekonomiczną ze wszystkich dostępnych w handlu szyn jest szyna kartonowa. Szyna tekturowa to tak, jak się wydaje, szyna wykonana z tektury i przeznaczona do udzielania pierwszej pomocy. Szyny kartonowe mogą być również wykonane z dowolnego grubościennego pudełka. Za pomocą kawałka tektury, rolki taśmy, ręcznika i pary nożyczek można unieruchomić prawie każde złamanie kończyny.
Szyny kartonowe mogą być nieporęczne i trudne do nałożenia, a ponadto nie działają, jeśli się zamoczą. Ponadto tekturowa szyna może utrudniać dostrzeżenie kontuzjowanej kończyny w celu ponownej oceny funkcji lub leczenia otwartych ran i kontrolowania krwawienia.
Szyny aluminiowe
Szyny z plastycznego aluminium są zwykle dostarczane w rolce, ale mogą być również dostępne w płaskich, wyściełanych wersjach. Aluminiowe szyny można bardzo łatwo dopasować do kontuzjowanej kończyny i zachowują swój kształt podczas deszczu. Są droższe niż karton, ale zajmują znacznie mniej miejsca i można je łatwiej nakładać i zajmować znacznie mniej miejsca po przymocowaniu.
W praktyce szyny aluminiowe można założyć szybko, bez zakrywania kończyny w takim stopniu, jak szyna kartonowa. Szyny aluminiowe są również powszechnie stosowane do szyn na palce i są dostarczane w małych, gotowych opakowaniach.
Poduszki
Urazy stawu skokowego można prawidłowo unieruchomić, używając jedynie poduszki do łóżka i rolki taśmy. Przyzwoitą poduszkę (puch po prostu do tego nie działa) można owinąć wokół stopy na zranionej kostce i owinąć taśmą wokół nogi. Skutecznie tworzy miękki „but”, który utrzymuje kontuzjowaną kostkę.
Wystarczająco szeroka poduszka może być również używana do szynowania urazów ramienia lub podudzia, chociaż nie jest to idealne rozwiązanie.
