Fuzja kręgosłupa i wymiana krążka międzykręgowego to dwie metody chirurgiczne stosowane w leczeniu niektórych chorób kręgosłupa, takich jak choroba zwyrodnieniowa krążka międzykręgowego. Każdy rodzaj operacji wiąże się z ryzykiem i korzyściami oraz obejmuje czas rekonwalescencji i rehabilitację.
BSIP / UIG / Kolekcja: Universal Images Group / Getty ImagesDlaczego operacja wymiany dysku?
Operacja całkowitej wymiany krążka międzykręgowego ma na celu zachowanie zdolności kręgosłupa do poruszania się na tych poziomach. Wymiana dysku może pomóc zmniejszyć pooperacyjne zmiany zwyrodnieniowe w sąsiednich stawach kręgosłupa.
Fuzja kręgosłupa to chirurgiczne zrosty kręgów. Ponieważ sąsiednie kości są połączone ze sobą w zespoleniu kręgosłupa - eliminując wszelkie ruchy na tym poziomie kręgosłupa - sposób, w jaki porusza się kręgosłup po operacji, może ulec zmianie, poprzez wywieranie dodatkowego nacisku na sąsiednie stawy. Dodatkowa kompresja może przyczynić się do zwyrodnienia w tych obszarach, ale nie jest jasne, czy zmiany kręgosłupa po fuzji są zawsze przypisywane operacji.
Zwyrodnienie stawów kręgosłupa powyżej i poniżej miejsca zrośnięcia kręgosłupa jest powszechnie znane jako zwyrodnienie sąsiedniego segmentu (ASD).
Chirurgia wymiany dysku - co wiemy?
Chociaż operacja z zachowaniem ruchu, w której najczęściej występuje wymiana krążka międzykręgowego, jest wciąż stosunkowo nowa, dowody wskazują na jej skuteczność. Badacze nadal gromadzą długoterminowe dane dotyczące wyników i zagrożeń.
10-letni, długoterminowy raport wyników opublikowany wRaporty naukowew 2017 roku zasugerował, że wyniki operacji wymiany krążka międzykręgowego i operacji fuzji są w przybliżeniu równe. Naukowcy poinformowali, że rozwój ASD po zabiegu, szybkość powrotu do zdrowia i skutki bólu były w przybliżeniu równe w obu procedurach.
Badanie z 2017 r. Opublikowane wGlobal Spine Journal porównali wyniki między całkowitą wymianą krążka dolnego odcinka kręgosłupa a operacją zespolenia kręgosłupa. Naukowcy odkryli, że pacjenci po wymianie dysku wykazywali większą poprawę w łagodzeniu bólu i niepełnosprawności niż pacjenci z zespoleniem kręgosłupa w każdym badanym okresie pooperacyjnym (sześć tygodni, trzy miesiące, sześć miesięcy i jeden rok).
Również w tym badaniu pacjenci z dyskami wracali do pracy średnio sześćdziesiąt pięć dni wcześniej niż pacjenci z fuzją.
Czy jesteś odpowiedni do operacji całkowitej wymiany dysku?
Badanie z 2015 r. Opublikowane wAsian Spine Journalstwierdzili, że reoperacje i operacje rewizyjne odbywały się w mniej więcej tym samym tempie, niezależnie od tego, czy początkowa operacja polegała na wymianie krążka szyjnego, czy też na discektomii szyjnej ze stopieniem kręgosłupa.
To powiedziawszy, według dr Joshua D. Auerbacha, szefa chirurgii kręgosłupa w Bronx-Lebanon Hospital Center w Nowym Jorku, tylko do 5% pacjentów wymagających operacji kręgosłupa jest dobrymi kandydatami do całkowitej wymiany krążka międzykręgowego.
Możliwe przeciwwskazania do zabiegu całkowitej wymiany krążka międzykręgowego mogą obejmować:
- Zwężenie wnęki centralnej lub bocznej
- Fasetkowe zapalenie stawów
- Pęknięcie
- Skolioza
- Parsuje wady
- Niestabilność
- Kręgozmyk i kręgozmyk
- Przepuklina dysku z radikulopatią
- Osteoporoza
- Staw rzekomy
- Wcześniejsza operacja kręgosłupa
- Potrzeba wielopoziomowej wymiany dysku, chociaż badanie z 2018 roku zostało opublikowane w czasopiśmieNeurochirurgiaznaleziono dowody na całkowitą wymianę krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym na jednym lub dwóch poziomach.
Dodatkowo historia odrzucenia implantu lub ryzyko anafilaksji na materiał implantu jest również przeciwwskazaniem.
