Wyobraź sobie, że w ciągu jednego dnia szybko straciłeś zdolność czucia lub poruszania nogami, a nawet kontrolowania ruchów pęcherza lub jelit. Ten przerażający scenariusz przytrafia się osobom z poprzecznym zapaleniem rdzenia.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesPoprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego dotyka od jednej do pięciu osób na milion rocznie. Podczas gdy poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest rzadkością, jest niszczące dla dotkniętych chorobą.
Objawy
Podobnie jak stwardnienie rozsiane, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest chorobą autoimmunologiczną. Układ odpornościowy organizmu myli układ nerwowy z chorobami i atakami. Rezultatem jest reakcja zapalna na jednym poziomie rdzenia kręgowego, która może przerwać komunikację między mózgiem a wszystkimi częściami poniżej tego poziomu rdzenia kręgowego.
W wyniku tej utraty komunikacji osoby z poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego mogą cierpieć na drętwienie, mrowienie lub osłabienie części lub całego ciała poniżej pewnego poziomu, najczęściej w obrębie piersiowego rdzenia kręgowego. Chociaż zwykle wpływa to na obie strony ciała, mogą również wystąpić jednostronne zespoły, takie jak Brown-séquard. Inne skutki mogą obejmować dysautonomię lub utratę kontroli nad pęcherzem lub jelitami. Ból nie jest rzadkością. Objawy mogą rozwijać się szybko, często w ciągu 24 godzin, chociaż może również wystąpić wolniejszy postęp.
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może być częścią stwardnienia rozsianego i czasami stanowi pierwszy problem w tej chorobie. Może również być częścią choroby Devica (zapalenie nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego), innej choroby demielinizacyjnej, która wpływa głównie na rdzeń kręgowy i nerw wzrokowy. Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego występuje również w przypadku chorób reumatologicznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, mieszana choroba tkanki łącznej, choroba Behceta, twardzina skóry i zespół Sjogrena.
Zakaźne przyczyny poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego obejmują enterowirusy, wirus Zachodniego Nilu, opryszczkę, chorobę z Lyme ośrodkowego układu nerwowego, mykoplazmę i infekcje paraneoplastyczne.
Testowanie i leczenie
Oprócz badania fizykalnego, neurolodzy używają testów, takich jak badania laboratoryjne, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i nakłucia lędźwiowe, aby lepiej zrozumieć przyczynę czyjegoś poprzecznego zapalenia rdzenia. MRI zwykle pokazuje nieprawidłowe sygnały w jeszcze jednym odcinku rdzenia kręgowego. Mniej więcej w połowie przypadków badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) uzyskanego przez nakłucie lędźwiowe będzie wykazywać oznaki zapalenia, takie jak wysoki poziom białka. Dodatkowe testy można przeprowadzić na CSF w celu oceny raka lub infekcji. Testy mogą być wykonywane na próbkach krwi w celu oceny zaburzeń reumatologicznych.
Leczenie ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego polega na zmniejszeniu stanu zapalnego rdzenia kręgowego. Najkorzystniejszą metodą osiągnięcia tego jest stosowanie kortykosteroidów w dużych dawkach. W rzeczywistości istnieją tylko ograniczone dowody na poparcie tego, ze względu na rzadkość poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego. Jednak w innych chorobach demielinizacyjnych, takich jak zapalenie nerwu wzrokowego, wykazano, że wysokie dawki dożylnych steroidów skracają czas trwania objawów. W niektórych przypadkach przydatna może być również wymiana osocza. Istnieje mniej danych uzasadniających stosowanie innych metod leczenia, takich jak IVIg, w przypadku poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego. Następnie należy również zająć się wszelkimi współistniejącymi zaburzeniami, takimi jak stwardnienie rozsiane lub zaburzenie tkanki łącznej.
U większości osób z poprzecznym zapaleniem rdzenia nastąpi poprawa w ciągu jednego do trzech miesięcy. Około 40% osób z poprzecznym zapaleniem rdzenia będzie miało inne problemy po początkowym okresie poprawy. Nawrót poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego jest rzadki, ale czasami występuje. Terapia fizyczna i zajęciowa może być pomocna w przywróceniu ludzi na nogi po ataku poprzecznego zapalenia rdzenia.
