Jednym z bardziej nieprzyjemnych i nieprzyjemnych objawów w stwardnieniu rozsianym (SM) jest zaparcie. W niektórych przypadkach może to być przewlekłe i bolesne. Szacuje się, że od 50 do 75 procent osób ze stwardnieniem rozsianym doświadcza w pewnym momencie zaparć. Mimo to wydaje się, że jest to niedostatecznie zgłaszane. Wynika to prawdopodobnie z wielu czynników, takich jak:
- Pacjenci nie łączą tego objawu ze stwardnieniem rozsianym, więc nie zgłaszają go swoim neurologom
- Podczas wizyt u neurologa pacjenci koncentrują się na bardziej znaczących objawach
- Pacjent jest zbyt zawstydzony, aby zgłosić zaparcia lekarzom
Objawy i symptomy
Zaparcie obejmuje jeden lub oba z następujących objawów:
- Rzadkie stolce, co oznacza dwa lub mniej wypróżnień na tydzień
- Trudności w oddawaniu stolca, w tym wysiłek fizyczny, uczucie, że nie wyeliminowałeś wszystkich odchodów lub masz twardy stolec
Nieleczone zaparcia mogą skutkować zaklinowaniem kału, co ma miejsce, gdy zaparcia są tak silne, że cała odbytnica wypełnia się dużą, twardą kulką stolca.
Zaparcie
Przyczyny
Istnieją dwa elementy odpowiedzialne za zdrowe, regularne wypróżnienia:
- Stolec musi poruszać się w jelitach
- W stołku musi być wystarczająca ilość wody
Kiedy stolec zwalnia podczas podróży przez jelita (zwłaszcza okrężnicę, ostatnią część jelita grubego), woda jest wchłaniana, aby stolec stał się stały. Kiedy zbytnio zwalnia, okrężnica wchłania zbyt dużo wody, a stolec staje się twardy i trudny do przejścia.
Istnieje kilka typowych przyczyn zaparć u osób ze stwardnieniem rozsianym.
Uszkodzenie neurologiczne
U osób ze stwardnieniem rozsianym zmiany chorobowe mogą uniemożliwić mózgowi dokładne odbieranie lub przesyłanie sygnałów kontrolujących świadome próby wypróżnienia. Innymi słowy, możesz nie otrzymać wiadomości, że „musisz iść” lub możesz nie być w stanie skutecznie się zrelaksować i pchać w razie potrzeby, aby wypróżnić się. Mimowolne ruchy, które sprawiają, że stolec przemieszcza się przez dolne części przewodu pokarmowego, również mogą być upośledzone.
Ponownie, problemy te są spotęgowane przez to, że stolec jest zbyt trudny do łatwego przejścia z powodu przedłużonego czasu przebywania w okrężnicy.
Ograniczona aktywność fizyczna
Ważnym elementem motoryki jelit (przemieszczania się strawionego pokarmu przez jelita) jest aktywność fizyczna, np. Chodzenie. Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym nie jest w stanie dużo się poruszać i chodzić z powodu osłabienia, spastyczności, ataksji czuciowej lub zmęczenia.
Skutki uboczne leków
Zaparcia są efektem ubocznym wielu leków, które osoby ze stwardnieniem rozsianym przyjmują w celu złagodzenia objawów. Obejmują one:
- Leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, w tym Elavil i Endep (amitryptylina), Norpramin (dezypramina), Sinequan (doksepina), Tofranil-PM (imipramina) i Pamelor (nortryptylina)
- Środki przeciwbólowe, zwłaszcza zawierające morfinę lub kodeinę, a także inne leki uśmierzające ból, takie jak Ultram (tramadol)
- Leki na dysfunkcje pęcherza zwane antycholinergikami, takie jak tabletki Detrol i kapsułki o przedłużonym uwalnianiu Detrol LA (tolterodyna)
- Leki na spastyczność, w tym Lioresal (baklofen) i Zanaflex (tyzanidyna)
Picie zbyt małej ilości wody
Osoby ze stwardnieniem rozsianym często ograniczają spożycie wody, zwłaszcza jeśli mają problemy z parciem na mocz lub nokturią. Niektóre osoby ze stwardnieniem rozsianym zmniejszają również spożycie płynów, gdy wychodzą lub podróżują, ponieważ dotarcie do toalety może być trudne. Ważne jest, aby pić dużo wody przez cały dzień, jeśli masz SM. Unikaj kofeiny i alkoholu, które działają moczopędnie i mogą bardziej odwodnić.
Diagnoza
Rozpoznanie problematycznych zaparć może być trudne, biorąc pod uwagę, że ludzie mają różne nawyki związane z wypróżnianiem. Twój lekarz przeprowadzi ogólne badanie fizykalne i zapyta Cię o twoje i czy ostatnio się zmieniły.
Istnieje również kilka testów i procedur stosowanych do wykrywania i diagnozowania problemów z jelitami. Oto kilka, które mogą być wskazane u osoby ze stwardnieniem rozsianym:
- Manometria anorektalna: W tej procedurze lekarz wprowadza wąską, elastyczną rurkę do odbytu i odbytnicy, a następnie nadmuchuje mały balonik na końcu rurki. Urządzenie jest następnie przeciągane z powrotem przez mięsień zwieracza. Ta procedura pozwala lekarzowi zmierzyć koordynację mięśni używanych do poruszania jelit.
- Test wydalenia balonu: Test ten, często stosowany wraz z manometrią odbytniczo-odbytniczą, mierzy czas potrzebny na wypchnięcie balonu wypełnionego wodą i umieszczonego w odbytnicy.
- Badanie tranzytu okrężnicy: W tej procedurze można połknąć kapsułkę zawierającą znacznik nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich lub bezprzewodowe urządzenie rejestrujące. Postęp kapsułki w okrężnicy będzie rejestrowany przez kilka dni i będzie widoczny na zdjęciach rentgenowskich.Twój lekarz będzie szukał oznak dysfunkcji mięśni jelit i tego, jak dobrze pokarm przemieszcza się przez okrężnicę.
Leczenie
Leczenie zaparć obejmuje środki zmiękczające stolec, suplementy błonnika i czopki doodbytnicze. Pomocne mogą być również środki przeczyszczające, ale przed ich przyjęciem należy omówić opcje z lekarzem, ponieważ niektóre z nich mogą powodować uzależnienie.
W przypadku zaklinowania kału można wykonać lewatywę lub lekarz lub pielęgniarka mogą być zmuszeni do ręcznego usunięcia blokady (za pomocą palca w rękawiczce).
Zapobieganie
Zaparcia są częste w SM, ale dobrą wiadomością jest to, że są rzeczy, które możesz zrobić, aby im zapobiec lub przynajmniej zmniejszyć. Strategie obejmują:
- Picie od sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie
- Włączanie błonnika do diety, w tym produktów pełnoziarnistych oraz szerokiej gamy owoców i warzyw
- Pozostań aktywny tak bardzo, jak to możliwe
- Ustalanie każdego dnia czasu na skorzystanie z łazienki; nazywa się to treningiem jelit
Słowo od Verywell
Strategie stylu życia są zwykle skuteczne w leczeniu zaparć. Jeśli objawy są częste lub przewlekłe, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. W niektórych przypadkach zaparcia mogą być oznaką czegoś poważniejszego, na przykład raka okrężnicy.
-test.jpg)
