Zrozumieć Medicare Część B.

Medicare składa się z czterech części lub programów, które zapewniają pokrycie różnych usług związanych ze zdrowiem. Razem części A i B Medicare nazywane są Oryginalną (lub Tradycyjną) Medicare. Część C to Medicare Advantage, a część D to refundacja leków na receptę. Części C i D są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.

W tym artykule wyjaśniono, co należy wiedzieć o Medicare Część B, znanym również jako program ubezpieczenia medycznego. Ubezpieczenie w ramach części B pomaga opłacić niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi ambulatoryjne i lekarskie, takie jak:

• Usługi lekarskie (w tym usługi lekarskie świadczone podczas pobytu w szpitalu)
• Opieki ambulatoryjnej
• Niektóre usługi opieki zdrowotnej w domu, takie jak terapia fizyczna i zajęciowa
• Niektóre usługi profilaktyczne

Kto kwalifikuje się do części B?

Większość osób zapisanych na Medicare nie musi płacić składki za Część A, ponieważ oni (lub ich współmałżonkowie) przepracowali co najmniej 10 lat w pracy, w której płacili podatki Medicare. Medicare Część A, przysługuje Ci również Medicare Część B.

Niektóre osoby w wieku 65 lat lub starsze kwalifikują się do Medicare Część A, ale muszą zapłacić za to składkę; osoby te mogą również zapisać się do części B.

Jeśli ukończysz 65 lat i już otrzymujesz świadczenia z Social Security lub Railroad Retirement Board, zostaniesz automatycznie zapisany do Medicare Część A i Część B.

Karty Medicare powinieneś otrzymać pocztą na około trzy miesiące przed ukończeniem 65 lat. W tym momencie będziesz mieć możliwość odrzucenia ubezpieczenia w ramach Części B, jeśli chcesz.

Opóźnienie rejestracji

Część B ma miesięczną składkę dla wszystkich, więc jeśli Ty lub Twój współmałżonek nadal macie ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę, można zdecydować się na opóźnienie rejestracji w części B i zapisanie się do niej później, gdy nie będzie już planu sponsorowanego przez pracodawcę .

Jeśli opóźnisz rejestrację w części B i nie jesteś objęty ubezpieczeniem w ramach planu obecnego pracodawcy, będziesz musiał zapłacić karę za późną rejestrację, gdy ostatecznie zarejestrujesz się w części B.

Możesz również zapisać się tylko podczas ogólnego okresu zapisów, który trwa od stycznia do marca każdego roku, z ochroną obowiązującą od 1 lipca, więc możesz mieć lukę w ubezpieczeniu.

Jeśli ukończysz 65 lat i nie otrzymujesz jeszcze świadczeń z Social Security lub Railroad Retirement Board, będziesz mieć siedmiomiesięczny okres, w którym możesz zapisać się do Medicare (trzy miesiące przed ukończeniem 65 lat, miesiąc, w którym ukończysz 65 lat, i trzy kolejne miesiące).

W tym oknie możesz zapisać się do części B lub zdecydować się na jej opóźnienie, jak opisano powyżej, z tymi samymi zastrzeżeniami co do kary za spóźnioną rejestrację.

Jeśli zapisujesz się do Medicare Część A, ale ze składką (ponieważ Twoja historia pracy nie jest wystarczająca, aby umożliwić Ci dostęp do bezpłatnego Medicare Część A), również kwalifikujesz się do Medicare Część B. Twoja składka za Część B będzie taka sama, jak składka, którą płacą wszyscy inni.

Jeśli kwalifikujesz się do Medicare przed 65 rokiem życia, kwalifikujesz się do Medicare Część B, a także Część A. Dla osób poniżej 65 roku życia, trzy różne scenariusze mogą wyzwolić kwalifikację do Medicare:

• Od 24 miesięcy otrzymujesz świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z ubezpieczenia społecznego lub zasiłku inwalidzkiego z Komisji Emerytury Kolei. Zostaniesz automatycznie zapisany do Medicare od 25 miesiąca niepełnosprawności.
• Masz trwałą niewydolność nerek wymagającą ciągłej dializy lub przeszczepu nerki. Ubezpieczenie Medicare rozpoczyna się pierwszego dnia czwartego miesiąca dializy lub pierwszego miesiąca dializy, jeśli uczestniczysz w programie dializ domowych.
• Zdiagnozowano u Ciebie stwardnienie zanikowe boczne (ALS). Część A otrzymujesz w miesiącu, w którym rozpoczynają się świadczenia z tytułu inwalidztwa.

Płacenie składki za Część B.

Będziesz musiał zapłacić miesięczną składkę za Część B, która zostanie potrącona z Twojego miesięcznego czeku Ubezpieczenia Społecznego - lub zapłacona bezpośrednio do Medicare, jeśli nie otrzymujesz czeku z Ubezpieczeń Społecznych.

Większość ludzi płaci standardową miesięczną składkę za Część B, która w 2021 r. Wynosi 148,50 USD. Twoje składki będą wyższe, jeśli będziesz zarabiać więcej niż 87 000 USD rocznie.

Chociaż składka ma tendencję do wzrostu w czasie - w 1970 r. Wynosiła zaledwie 4 dolary miesięcznie - przez kilka lat składka spadała lub pozostawała taka sama.

Możesz odrzucić Medicare Część B, aby uniknąć płacenia miesięcznej składki. Jeśli jesteś zapisany automatycznie, instrukcje dotyczące rezygnacji zostaną dołączone do Twojej karty Medicare. Jeśli rejestrujesz się w trakcie początkowego okresu zapisów, będziesz mógł samodzielnie zarejestrować się w Części A.

Zanim zrezygnujesz z Części B, upewnij się, że w pełni rozumiesz, jak działa kara za późną rejestrację w Części B i rozumiesz, że Twoja możliwość późniejszej rejestracji będzie ograniczona do ogólnego okresu zapisów trwającego od stycznia do marca.

Żadne z tych ograniczeń nie ma jednak zastosowania, jeśli opóźniasz Część B, ponieważ masz ubezpieczenie od obecnego pracodawcy lub obecnego pracodawcy współmałżonka.

Jeśli Twoje dochody są ograniczone i nie stać Cię na miesięczną składkę Część B, Twój stan może mieć program pomocy. Te zasoby mogą pomóc Ci dowiedzieć się, co jest dostępne:

• Uzyskaj pomoc w pokryciu kosztów leczenia
• Program pomocy w zakresie stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP)

Co obejmuje część B i za co zapłacę?

Część B Medicare podlega odliczeniu rocznemu w wysokości 203 USD w 2021 r. Wszystkie koszty zatwierdzone przez Medicare należy opłacać do momentu pokrycia udziału własnego, zanim Medicare zacznie płacić swój udział. Po zrealizowaniu odliczenia będziesz generalnie odpowiedzialny za współubezpieczenie w wysokości 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za usługę.

Ogólnie Medicare Część B obejmuje dwa rodzaje usług:

• Usługi medyczne: usługi opieki zdrowotnej (i powiązane artykuły), które mogą być potrzebne do zdiagnozowania i leczenia choroby. Usługi te są często świadczone ambulatoryjnie, ale mogą być również świadczone podczas pobytu w szpitalu. Medicare zapłaci tylko za usługi, które określą jako niezbędne z medycznego punktu widzenia.
• Usługi profilaktyczne: usługi zdrowotne mające na celu zapobieganie chorobom (takim jak szczepionka przeciw grypie) lub pomoc w wykryciu choroby na wczesnym etapie, aby można było ją leczyć przed jej nasileniem (np. Badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy).

Usługi medyczne

Niektóre przykłady usług medycznych, które są objęte częścią B, obejmują:

• Pogotowie ratunkowe: tylko w razie potrzeby i tylko do najbliższej odpowiedniej placówki medycznej
• Usługi laboratorium klinicznego: niektóre badania krwi, badania moczu i niektóre badania przesiewowe
• Materiały na cukrzycę: monitory cukru we krwi, paski testowe i lancety
• Usługi lekarskie: usługi opiekuńcze i profilaktyczne w gabinecie oraz niektóre usługi w szpitalu
• Trwały sprzęt medyczny: rzeczy, które lekarz zamawia do użytku w domu, takie jak sprzęt tlenowy, wózki inwalidzkie, chodziki i łóżka szpitalne
• Pogotowie ratunkowe: Leczenie poważnego urazu lub nagłej choroby
• Opieka zdrowotna psychiczna: diagnostyka i leczenie chorób psychicznych, takich jak depresja, lęk lub nadużywanie substancji psychoaktywnych
• Usługi terapii zajęciowej, fizjoterapii i patologii mowy: aby pomóc Ci wrócić do normalnego funkcjonowania po chorobie lub urazie
• Szpitalne usługi ambulatoryjne: obejmuje usługi lekarza w szpitalnym oddziale ambulatoryjnym oraz takie rzeczy, jak prześwietlenia rentgenowskie, EKG, skany, opatrunki gipsowe lub leczenie ran
• Ograniczony zasięg leków na receptę: zasadniczo ograniczony do zastrzyków w gabinecie lekarskim, niektórych doustnych leków przeciwnowotworowych i niektórych leków stosowanych wraz ze sprzętem, takim jak nebulizator lub pompa infuzyjna

Ubezpieczenie większości innych leków na receptę zapewnia Medicare Część D, która jest odrębnym programem oferowanym przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.

Usługi prewencyjne

Niektóre przykłady objętych usług profilaktycznych obejmują:

• Badanie przesiewowe tętniaka aorty brzusznej: jednorazowe badanie przesiewowe dla osób z grupy ryzyka
• Test gęstości kości: badanie przesiewowe osteoporozy w celu oceny ryzyka złamania
• Badania przesiewowe w kierunku raka: testy pomagające wykryć raka jelita grubego, piersi, szyjki macicy i prostaty
• Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy: dla osób zagrożonych cukrzycą
• Testy jaskry: dla osób z wysokim ryzykiem jaskry, poważnej choroby oczu
• Badanie przesiewowe w kierunku chorób serca: pomaga określić ryzyko zawału serca
• Szczepienia: szczepionki przeciw grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i pneumokokom
• Zaprzestanie palenia: Porady, które pomogą Ci rzucić palenie
• Wizyta „Witamy w Medicare”: kompleksowa kontrola w ciągu pierwszych 12 miesięcy rejestracji

Uwaga: Powyższe listy to tylko częściowy zarys usług objętych Medicare Część B. Pełną listę, a także informacje o rocznych odliczeniach i współubezpieczeniu, patrz coroczny podręcznik „Medicare and You”.

Czy powinienem zapisać się do Medigap?

Podczas gdy Medicare Część B najprawdopodobniej pokryje większość twoich wydatków ambulatoryjnych, będziesz musiał zapłacić odliczenie i współubezpieczenie, gdy będziesz otrzymywać usługi objęte Częścią B, co spowoduje pewne koszty z własnej kieszeni.

Nie ma ograniczenia co do wysokości tych kosztów; komercyjne plany ubezpieczeniowe mają ograniczenia kosztów bieżących, ale oryginalne ubezpieczenie Medicare nie.

Wielu beneficjentów Medicare ma dodatkowe ubezpieczenie od pracodawcy, planu emerytalnego lub Medicaid. Jeśli nie masz dostępu do jednego z nich, rozważ zakup planu Medigap, aby pomóc w opłaceniu tych -koszty kieszeni, takie jak:

• Opłaty koasekuracyjne
• Dopłaty

Jeśli kwalifikujesz się do Medicare po 1 stycznia 2020 r., Nie możesz kupić planów Medigap, które obejmują odliczenie części B.

Jeśli zarejestrujesz się w planie Medicare Advantage, Twoje wydatki z własnej kieszeni zostaną ograniczone (z wyjątkiem kosztów leków na receptę). Plany Medigap nie mogą być używane w połączeniu z Medicare Advantage.