Większość wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich przeprowadza ocenę potencjalnych rezydentów przed przyjęciem ich do opieki, niezależnie od tego, czy jest to krótkoterminowa podostra rehabilitacja, opieka długoterminowa czy opieka nad demencją. Te oceny przed przyjęciem mogą pomóc określić potrzeby danej osoby i zapewnić, że placówka jest odpowiednio wyposażona, aby sprostać tym potrzebom. Określenie, które komponenty należy ocenić, a także zrozumienie, dlaczego oceny przed przyjęciem do szpitala są tak ważne, może ułatwić poprawę pięciogwiazdkowych miar jakości i satysfakcji mieszkańców Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Jetta Productions / Getty ImagesElementy oceny
Dane demograficzne
Informacje te obejmują imię i nazwisko, datę urodzenia, płeć i adres.
Podstawowa historia medyczna
Obejmuje to informacje, takie jak wzrost i waga, alergie na leki lub żywność oraz pełną listę diagnoz. Powinieneś także przejrzeć niedawną historię i stan zdrowia, aby uzyskać dobry obraz medycznego obrazu tego potencjalnego mieszkańca. (Do przyjęcia wymagana jest historia i badanie fizyczne, dlatego konieczne jest zapoznanie się z nimi z wyprzedzeniem).
W razie potrzeby zapytaj, czy w jej opiece była zaangażowana opieka hospicyjna lub paliatywna, ponieważ wpłynie to na jej plan opieki, jak również na możliwość pokrycia kosztów Medicare.
Ubezpieczenie, finanse i płatności
Weryfikuj ubezpieczenia
Zbierz informacje o ubezpieczeniu, aby określić, czy ochrona jest dostępna. Ubezpieczenia, w tym Medicare, Medicaid, ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej i inne ubezpieczenia prywatne, muszą zostać zweryfikowane pod kątem pokrycia i procedur autoryzacji.
Medicare lub Medicare Advantage Plan Uprzednia autoryzacja
Większość planów Advantage wymaga, aby placówka uzyskała uprzednią zgodę, aby otrzymać zapłatę za odwyk podostry. Oznacza to, że plan ubezpieczenia weryfikuje i zgadza się objąć osobę ubezpieczoną przez określoną liczbę dni. Dalsza ochrona wykraczająca poza te początkowe dni jest często przyznawana, ale opiera się na aktualnych informacjach po tym, jak dana osoba mieszka w Twojej placówce przez kilka dni. Wymagania i terminy są często różne w przypadku różnych ubezpieczeń, dlatego warto upewnić się, że są one świadome tych szczegółów.
Tradycyjne ubezpieczenie Medicare nie wymaga żadnych wcześniejszych zezwoleń, ale będziesz chciał upewnić się, że potencjalny mieszkaniec jest odpowiedni pod względem medycznym do pokrycia Medicare Część A, tak aby podczas przeprowadzania oceny minimalnego zestawu danych (MDS) nie byłeś zaskoczony jej poziom opieki.
Kwalifikowalność Private Pay lub Medicaid
Jeśli potencjalny mieszkaniec planuje mieszkać w Twojej placówce i otrzymywać usługi opieki długoterminowej, ustal, czy są dostępne prywatne fundusze lub czy kwalifikowałaby się do ubezpieczenia Medicaid w domach opieki. Ważne jest, aby zadać wystarczającą liczbę pytań, aby dowiedzieć się, czy została już zatwierdzona do Medicaid, czy złożyła wniosek o Medicaid, a jego wniosek jest w toku, czy będzie prawdopodobne, że zostanie zatwierdzona i czy otrzyma pieniądze (sprzedane fundusze), które zdyskwalifikują lub opóźnić go przed uzyskaniem zgody Medicaid.
Ocena poziomu opieki Medicaid
Jeśli potencjalne przyjęcie do szpitala przenosi się do Twojej placówki ze swojego domu i planujesz objąć opieką Medicaid, pamiętaj, aby nieoficjalnie ocenić jego poziom opieki zgodnie z poziomem opieki Medicaid w Twoim stanie. Chociaż nie możesz wprowadzić tej oceny do systemu Medicaid przed przyjęciem danej osoby do Twojej placówki, musisz wiedzieć, że Medicaid pokryje jej opiekę, jeśli zostanie rezydentem w Twojej placówce. Medicaid wymaga zarówno kwalifikacji finansowych, jak i medycznych.
Zasadniczo oceniasz, czy potencjalny mieszkaniec ma wystarczające potrzeby w zakresie opieki, aby Medicaid pokryła jego opiekę w Twojej placówce. A może musi w jakiś sposób znaleźć więcej usług we własnym domu, ponieważ jest „zbyt dobra”, aby mogła być objęta opieką Medicaid w placówce opieki długoterminowej?
Rodzina i system wsparcia
Twoja ocena powinna zawierać nazwiska i dane kontaktowe przedstawicieli rodziny i rezydentów, w tym informacje o tym, czy istnieje pełnomocnictwo do spraw opieki zdrowotnej lub finansów, a także czy przez sąd został wyznaczony opiekun prawny. Ważne jest również ustalenie, czy są inne osoby, które mogą wspierać mieszkańca, jeśli członkowie rodziny nie są dostępni.
Umiejętność językowa i komunikacyjna
Zidentyfikuj podstawowy język potencjalnego mieszkańca, aby określić, czy potrzebny będzie tłumacz. Masz obowiązek zapewnić odpowiednią komunikację z mieszkańcem.
Oprócz języka ważna jest również ocena zdolności mieszkańca do komunikowania się z potrzebami i rozumienia komunikacji z innymi. Diagnoza taka jak choroba Alzheimera może ograniczać komunikację ekspresyjną i receptywną.
Na zdolność komunikowania się potencjalnego mieszkańca może również wpływać jej zdolność słuchu i wzroku.
Lista leków i szacunkowe koszty apteki
Pamiętaj, aby przejrzeć pełną listę leków przepisanych osobie, która jest skierowana. Potrzebujesz tego z dwóch powodów.
Po pierwsze, abyś mógł właściwie opiekować się osobą. Zgodnie z przepisami, aby przyjąć kogoś do swojej placówki, wymagana jest pełna lista leków. Musisz znać cały schemat leczenia, więc zapytaj, czy są jakieś naturalne substancje lub suplementy, które ona przyjmuje.
Drugi powód do rewizji leków jest związany z finansami. Jeśli Medicare A lub program Medicare Advantage jest głównym źródłem płatnika, placówka jest zobowiązana do opłacenia wszystkich leków dla tej osoby. Dzieje się tak, ponieważ koszt lekarstw jest uwzględniony w stawce dziennej opłacanej w ramach refundacji z ubezpieczenia odwykowego podostrego, ale stawka ta nie jest korygowana na podstawie przepisanych leków.
Niektóre sytuacje są bardzo niefortunne, ponieważ skierowana osoba wymaga odwyku szpitalnego i możesz zaspokoić jej potrzeby, ale może ona przyjmować lek, który kosztuje znacznie więcej niż dzienna stawka, którą Twoja placówka otrzyma za opiekę nad nią.
Trwały ekwipunek medyczny
Jakie są potrzeby sprzętowe? Na przykład, czy jest na tlenie? Czy używa chodzika lub wózka inwalidzkiego do poruszania się? Czy śpi z aparatem CPAP z powodu bezdechu sennego? Podczas gdy niektóre z tych elementów wyposażenia mogą być dostarczane z nowym przyjęciem, inne (takie jak tlen) będą musiały zostać uruchomione po przybyciu do placówki.
Dodatkowo, niektóre trwałe urządzenia medyczne mogą być drogie, więc koszt sprzętu może wpłynąć na decyzję, czy Twoja placówka może zapewnić opiekę finansową mieszkańca.
Informacje MDS
Kiedy mieszkaniec placówki opieki długoterminowej przenosi się z jednej placówki do drugiej, możesz poprosić o informacje o minimalnym zestawie danych (MDS). To powinno dać ci dobry obraz jej potrzeb, abyś mógł zapewnić sobie możliwość ich zaspokojenia.
Potrzeba pomocy fizycznej
Jeśli nie masz dostępu do MDS lub oceny fizjoterapii lub terapii zajęciowej, musisz zweryfikować poziom potrzebnej pomocy.
Na przykład, czy potrzebuje pomocy jednej lub dwóch osób, aby się przenieść? Czy może samodzielnie poruszać się w łóżku lub potrzebować pomocy? Czy je samodzielnie, czy potrzebuje pomocy? A co z jej zdolnością do chodzenia? Czy potrzebuje pomocy przy ubieraniu się? Czy jest kontynentem z jelitami i pęcherzem, czy używa jakichś produktów, aby sobie z tym poradzić, czy też potrzebuje zachęty do wypróżnienia w określonych porach dnia? Wszystkie te informacje mogą pomóc ci zrozumieć cały obraz tego, jak opiekować się tym potencjalnym rezydentem w twojej placówce.
Historia upadków
Określić, czy ostatnio miała jakieś upadki. Jeśli tak, zapytaj, kiedy i co się stało, abyś mógł wykorzystać tę wiedzę, aby aktywnie zająć się jego opieką medyczną i próbować ograniczyć upadki.
Stan skóry
Ważne jest, aby wiedzieć, czy ktoś przychodzi do Ciebie z jakimikolwiek otwartymi obszarami, takimi jak ból uciskowy. Musisz to wiedzieć, aby ocenić swoją zdolność do zapewnienia niezbędnej opieki, a także aby udokumentować, że ona przychodzi do Ciebie z tym bólem, zamiast znaleźć go po przyjęciu i nie móc udowodnić, że miała go przed przyjściem do Ciebie. . Musisz także zdawać sobie sprawę z kosztów leczenia zalecanego w przypadku odleżyn.
Ważne jest również, aby zapytać o wszelkie siniaki, w tym obecne siniaki, a także historię łatwych siniaków z powodu antykoagulantów, takich jak aspiryna lub inne czynniki ryzyka.
Funkcjonowanie poznawcze
Jeśli oceniasz kogoś, kto żyje w społeczności, ważne jest, aby uzyskać obraz jego funkcjonowania poznawczego. Możesz przynajmniej zadawać pytania o jego pamięć i zdolność podejmowania decyzji. Jeśli podróżujesz, aby ocenić go osobiście, możesz skorzystać z BIMS, SLUMS lub MoCA, aby ocenić to bardziej szczegółowo, jeśli uważasz, że jest to właściwe.
Wymagany poziom opieki nad demencją
Jeśli potencjalny mieszkaniec cierpi na demencję, zastanów się, czy potrzebuje bezpiecznego oddziału demencji, czy też będzie bezpieczna na bardziej otwartym oddziale. Identyfikacja ryzyka ucieczki jest ważna, ponieważ po przyjęciu rezydenta do placówki jesteś odpowiedzialny za jej bezpieczeństwo, w tym za zapobieganie jej wychodzeniu za drzwi.
Potrzeby emocjonalne i psychiatryczne
Zidentyfikuj wszelkie choroby psychiczne lub diagnozy psychiatryczne potencjalnego mieszkańca i upewnij się, że jesteś w stanie zaspokoić te potrzeby. Obejmuje to diagnozy, takie jak schizofrenia i zespół stresu pourazowego.
Obawy związane z zachowaniem
Zidentyfikuj wszelkie obecne obawy dotyczące zachowania. Jest to szczególnie prawdopodobne u osób z demencją. Zamiast zadawać ogólne pytanie dotyczące „trudnych zachowań”, zapytaj, czy czuje się sfrustrowana lub zła, kiedy otrzymuje opiekę, czy próbuje wyjść z domu lub z jakiego powodu otrzymuje lek psychoaktywny. Jeśli rozważasz skierowanie ze szpitala, koniecznie zapytaj, czy miała „opiekunkę”, pracownika „jeden na jeden” lub wzmożone monitorowanie z powodu zachowań.
Nadużywanie substancji
Będziesz musiał wiedzieć, czy była jakakolwiek historia używania lub nadużywania substancji, czy były to narkotyki legalne czy nielegalne. Zidentyfikowana obawa w tym obszarze wpłynie na Twój plan leczenia dla tego mieszkańca.
Ustalenia dotyczące wcześniejszego życia
W przypadku krótkoterminowych pacjentów odwykowych, wyjaśnij, gdzie mieszkali do tego momentu i czy ich warunki mieszkaniowe pozwolą im na powrót tam po odbyciu rehabilitacji w Twojej placówce.
Plany absolutorium
Podobnie, planowanie wypisu powinno rozpocząć się, zanim mieszkaniec kiedykolwiek postawi stopę w twoich drzwiach. Ważne jest, aby zidentyfikować ich plany i życzenia, abyś świadomie ocenił bezpieczeństwo tych planów i podążał w ich kierunku.
Pytania i prezentacja
Daj rezydentowi i stronie odpowiedzialnej czas na zadawanie pytań na temat Twojego obiektu i zachęcaj ich do odwiedzenia go, aby upewnić się, że jest dla nich odpowiedni.Możesz chcieć zapełnić łóżka, ale poświęcenie czasu na te czynności z góry może zaoszczędzić czas później.
Poprzednie negatywne doświadczenia
Jeśli zainteresowana osoba ma nadzieję na przeniesienie się z innego podobnego obiektu, uprzejmie zapytaj ją, czy zechciałaby podzielić się powodami, dla których chciałaby się przeprowadzić.
Chociaż zdarzają się sytuacje, w których prosta logistyka (taka jak lokalizacja obiektu) może powodować zmianę, mogą istnieć inne przypadki, w których wystąpił poważny problem z opieką, jaką osoba otrzymała w innym ośrodku. Rozpoznanie tych obaw przed przyjęciem do szpitala może pozwolić na omówienie sposobu, w jaki placówka poradziłaby sobie z nimi, i zapewnić potencjalnemu mieszkańcowi wgląd w to, czy nadal chce przeprowadzić się do Twojej placówki. Pozwala też na zdobycie wiedzy na temat jej oczekiwań i określenie, czy możesz je spełnić.
Znaczenie ocen przed przyjęciem
Ocena przed przyjęciem do szpitala wymaga czasu, ale na ogół jest to czas dobrze wykorzystany. Oto kilka powodów, dla których są tak ważne.
Po pierwsze, po przyjęciu rezydenta jesteś w pełni odpowiedzialny za jej opiekę. Znajomość tych potrzeb w zakresie opieki jest koniecznością.
Co więcej, przepisy CMS utrudniają mimowolne zwolnienie kogoś - ochrona dla ogólnej opieki i dobrego samopoczucia mieszkańca. Tak więc, jeśli coś nie idzie dobrze lub istnieje wysoki poziom potrzeb, o których nie byłeś świadomy, nie możesz po prostu wysłać tej osoby gdzie indziej.
Oceny przed przyjęciem są również pomocne w zarządzaniu ryzykiem. Znajomość obaw mieszkańców z wyprzedzeniem zwiększa prawdopodobieństwo, że personel będzie mógł zająć się nimi.
Jak wspomniano wcześniej, ważny jest również wpływ finansowy przyjęcia na studia. Podczas gdy celem wielu osób pracujących w placówkach opiekuńczo-rehabilitacyjnych jest opieka nad ich mieszkańcami, Twoja organizacja musi zachować rentowność finansową, aby móc nadal świadczyć te usługi tym, którzy ich potrzebują.
Ocena przed przyjęciem jest również ważna, ponieważ odnosi się do wymogów uczestnictwa w drugiej fazie CMS - w szczególności oceny placówki i kompetencji personelu. Ocena placówki identyfikuje, które potrzeby medyczne placówka jest kompetentna, a wymóg kompetencji odpowiada na potrzebę zapewnienia, aby Twój personel (w ujęciu indywidualnym) mógł w zadowalający i kompetentny sposób zaspokoić każdą z tych potrzeb.
Słowo od Verywell
Przeprowadzenie dokładnej oceny przed przyjęciem do szpitala niesie ze sobą wiele korzyści, zarówno dla placówki, jak i dla jakości opieki podopiecznego. Ostatecznie może pomóc Ci osiągnąć cel, jakim jest zapewnienie, że proces rekrutacji przebiega wydajniej i efektywniej dla wszystkich zaangażowanych osób.
.jpg)
