Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Twój plan leczenia będzie uwzględniał Twoje specyficzne objawy i czas trwania choroby. Można rozważyć różne leki dostępne bez recepty i na receptę, od leków przeciwbiegunkowych po antybiotyki i leki przeciwzapalne, a także modyfikacje stylu życia. Można również zalecić probiotyki, aby pomóc przywrócić zdrowe bakterie jelitowe. W cięższych przypadkach zabiegi chirurgiczne mające na celu usunięcie chorych części okrężnicy mogą przynieść ulgę i zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.
Znajdź to, co działa dla Ciebie
Znalezienie tego, co jest dla Ciebie najlepsze, może wymagać pewnych prób i błędów ze strony Ciebie i Twojego lekarza. Czasami skuteczne leczenie przestaje przynosić ulgę i może zajść potrzeba zmiany schematu leczenia.
Recepty
W leczeniu objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się wiele różnych klas leków, pojedynczo lub w połączeniu. Niektóre mogą być przyjmowane regularnie, podczas gdy inne szybko działające leki podaje się krótkotrwale w celu leczenia aktywnego zaostrzenia choroby.
Niektóre z nich mogą mieć poważne skutki uboczne, dlatego ważne jest, aby komunikować się z lekarzem i rozważyć ryzyko i korzyści wynikające z dalszego leczenia.
Przewodnik po dyskusji lekarzy na temat wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Środki przeciwzapalne
Leki przeciwzapalne są często pierwszym krokiem w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zawierają:
- 5-aminosalicylany: w zależności od tego, która część okrężnicy jest dotknięta chorobą, można je przyjmować doustnie, jako lewatywę lub czopek. Niektóre przykłady obejmują Azulfidine (sulfasalazyna), Asacol HD i Delzicol (mesalamina), Colazal (balsalazyd) i Dipentum (olsalazyna).
- Kortykosteroidy: do tej kategorii należą prednizon i hydrokortyzon; są zwykle zarezerwowane dla umiarkowanego do ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które nie reaguje na inne metody leczenia. Wynika to z możliwości wystąpienia działań niepożądanych, takich jak przyrost masy ciała, wysokie ciśnienie krwi, zmiany nastroju, zatrzymanie płynów i osteoporoza.
Supresory układu odpornościowego
Leki te kontrolują stan zapalny, hamując odpowiedź układu odpornościowego. Często podaje się je w połączeniu. Ta klasa obejmuje:
- Azasan i Imuran (azatiopryna); Purinethol i Purixan (merkaptopuryna): są to najczęściej stosowane leki immunosupresyjne w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit. Tłumią układ odpornościowy, zakłócając produkcję cząsteczek DNA w organizmie. Jeśli je zażyjesz, będziesz musiał pozostawać w bliskim kontakcie z lekarzem, który będzie regularnie sprawdzał twoją krew, ponieważ działania niepożądane mogą wpływać na wątrobę i trzustkę.
- Gengraf, Neoral i Sandimmune (cyklosporyna): są na ogół zarezerwowane dla osób, które nie zareagowały dobrze na inne leki. Uważa się, że cyklosporyna działa hamująco na limfocyty, rodzaj białych krwinek. Ponieważ cyklosporyna może powodować poważne skutki uboczne, nie jest przeznaczona do długotrwałego stosowania.
- Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab) i Simponi (golimumab): Leki te, zwane lekami biologicznymi lub inhibitorami czynnika martwicy nowotworu (TNF), kontrolują nieprawidłową odpowiedź immunologiczną. Zazwyczaj stosuje się je u osób, które nie zareagowały lub nie mogą tolerować innych metod leczenia.
- Entyvio (wedolizumab): ten lek jest stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u osób, które nie reagują lub nie tolerują innych metod leczenia. Działa poprzez blokowanie przedostawania się komórek zapalnych do miejsca zapalenia.
- Xeljanz (tofacitinib): jest to lek doustny, który może regulować funkcję komórek odpornościowych i jest stosowany w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego.
Antybiotyki
Antybiotyki można przepisać, jeśli podejrzewa się infekcję okrężnicy, ale osobom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego odradza się czasami stosowanie antybiotyków, gdy nie są one wyraźnie potrzebne, ponieważ mogą powodować biegunkę.
Niektórzy badacze uważają, że może istnieć związek między stosowaniem antybiotyków a rozwojem nieswoistego zapalenia jelit (IBD), którego jedną z postaci jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ta teoria jest jeszcze niesprawdzona, z zaledwie kilkoma badaniami i niepotwierdzonymi dowodami na jej poparcie.
Terapie dostępne bez recepty
Niektóre leki OTC mogą być stosowane w celu złagodzenia niektórych objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chociaż są one stosowane w połączeniu z lekami na receptę, ponieważ nie zwalczają podstawowych przyczyn choroby.
Zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zakupem leków OTC. Oto kilka, które mogą być zalecane:
- Leki przeciwbiegunkowe: Imodium (loperamid) może pomóc w przypadku biegunki, ale używaj go i innych marek tego leku z ostrożnością, ponieważ mogą zwiększać ryzyko powiększenia okrężnicy (toksyczne rozszerzenie okrężnicy).
- Leki przeciwbólowe: W przypadku łagodnego bólu lekarz może zalecić Tylenol (paracetamol). Unikaj Advil lub Motrin (ibuprofen), Aleve (naproksen sodu) i Voltaren (diklofenak sodu), które mogą pogorszyć objawy i zwiększyć nasilenie choroby.
- Lewatywy i czopki: Te zawierające maślan mogą być skuteczne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w ostatnich odcinkach okrężnicy (często nazywanego wrzodziejącym zapaleniem dystalnym okrężnicy). Wykazano, że maślan jest korzystny dla komórek przewodu pokarmowego poprzez zwalczanie stanów zapalnych, zapobieganie nowotworom komórek i zmniejszanie skutków stresu oksydacyjnego (procesu, w którym komórki mogą ulec uszkodzeniu, a następnie nie mogą prawidłowo funkcjonować).
- Suplementy żelaza: jeśli masz przewlekłe krwawienie z jelit, możesz rozwinąć niedokrwistość z niedoboru żelaza; mogą pomóc suplementy żelaza.
Niektórzy ludzie zwracają się do probiotyków, aby pomóc w radzeniu sobie z chorobami, takimi jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ale ważne jest, aby wiedzieć, że to podejście nie jest popierane przez gastroenterologów. W swoich najnowszych wytycznych praktyki klinicznej Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne zaleca stosowanie probiotyków u dorosłych i dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego tylko w kontekście badania klinicznego.
Operacje
Około 30% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie wymagało operacji, aby złagodzić objawy, niebezpieczne skutki uboczne leków lub zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy.
W przypadku nagłej perforacji okrężnicy lub masywnego krwawienia konieczna jest czasami pilna operacja. Operacja nazywana kolektomią polega na usunięciu jelita grubego (okrężnicy).
Istnieją różne rodzaje operacji kolektomii, przy czym te dwa są najczęściej stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ty i Twój chirurg omówicie, która opcja jest dla Ciebie najlepsza, w oparciu o Twoje specyficzne objawy i ogólny stan zdrowia, a także styl życia i osobiste preferencje.
Chirurgia typu „J-Pouch”
W tej procedurze - oficjalnie znanej jako proktokolektomia z zespoleniem jelita krętego i odbytu (IPAA) - jelito grube i większość odbytnicy są usuwane, a mały zbiornik (zwany woreczkiem J) jest tworzony z jelita cienkiego i mocowany do pozostała część odbytnicy tuż nad odbytem.
Ponieważ mięśnie odbytu (zwieracz odbytu) nie są usuwane, procedura ta pozwala ludziom zachować kontrolę nad jelitami.
Kiedy woreczek J jest zrobiony z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jest uważany za leczenie, a nie lekarstwo, ponieważ niektóre objawy IBD, które mogą wystąpić poza jelitami, są nadal możliwe. Ponadto, ponieważ pozostaje tkanka jelitowa, zabieg nie eliminuje ryzyka raka okrężnicy.
Całkowita proktokolektomia
Ta operacja polega na całkowitym usunięciu jelita grubego, odbytnicy i odbytu i trwale leczy wrzodziejące zapalenie okrężnicy i eliminuje ryzyko raka okrężnicy. Jednak ze względu na usunięcie odbytnicy i odbytnicy konieczna jest stała ileostomia.
W przypadku ileostomii chirurg wyciąga koniec najniższej części jelita cienkiego (jelita krętego) przez otwór w ścianie jamy brzusznej (stomia).
Osoby z ileostomią muszą zawsze nosić plastikową torbę (torbę z ileostomią) na otwór, aby zebrać wydostający się stolec.
Medycyna komplementarna (CAM)
Chociaż uważa się, że niektóre z tych środków są skuteczne w łagodzeniu objawów, żaden z nich nie został poddany szeroko zakrojonym badaniom klinicznym. Ponadto ich rola w zapobieganiu postępowi choroby jest nieznana.
Oto trzy, które zaczęły przyciągać uwagę badaczy medycznych:
Probiotyki
Uważa się, że probiotyki są korzystne w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i innych przewlekłych zaburzeń trawiennych. Probiotyki zawierają tak zwane „przyjazne” bakterie, które często są w stanie kontrolować bardziej szkodliwe bakterie, jednocześnie zmniejszając stan zapalny i poprawiając ochronną wyściółkę śluzową jelit.
Chociaż probiotyki we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego są ogólnie uważane za bezpieczne, ważne jest, aby wiedzieć, że takie podejście nie jest popierane przez gastroenterologów. W swoich najnowszych wytycznych praktyki klinicznej Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne zaleca stosowanie probiotyków u dorosłych i dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego tylko w kontekście badania klinicznego.
Żel aloesowy
Stwierdzono, że czysty żel Aloe Vera - znajdujący się wewnątrz liścia aloesu - ma działanie przeciwzapalne u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Sok z aloesu może jednak mieć działanie przeczyszczające i dlatego nie jest dobrym wyborem, jeśli masz biegunkę.
Boswellia
Boswellia to zioło lecznicze pochodzące z drzewa pochodzącego z Indii. Substancja czynna znajduje się w żywicy kory i uważa się, że ma silne działanie przeciwzapalne. Boswellia w postaci wyekstrahowanej jest stosowana w leczeniu stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, i mówi się, że robi to bez podrażnienia żołądka, często obserwowanego w przypadku konwencjonalnych środków przeciwbólowych.
Należy pamiętać, że suplementy i inne formy terapii alternatywnych nie zostały rygorystycznie przetestowane pod kątem bezpieczeństwa u kobiet w ciąży, matek karmiących, dzieci lub osób ze schorzeniami.
Zawsze mów swojemu lekarzowi o wszelkich suplementach, ziołach lub lekach homeopatycznych, które bierzesz lub które możesz chcieć wypróbować.
Domowe środki zaradcze i styl życia
Zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc kontrolować objawy i wydłużyć czas między nawrotami. Możesz znaleźć ulgę w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, stosując następujące środki:
Brooke Pelczyński / Verywell- Ogranicz produkty mleczne. Problemy takie jak biegunka, bóle brzucha i gazy mogą ulec poprawie poprzez ograniczenie lub wyeliminowanie produktów mlecznych. Możesz nie tolerować laktozy - to znaczy, że Twój organizm nie może strawić cukru mlecznego (laktozy) zawartego w produktach mlecznych. Pomocne może być również stosowanie produktu enzymatycznego, takiego jak Lactaid.
- Ogranicz błonnik. Pokarmy bogate w błonnik, takie jak świeże owoce i warzywa oraz produkty pełnoziarniste, mogą nasilać objawy. Jeśli przeszkadzają Ci surowe owoce i warzywa, spróbuj je ugotować. (Szczególnie drażniące mogą być pokarmy z rodziny kapustowatych, takie jak brokuły i kalafior).
- Spróbuj tłustych ryb. Kwasy tłuszczowe omega-3, zdrowe tłuszcze występujące w łososiu i makreli, mogą powstrzymywać stany zapalne i łagodzić objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
- Unikaj pikantnych potraw, alkoholu i kofeiny. Mogą one pogorszyć objawy.
- Jedz małe posiłki. Pięć lub sześć małych posiłków dziennie zamiast dwóch lub trzech większych może pomóc w łatwiejszym i wydajniejszym trawieniu.
