Wiele osób jest zdezorientowanych co do definicji raka pierwotnego, wtórnego lub drugiego. Pierwotny rak jest definiowany jako pierwotne miejsce (narząd lub tkanka), w którym rozpoczął się rak. Natomiast drugi lub wtórny nowotwór można zdefiniować na kilka sposobów; jako nowy pierwotny rak w innym regionie ciała lub jako przerzuty (rozprzestrzenianie się) pierwotnego pierwotnego raka do innego obszaru ciała.
Ugreen / iStockNa przykład rak rozpoczynający się w płucach nazywany jest pierwotnym rakiem płuc. Gdyby rak płuc rozprzestrzenił się do mózgu, zostałby nazwany pierwotnym rakiem płuc z przerzutami do mózgu lub wtórnym rakiem mózgu. W tym przypadku komórki rakowe w mózgu byłyby komórkami raka płuc, a nie rakowymi komórkami mózgu. I odwrotnie, osoba może mieć pierwotnego raka płuc i drugiego pierwotnego raka mózgu, który nie jest powiązany. W tym przypadku komórki rakowe w mózgu byłyby komórkami mózgowymi, a nie komórkami płuc.
Pierwotny rak
Jak wspomniano powyżej, pierwotny rak odnosi się do pierwotnego raka, którego doświadcza dana osoba, niezależnie od tego, czy jest to rak płuc, rak piersi lub inny rodzaj raka. Możliwe jest posiadanie więcej niż jednego raka pierwotnego; czasami te pierwotne nowotwory są wykrywane w tym samym czasie, a czasami pojawiają się w odstępach dziesięcioleci (patrz poniżej). Nie jest to zaskakujące, ponieważ niektóre czynniki ryzyka raka, takie jak palenie, zwiększają ryzyko kilku rodzajów raka. Istnieje również szereg dziedzicznych zespołów nowotworowych, które zwiększają ryzyko raka w więcej niż jednym typie narządu lub tkanki.
Rak wtórny i wtórny
Terminy rak drugi i wtórny są czasami używane zamiennie, ale mogą oznaczać różne rzeczy. Termin rak wtórny może odnosić się do przerzutów z raka pierwotnego lub drugiego raka niezwiązanego z rakiem pierwotnym. Kiedy używany jest termin drugi rak, zwykle odnosi się on do drugiego raka pierwotnego, innymi słowy, innego raka niż pierwszy nowotwór, powstającego w innym narządzie lub tkance.
Raki wtórne pierwotne
Drugie nowotwory pierwotne nie są bezpośrednio związane z rakiem pierwotnym, ponieważ każdy z tych nowotworów powstaje w wyniku mutacji zachodzących w różnych komórkach. To powiedziawszy, drugie pierwotne nowotwory są częstsze u osób z pierwotnym rakiem niż u osób, które nie miały raka z kilku powodów. Obejmują one:
- Podobne czynniki ryzyka: Niektóre czynniki ryzyka raka zwiększają ryzyko wystąpienia kilku rodzajów raka, na przykład palenie jest powiązane z kilkoma typami raka. Istnieje również kilka nowotworów związanych z nadmiernym spożyciem alkoholu i tak dalej.
- Dziedziczna predyspozycja: niektórzy ludzie dziedziczą predyspozycje do raka, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na kilka różnych typów raka. Na przykład mutacje w genach supresorowych nowotworów, takie jak mutacje genu BRCA2, zwiększają ryzyko nie tylko raka piersi, ale także jajnika. rak, rak prostaty, białaczka, rak trzustki i rak płuc u kobiet palących.
- Nowotwory związane z leczeniem: metody leczenia raka, takie jak wiele leków stosowanych w chemioterapii i radioterapii, mogą zwiększać ryzyko rozwoju kolejnego raka w przyszłości. Na przykład jeden z leków stosowanych powszechnie w chemioterapii raka piersi może zwiększać ryzyko zachorowania na białaczkę. Drugie pierwotne nowotwory jako jeden z potencjalnych długoterminowych skutków ubocznych leczenia raka jest aktywnym obszarem badań, w ramach których poszukuje się opcji radioterapii, a także leków chemioterapeutycznych, które z mniejszym prawdopodobieństwem prowadzą do drugiego pierwotnego raka.
W przypadku osób, które przeżywają dłużej z rakiem, oczekuje się, że częstość występowania drugiego pierwotnego raka wzrośnie i już jest znacząca. Izraelskie badanie z 2017 r. Wykazało, że wśród osób, które przeżyły raka piersi, u 3,6% wystąpił drugi pierwotny nowotwór w ciągu 5 lat od pierwotnej diagnozy, a 8,2% w ciągu 10 lat. Innym sposobem zrozumienia wagi problemu jest przyjrzenie się pod wpływem drugiego pierwotnego raka u ludzi, którzy mieli raka. W chwili obecnej drugie pierwotne nowotwory są drugą co do częstości przyczyną zgonów (po pierwotnym raku) u osób z rakiem głowy i szyi.
W przypadku choroby Hodgkina leczenie choroby, które często występuje w młodym wieku w połączeniu z wysokim współczynnikiem przeżycia, wiąże się z wysokim ryzykiem raka wtórnego. Uważa się, że ryzyko może sięgać nawet 20% do 30%. Z tego powodu często zaleca się badania przesiewowe, takie jak badania przesiewowe MRI w kierunku raka piersi (zamiast badań mammograficznych, które mogą pomijać nawet 15% przypadków raka piersi).
Rak nieznanego pochodzenia
W niektórych przypadkach pierwotne miejsce, w którym zaczyna się rak, jest nieznane, a lekarze mogą nie mieć pewności, czy zdiagnozowany rak jest rakiem wtórnym (przerzutem) z raka, którego jeszcze nie znaleziono, czy zamiast raka pierwotnego. U 3 na 100 osób z rakiem nie znaleziono pierwotnej lokalizacji raka. W takim przypadku guz jest zwykle określany jako przerzutowy rak o nieznanym pierwotnym pochodzeniu.
Dzięki ulepszonym testom diagnostycznym i profilowaniu molekularnemu rozpoznanie raka o nieznanym pochodzeniu jest rzadsze niż w przeszłości, ale nadal się to zdarza. Powodem jest często to, że guz jest bardzo „niezróżnicowany”. Komórki rakowe mogą przypominać normalne komórki, czasami czyniąc je stosunkowo nie do odróżnienia pod mikroskopem. Nawet jeśli nie można określić pierwotnej lokalizacji raka, lekarze nadal mogą go leczyć.
Raki nie zawsze mają swoją główną lokalizację. Przykładem tego jest chłoniak. Chociaż pierwotne miejsce, w którym zaczyna się chłoniak, może nie być znane, nie uważa się go za raka o nieznanym pochodzeniu. Guzy takie jak ten mogą być mylące, gdy mówimy o rakach pierwotnych i drugich, ponieważ chłoniaki można znaleźć w wielu tkankach.Jednak w tym przypadku wszystkie komórki byłyby komórkami chłoniaka pod mikroskopem, tak że gdyby komórki rakowe w żołądku były komórkami chłoniaka, byłyby częścią pierwotnego raka, ale jeśli byłyby komórkami żołądka, byłoby to uważane za sekundę rak pierwotny.
Słowo od Verywell
Terminologia dotycząca raka, zwłaszcza gdy u danej osoby występuje więcej niż jeden typ raka lub ma przerzuty, może być myląca. Jednocześnie wiemy, że bardzo ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem w swojej opiece, a zrozumienie swojej choroby jest niezbędne, aby to osiągnąć. Poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się o swoim raku. Zadawać dużo pytań. Jeśli odpowiedzi są nadal niejasne, zapytaj ponownie. I nie wahaj się poprosić o drugą opinię przed podjęciem jakichkolwiek decyzji. Rozróżnienie między rakiem pierwotnym i wtórnym może mieć znaczący wpływ na opcje i podejścia terapeutyczne.
