Oprócz tego, że istnieją różne rodzaje raka płuc, istnieją różne klasyfikacje oparte na pochodzeniu choroby. Kiedy rak zaczyna się w płucach i nie ma związku z żadnym wcześniejszym rakiem, określa się go jako pierwotnego raka płuc. Z drugiej strony, wtórny rak płuc jest chorobą, która rozprzestrzeniła się do płucodinna część ciała.
Wtórny pierwotny rak płuc to nowy rak płuc, który rozwija się w płucach niezwiązany z pierwotnym rakiem. Istnieje również rodzaj raka płuc określany jako rak płuca o nieznanym pochodzeniu.
Ilustracja: Brianna Gilmartin, VerywellRóżne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozprzestrzeniania się raka lub rozwoju nowych nowotworów, a opcje leczenia czasami różnią się w zależności od rodzaju raka i tego, czy jest on pierwotny, czy wtórny.
Te etykiety mogą być mylące, ale ważne jest, aby zrozumieć wszystkie ich niuanse, aby lepiej zrozumieć swoją chorobę i dokonywać pewnych wyborów dotyczących kolejnych kroków.
Pierwotny rak płucGuz pochodzi z płuca
Komórki rakowe to komórki płuc
Guz pochodzi z innego miejsca w ciele
Komórki rakowe pochodzą z obszaru pochodzenia (np. Komórki piersi)
Pierwotny rak płuc
Pierwotny rak płuc to rak, który zaczyna się w płucach. Pierwotny nowotwór płuc lub guz pierwotny jest najczęściej określany po prostu jako „rak płuc”. Twój lekarz prawdopodobnie nie użyje słowa „podstawowy”, jeśli Twój przypadek należy do tej kategorii.
Każdy rodzaj raka płuc może być pierwotnym rakiem płuc, w tym niedrobnokomórkowym rakiem płuc, drobnokomórkowym rakiem płuc, rakowiakiem lub innymi rzadszymi typami.
Najczęstsze przyczyny pierwotnego raka płuc to:
- Palenie
- Narażenie na radon
- Narażenie na działanie azbestu
- Bierne palenie
- Zanieczyszczenie powietrza
Objawy różnią się w zależności od rodzaju i stadium raka płuc. Typowe objawy pierwotnego raka płuc obejmują:
- Uporczywy kaszel
- Krwioplucie (odkrztuszanie krwi lub krwawe śluzówki)
- Ból w klatce piersiowej, ramieniu i plecach
- Duszność
- Hipoksemia (niski poziom tlenu we krwi)
- Wysięk opłucnowy
Często występują również ogólne objawy związane z rakiem, w tym zmęczenie, niewyjaśniona utrata masy ciała i zmniejszony apetyt.
Kiedy rozprzestrzenia się pierwotny rak płuc
Komórki z pierwotnego guza raka płuca mogą czasami oderwać się i przemieszczać przez krwioobieg lub układ limfatyczny. Komórki te mogą osiedlić się w innych narządach lub obszarach ciała i zacząć rozwijać nowe guzy. Ten proces nazywa się przerzutami.
Guzy, które rosną w tych nowych obszarach, są zbudowane z komórek raka płuc, więc nadal nazywa się je rakiem płuc. W szczególności określa się je jako „pierwotny rak płuc z przerzutami do [obszaru, do którego się rozprzestrzenili]”.
Na przykład, jeśli rak rozprzestrzenił się do mózgu, będzie to określane jako „pierwotny rak płuc z przerzutami do mózgu”, a nie „rak mózgu”. Może być również określany jako „rak płuc z przerzutami do mózgu” lub „przerzutowy rak mózgu z płuc”. Rak mózgu jest uważany za wtórnego raka mózgu.
Najczęstsze miejsca przerzutów raka płuc to:
- Węzły chłonne
- Wątroba
- Kości
- Mózg
- Nadnercza
Niestety, rak płuc często nie jest diagnozowany, dopóki nie rozprzestrzeni się na inne obszary ciała. U 40% osób ze świeżo zdiagnozowanym rakiem płuc guzy mają już przerzuty w innym miejscu.
Leczenie raka płuca z przerzutami
Leczenie nowotworów wywodzących się z guzów raka płuc zależy od tego, gdzie komórki dały przerzuty.
Operacja
Chemoterapia
żołądź
Wtórny rak płuc
W ten sam sposób, w jaki guz mózgu, który wywodzi się z pierwotnego guza w płucach, jest uważany za wtórnego raka mózgu, guz w płucach, który występuje z powodu przerzutów raka w innym miejscu ciała, nazywany jest wtórnym rakiem płuc.
Do tej kategorii należy na przykład rak, który pochodzi z piersi i rozprzestrzenia się do płuc. Lekarz prawdopodobnie użyje znanych etykiet, takich jakpierwotny rak piersi z przerzutami do płuc, rak piersi z przerzutami do płuc lub rak płuc z przerzutami do piersi.
Tutaj rakowe komórki piersi, a nie rakowe komórki płuc, są tym, co tworzy guz płuc. To samo dotyczy wtórnego raka płuc z powodu przerzutowego raka mózgu (złośliwe komórki mózgowe), raka trzustki (złośliwe komórki trzustki) i tak dalej.
Rak po raz pierwszy pojawia się w jednym płucu. Z technicznego punktu widzenia, jeśli rak rozprzestrzeni się na drugie płuco, nowy guz jest uważany za wtórnego raka płuc. Będzie to określane jako przerzut do płuc z powodu pierwotnego raka płuc. W twoim raporcie laboratoryjnym może być napisane coś w stylu „pierwotny rak płuc z przerzutami do innego regionu płuc”.
Często nie ma objawów charakterystycznych dla wtórnego raka płuc. Jeśli objawy są obecne, zwykle są podobne do objawów pierwotnego raka płuc.
Leczenie wtórnego raka płuca
Wtórny rak płuca może wymagać innego podejścia do leczenia niż pierwotny rak płuca. Chemioterapia jest często pierwszym etapem leczenia raka z przerzutami do płuc. Chcąc uczynić leczenie najbardziej skutecznym, naukowcy badali zastosowanie chemioterapii wziewnej, która daje nadzieję na dostarczenie leku zabijającego raka bezpośrednio do płuc.
W zależności od lokalizacji pierwotnego raka można zastosować inne opcje leczenia. Opcje mogą obejmować terapie celowane, immunoterapię lub kombinację terapii.
W celu zmniejszenia bólu lub innych objawów można zastosować terapię paliatywną. Może przedłużyć przeżycie i poprawić jakość życia, ale nie jest oferowana jako lekarstwo.
Drugi pierwotny rak płuca
Po jednokrotnym zdiagnozowaniu raka płuc, nowy rak może później rozwinąć się w jednym z płuc, który jest całkowicie niezwiązany z pierwszym guzem. Może to być ten sam typ raka płuc, ale różni się od pierwszego pod względem cech molekularnych. Oznacza to, że ten drugi pierwotny rak płuc rozpocząłby się od innego skupienia komórek rakowych niż pierwszy guz.
Ten typ nowotworu nazywany jest „drugim pierwotnym rakiem płuca”, ponieważ pojawia się po wcześniejszej diagnozie i stanowi nowy punkt początkowy.
Około 1% do 2% pacjentów z rakiem płuca rozwija się co roku jako drugi pierwotny rak płuca. Drugi pierwotny rak płuca można wykryć wkrótce po pierwszej diagnozie lub po latach.
W niektórych przypadkach ten drugi pierwotny rak płuc może być spowodowany leczeniem otrzymanym z powodu pierwotnego raka.
Ryzyko związane z wtórnym pierwotnym rakiem płuc
Największym czynnikiem ryzyka jest dalsze palenie.Niestety, niektóre terapie przeciwnowotworowe mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia drugiego pierwotnego raka. W szczególności poddanie się chemioterapii lub radioterapii zwiększa ryzyko rozwoju nowego raka w płucach lub w dowolnym miejscu w organizmie.
Inne czynniki, które wpływają na prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego pierwotnego raka, to odziedziczone mutacje genów i ekspozycja na czynniki rakotwórcze, takie jak dym tytoniowy.
Leczenie drugiego pierwotnego raka płuca
Opcje leczenia nowego guza płuca o różnym pochodzeniu są takie same, jak w przypadku ogólnych metod leczenia raka płuc. Zalecany kurs zależy od tego, czy jest to niedrobnokomórkowy, czy drobnokomórkowy rak płuca i jaki jest stopień zaawansowania raka.
Nawet jeśli wszystkie guzy zostały usunięte chirurgicznie, a pierwotny rak jest w remisji, rak może powrócić po latach. Jeśli nawracający nowotwór to ten sam typ raka (komórki raka płuca z tą samą mutacją), nowy wygląd będzie uważany za przerzut pierwotnego raka płuc, a nie nowy pierwotny lub drugi pierwotny rak.
Dwa pierwotne nowotwory płuc
Rozwój dwóch odrębnych, niezwiązanych ze sobą nowotworów płuc jednocześnie może wydawać się bardzo dziwny, ale nie jest to rzadkie. W rzeczywistości jest to zrozumiałe, jeśli weźmie się pod uwagę, że czynniki ryzyka dla obu guzów pierwotnych są takie same.
Na przykład osoby, u których występuje genetyczne ryzyko raka piersi, czasami rozwijają dwa oddzielne i niezwiązane ze sobą nowotwory piersi z powodu mutacji genów, które niosą. Podobnie u osób, które mają genetyczne ryzyko raka płuc lub są narażone na substancje powodujące chorobę, takie jak tytoń, mogą również rozwinąć się dwa niezwiązane z nimi nowotwory płuc.
W tym scenariuszu oba guzy można by uznać za pierwotne raki płuc. Na początku może być trudno stwierdzić, czy dwa takie nowotwory są ze sobą powiązane. Lekarze coraz częściej wykorzystują zaawansowane testy, takie jak profilowanie molekularne raka płuc, do dokonywania tego typu ustaleń.
Rak o nieznanej pierwotnej przyczynie
Lekarze nie zawsze mogą ustalić pochodzenie guza raka płuc. Testy mogą nie być w stanie potwierdzić, czy rak rozpoczął się w płucach, czy w innej części ciała. W tym przypadku guz jest znany jako „rak o nieznanej pierwotnej postaci” lub „przerzutowy rak płuc o nieznanym pochodzeniu”.
Komórki w tych guzach są często bardzo niezróżnicowane, co oznacza, że trudno jest określić, jakim typem były komórki, zanim stały się złośliwe (a zatem skąd przybyły).
Zalecenia dotyczące leczenia są zwykle uzależnione od pochodzenia raka, dlatego pomocne jest zidentyfikowanie pierwotnego raka. Jednak nawet bez tych informacji lekarz powinien nadal być w stanie określić leczenie, które może być skuteczne.
Słowo od Verywell
W onkologii jest wiele trudnych terminów, a większość ludzi zupełnie nie zna żargonu przed postawieniem diagnozy. Nie pozwól, aby język kliniczny Cię onieśmielał. Zadaj wiele pytań, a jeśli odpowiedzi nie są jasne, zapytaj ponownie. Bycie poinformowanym o swoim konkretnym typie raka i wszystkich dostępnych opcjach może czasami mieć ogromny wpływ na wynik choroby.
