W oparciu o typ raka i inne czynniki - takie jak wielkość guza i stopień jego rozprzestrzenienia się - niedrobnokomórkowy rak płuca w 2. stadium ma pięcioletni wskaźnik przeżywalności od 53% do 60%. Oczekiwana długość życia zależy od kilku czynników, z których nie najmniejszym jest postęp choroby od stadium 1.
Ten pośredni etap raka, w którym nowotwór zaczął się rozprzestrzeniać od guza pierwotnego do otaczających tkanek, jest nadal wysoce uleczalny. I tak jak istnieją czynniki, które mogą negatywnie wpływać na przeżycie, są też inne, które mogą mieć pozytywny wpływ.
Wiedza o tym, które czynniki ryzyka można modyfikować, może pomóc w zmianie stylu życia, aby zwiększyć szanse na remisję lub przeżycie bez choroby.
Charakterystyka raka płuca w stadium 2
Ocena stopnia zaawansowania raka płuc to proces stosowany do klasyfikowania ciężkości choroby. Stopniowanie niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) wykorzystuje system TNM, który określa stadium raka na podstawie wielkości i rozległości guza (T), czy w pobliskich węzłach chłonnych znajdują się komórki rakowe (N) i czy dowody na rozprzestrzenianie się raka, znane również jako przerzuty (M).
Stadium raka pomaga ukierunkować właściwy przebieg leczenia, a także przewidzieć prawdopodobny wynik (rokowanie).
NSCLC etapu 2 dzieli się na dwie części:
- Rak płuc w stadium 2a wskazuje na wielkość guza od 4 do 5 centymetrów (odpowiednio około 1,5 cala i 2 cale). Guz mógł również wyrosnąć w drogach oddechowych lub tkankach otaczających płuca. Jednak żadne węzły chłonne nie zostaną dotknięte chorobą i nie będzie dowodów na przerzuty.
- Rak płuca w stadium 2b wskazuje, że guz ma mniej niż 3 centymetry (1¼ cala) średnicy i rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub że guz ma od 3 do 5 centymetrów lub może rozprzestrzenić się do dróg oddechowych lub otaczających tkanek jako pobliskie węzły chłonne. Nie będzie również dowodów przerzutów.
NSCLC ma inną stadium niż drobnokomórkowy rak płuca (SCLC), mniej powszechną postać choroby, którą klasyfikuje się jako stadium ograniczone lub rozległe.
Statystyki przetrwania etapu 2
Przeżycie raka jest zwykle opisywane w kategoriach pięcioletnich przeżyć. To odsetek osób, które żyją co najmniej pięć lat od diagnozy.
Epidemiolodzy i organy ds. Zdrowia obliczają przeżycie na różne sposoby. Niektórzy robią to na podstawie etapu TNM, podczas gdy inni obliczają oczekiwaną długość życia na podstawie tego, jak bardzo rak się rozprzestrzenił. Obie metody mają swoje zalety i wady.
Chociaż wskaźniki przeżycia są pomocne na wiele sposobów, należy pamiętać, że są to tylko ogólne szacunki tego, czego można się spodziewać.
Wskaźniki przeżycia według etapu TNM
Szacowanie przeżycia na podstawie etapu TNM jest podejściem intuicyjnym, które „dopasowuje” etap do przeżycia. Na podstawie ostatnich zmian w systemie klasyfikacji TNM, pięcioletni wskaźnik przeżycia NSCLC w stadium 2 przedstawia się następująco.
Takie wskaźniki przeżycia nie są wyryte w kamieniu. Niektórzy ludzie mogą żyć dłużej niż pięć lat, podczas gdy inni mogą ich nie osiągać.
Wadą podejścia TNM jest to, że pewne podstawowe czynniki - takie jak lokalizacja guza i stopień niedrożności dróg oddechowych - mogą wpływać na czas przeżycia i nie są uwzględniane w tych szacunkach.
Wskaźniki przeżycia według stopnia choroby
National Cancer Institute stosuje inne podejście do szacowania przeżycia w ramach programu Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER).
Zamiast opierać pięcioletnie szacunki na stadium choroby, program SEER opiera się na tym, jak bardzo rak się rozprzestrzenił. Można to podzielić na jeden z trzech poniższych sposobów.
- Zlokalizowane: brak oznak raka poza płucem
- Regionalny: rak, który rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub struktury
- Odległe: rak, który rozprzestrzenił się na odległe narządy (choroba przerzutowa)
Jedną z zalet systemu SEER jest to, że można go stosować zarówno w przypadku NSCLC, jak i SCLC. Z drugiej strony definicje w znacznym stopniu pokrywają się. Na przykład NSCLC w stadium 1 i 2a uważa się za zlokalizowane, ponieważ nie występuje zajęcie węzłów chłonnych. Z drugiej strony NSCLC w stadium 2b jest uważane za regionalne, ponieważ zajęte są węzły chłonne. W związku z tym należy do tej samej kategorii co NSCLC etapu 3a.
Zgodnie z systemem klasyfikacji SEER, pięcioletnie przeżycie w przypadku raka płuca w stadium 2a wynosi 59%, podczas gdy pięcioletnie przeżycie w przypadku raka płuca w stadium 2b wynosi 31,7%.
Czynniki wpływające na przeżywalność
Przebieg raka płuc w stadium 2 może się różnić w zależności od osoby; nie ma jednej ustalonej ścieżki. Wiele zmiennych może wpływać na wskaźniki przeżycia pięcioletniego, z których niektóre można modyfikować, a inne nie.
Istnieje sześć różnych czynników, o których wiadomo, że mają wpływ na czas przeżycia u osób z NSCLC w ogóle, aw niektórych przypadkach szczególnie na NSCLC w stadium 2.
Bardzo dobrze / Emily RobertsWiek
Czasy przeżycia u osób z NSCLC na ogół skracają się wraz z wiekiem. Po części jest to spowodowane pogarszającym się ogólnym stanem zdrowia.
Po 60 roku życia - okresie, w którym diagnozuje się większość osób z rakiem płuc - pięcioletnia przeżywalność zaczyna gwałtownie spadać.
Seks
Seks wpływa również na czas przeżycia ogólnie u osób z rakiem płuc, przy czym statystycznie kobiety żyją dłużej niż mężczyźni. Chociaż rak płuc występuje u kobiet w młodszym wieku, mężczyźni są znacznie bardziej narażeni na rozwój i śmierć z powodu tej choroby niż kobiety.
Z biegiem czasu dysproporcja staje się jeszcze bardziej widoczna. W przypadku NDRP w ogóle, pięcioletnie przeżycie u kobiet jest o 20% większe niż u mężczyzn (odpowiednio 19% vs 13,8%), podczas gdy 10-letnie przeżycie u kobiet jest prawie o 40% większe niż u mężczyzn ( 16,2% wobec 19,5%).
Szczególnie w przypadku NSCLC w stadium 2 kobiety mają pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 60% w porównaniu z 50% u mężczyzn, co stanowi około 17% różnicy.
Stan wydajności
Nic dziwnego, że ogólny stan zdrowia w momencie rozpoznania NSCLC wpływa na to, jak dobrze reagujesz na leczenie i jak długo prawdopodobnie przeżyjesz. Na przykład osoby, które są sprawne i aktywne w wieku 70 lat, prawie zawsze mają większe szanse na lepsze niż osoby po sześćdziesiątce, które są niepełnosprawne z powodu objawów.
Zdolność do codziennego funkcjonowania z chorobą nowotworową określa się jako stan sprawności (PS). Można go zmierzyć za pomocą jednego z dwóch systemów klasyfikacyjnych:
- Stan sprawności grupy Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) to system specyficzny dla raka, który ocenia PS w skali od 0 do 5 (0 jest w pełni sprawne, a 5 martwe).
- Skala Karnofsky'ego to uogólniona miara stosowana w onkologii i innych chorobach, która ocenia PS w skali od 0% do 100% (0% jest martwych, a 100% w pełni funkcjonalnych).
Opierając się na systemie ECOG, pięcioletni wskaźnik przeżycia dla całkowitego NSCLC jest wyznaczany przez PS, ale jest również opisywany przez medianę czasu przeżycia (okres, w którym nadal żyje 50% osób z NSCLC).
Status palenia
Palenie papierosów nie tylko zwiększa ryzyko zachorowania na raka, ale także skraca czas przeżycia, jeśli nadal palisz po zdiagnozowaniu lub leczeniu.
Przegląd badań z 2010 roku wBritish Medical Journaldoszli do wniosku, że palenie tytoniu po rozpoznaniu wczesnego stadium raka płuca (zdefiniowanego jako stadium 1 i 2a) zmniejsza pięcioletni wskaźnik przeżycia do 33%. Przekłada się to na ponad 50% skrócenie całkowitego czasu przeżycia u osób z NSCLC w stadium 2.
Natomiast rzucenie palenia zwiększa pięcioletnie wskaźniki przeżycia do około 70%, niezależnie od wszystkich innych czynników ryzyka.
Rodzaj raka płuc
Nie wszystkie raki płuc są takie same. W przypadku NDRP ogólnie niektóre typy są bardziej agresywne niż inne lub mogą występować w innych, bardziej wrażliwych częściach płuc. Poniżej przedstawiono trzy najpopularniejsze typy.
- Gruczolakorak płuc: rodzaj NSCLC, który rozwija się na zewnętrznych krawędziach płuc i stanowi około 40% wszystkich rozpoznań raka płuca.
- Rak płaskonabłonkowy płuc: typ, który atakuje głównie drogi oddechowe i stanowi 25% i 30% wszystkich przypadków.
- Rak wielkokomórkowy płuc: rzadka i typowo agresywna postać NSCLC, która może rozwinąć się w dowolnej części płuca.
Każdy z tych typów raka ma inne szacowane współczynniki przeżycia, przy czym gruczolakorak płuc jest na ogół najbardziej obiecującym, a rak wielkokomórkowy najmniej.
Rodzaj operacji
Chirurgia raka płuca jest podstawą leczenia NSCLC w stadium 2. Istnieją cztery typy powszechnie stosowanych operacji w zależności od wielkości, lokalizacji i zasięgu nowotworu.
- Resekcja klinowa: polega na usunięciu klinowatej części płuca; zwykle prowadzone, jeśli guz jest mały lub istnieje obawa o czynność płuc
- Lobektomia: preferowana chirurgiczna metoda operacji polegająca na usunięciu jednego z pięciu płatów płuc
- Resekcja rękawa: obejmuje usunięcie części płuc oraz części głównych dróg oddechowych
- Pneumonektomia: obejmuje usunięcie całego płuca, jeśli lokalizacja guza zapobiega mniej inwazyjnym operacjom
Zasadniczo wskaźniki przeżycia mają tendencję do zmniejszania się wraz z ilością usuniętej tkanki płucnej. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku porównania lobektomii do pneumonektomii. Według badania z 2018 roku opublikowanego wJournal of Thoracic Diseases,pięcioletnia przeżywalność osób poddanych lobektomii jest dwukrotnie większa niż tych, które przeszły pneumonektomię (odpowiednio 31,5% vs 15,6%)
To, jak osoba jest traktowana po operacji, również wpływa na czas przeżycia. W szczególności w odniesieniu do NSCLC w stadium 2, zastosowanie chemioterapii adiuwantowej (stosowanej w celu usunięcia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych) powoduje o 53% mniejsze ryzyko zgonu w ciągu następnych pięciu lat w porównaniu z osobami, które nie są poddawane chemioterapii po resekcji chirurgicznej.
Słowo od Verywell
Czas przeżycia osób z rakiem płuc szybko się poprawia w porównaniu z wcześniejszymi pokoleniami. W latach 70. roczny wskaźnik przeżycia w przypadku raka wynosił tylko 16%, zwiększając się do 32% do 2011 r. Obecnie wskaźnik ten sięga 44%, przy czym jedna na 10 kobiet i jeden na 12 mężczyzn żyje 10 lat. albo więcej.
Wczesna diagnoza jest kluczem do poprawy wyników. W przypadku NSCLC w stopniu 2a i 2b możliwe jest wyleczenie, zapewniające czas przeżycia porównywalny z NSCLC w stopniu 1. Rzucając papierosy, regularnie ćwicząc i prowadząc ogólnie zdrowszy tryb życia, możesz nie tylko lepiej radzić sobie z leczeniem, ale także przedłużyć swoje życie.
