Dlaczego poziomy hormonów tarczycy mogą się wahać

Jeśli masz chorobę tarczycy, od czasu do czasu mogą wystąpić pewne wahania poziomu hormonów tarczycy. Te fluktuacje mogą wystąpić wraz z postępem choroby tarczycy, ale inne czynniki, takie jak zmiany hormonalne i zmiany leków, mogą również zmienić poziom hormonów tarczycy, powodując różnorodne objawy.

Zmieniający się przebieg choroby tarczycy

Choroba tarczycy może postępować lub ustabilizować się w miarę upływu lat, z powodu naturalnego przebiegu samej choroby lub poważnych zmian wywołanych leczeniem (takich jak chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczowego).

Jak działa tarczyca

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Zapalenie tarczycy Hashimoto często postępuje w ciągu pierwszych 10 lat. Po ustaleniu diagnozy i leczeniu przeciwciała tarczycowe mogą dalej atakować tarczycę, przez co jest ona coraz mniej zdolna do samodzielnej produkcji hormonu tarczycy.

Dlatego nawet przy utrzymywaniu tej samej dawki leczniczej stężenie hormonów tarczycy tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) może spaść, powodując wzrost stężenia hormonu tyreotropowego (TSH). niedoczynności tarczycy, w tym zmęczenie, przyrost masy ciała i depresja.

Choroba Gravesa

Choroba Gravesa-Basedowa również może postępować, zwłaszcza w pierwszych latach po rozpoznaniu. W wielu przypadkach, nawet jeśli twoje leczenie jest we właściwej dawce, twoje poziomy T3 i T4 mogą nadal rosnąć, twój TSH może spaść i możesz rozwinąć objawy nadczynności tarczycy, takie jak niezdolność do koncentracji, bezsenność i utrata masy ciała. Wcześniejsze

W przypadku choroby Grave'a może się też zdarzyć odwrotnie. W niektórych przypadkach, po miesiącach lub latach przyjmowania leków przeciwtarczycowych, twój stan może przejść do remisji, poziomy T3 i T4 mogą się obniżyć (gdy wzrasta TSH) i mogą pojawić się objawy niedoczynności tarczycy.

Zapalenie tarczycy po ciąży

U niektórych kobiet po ciąży rozwija się zapalenie tarczycy. Zwykle charakteryzuje się ono niskim poziomem hormonów tarczycy i wysokim lub niskim TSH, ale może również rozwinąć się wysoki poziom hormonów tarczycy z niskim lub wysokim TSH.

Zazwyczaj poporodowe zapalenie tarczycy ustępuje samoistnie, a hormony tarczycy i TSH ostatecznie wracają do normy. Jednak w okresie zapalenia tarczycy, aby złagodzić objawy, zwykle konieczne jest zastąpienie hormonu tarczycy lub podanie leków przeciwtarczycowych. Leki te można zmniejszyć lub odstawić, jeśli i kiedy stan się poprawi.

Ciąża

Ciąża może wpływać na hormony tarczycy na wiele sposobów, a zmiany tych poziomów są bardziej ekstremalne, jeśli masz już chorobę tarczycy przed zajściem w ciążę.

• Bez choroby tarczycy sprzed ciąży: Ogólnie T3 i T4 mają tendencję do wzrostu w czasie ciąży, a TSH spada. Dzieje się tak, ponieważ ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG), hormon wytwarzany podczas ciąży, stymuluje produkcję T4 i T3.
• Jeśli miałaś nadczynność tarczycy przed ciążą: w tym przypadku działanie HCG może zwiększyć T4 i T3 oraz obniżyć TSH jeszcze bardziej niż zwykle podczas ciąży.
• Jeśli miałaś niedoczynność tarczycy przed ciążą: Zapotrzebowanie na hormony tarczycy do rozwoju płodu wzrasta w czasie ciąży, co wymaga dostosowania dawki leku.

Różnice w sile działania leków

Jeśli zacząłeś przyjmować leki zastępujące hormony tarczycy na receptę z nowo zregenerowanej recepty lub z innej apteki, poziom hormonu tarczycy we krwi może się zmienić.

Zgodnie z wytycznymi Food and Drug Administration (FDA), leki zastępcze hormonów tarczycy mogą mieć zmienną siłę działania.

Federalne wytyczne mówią, że leki lewotyroksyny powinny być w granicach 95–105% deklarowanej siły działania. Oznacza to, że pigułkę w dawce 100 mcg można uznać za silną, mimo że dostarcza od 95 mcg do 105 mcg składnika aktywnego.

Chociaż siła działania jest dość stabilna w ramach określonej marki lub producenta generycznego, może się różnić w zależności od producenta. Jeśli jesteś ustabilizowany, przejście na inną markę lub kupowanie leków generycznych od różnych producentów może spowodować pewne wahania poziomów z powodu różnych mocy każdego produktu.

W zależności od stanu, te zmiany siły działania mogą powodować łagodne wzrosty lub spadki poziomu T4, T3 lub TSH, a także odpowiadające im objawy niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy.

Jeśli przyjmujesz lek generyczny, poproś farmaceutę, aby zawsze otrzymywał lek od tego samego producenta lub rozważ zmianę na markę, aby uniknąć tego problemu.

Należy również pamiętać, że mogą wystąpić błędy w receptach. Jedną z ważnych wskazówek jest to, aby zawsze dokładnie sprawdzić swoje leki. Spójrz na etykietę i faktyczne tabletki i upewnij się, że otrzymujesz lek i dawkę przepisaną przez lekarza.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Kiedy i jak przyjmujesz pigułkę

Jeśli zażywasz lek zastępujący tarczycę lub lek przeciwtarczycowy o różnych porach każdego dnia, możesz nie być konsekwentny w przyjmowaniu ich na pusty żołądek zgodnie z zaleceniami. Jedzenie może opóźniać lub zmniejszać wchłanianie leku poprzez zmianę szybkości rozpuszczania lub zmieniając równowagę kwasową żołądka, ostatecznie wpływając na poziom hormonów tarczycy, objawy i wyniki testów.

Jeśli chcesz zapewnić jak najlepsze wchłanianie leków, konsekwentnie przyjmuj leki na tarczycę. Najlepiej przyjmować lek na tarczycę rano, na czczo, na około godzinę przed śniadaniem i wypiciem kawy lub przed snem (trzy godziny po ostatnim posiłku).

Pamiętaj również, aby odczekać co najmniej trzy do czterech godzin między przyjęciem leków na tarczycę a przyjęciem jakichkolwiek pokarmów lub suplementów bogatych w błonnik, wapń lub żelazo, ponieważ mogą one uniemożliwić wchłonięcie pełnej dawki leku.

Ostatecznie, jeśli chodzi o sposób przyjmowania leku hormonu tarczycy, powinieneś dążyć do konsystencji. Jeśli planujesz zmienić sposób przyjmowania leków tarczycowych, upewnij się, że najpierw skonsultujesz się z lekarzem.

Inne leki i zioła

Niektóre ziołowe suplementy i leki mogą mieć wpływ na poziom hormonów tarczycy, konkurując z aktywnością hormonów tarczycy, wzmacniając działanie hormonów tarczycy lub zmieniając wchłanianie i aktywność leków.

• Leki: Rozpoczęcie lub zaprzestanie przyjmowania leków na receptę, które przyjmujesz z powodu innej choroby niż choroba tarczycy, może wpływać na poziom tarczycy i objawy na wiele różnych sposobów. Niektóre leki, które mogą wpływać na poziom tarczycy, obejmują niektóre leki obniżające poziom cholesterolu, kortykosteroidy, hormon wzrostu, lit i amiodaron.
• Zioła: ajurwedyjski ziołowy guggul, suplementy takie jak tyrozyna, produkty takie jak wodorosty zawierające jod i suplementy pęcherzyka to tylko niektóre z leków naturopatycznych, o których wiadomo, że zwiększają lub zmniejszają czynność tarczycy, zmieniają wyniki testów i wywołują różne objawy związane z tarczycą. .

Najlepiej zapytać farmaceutę i lekarza o możliwe interakcje.

Zmiana pór roku

Poziomy tarczycy, a zwłaszcza TSH, mogą zmieniać się wraz z porami roku. TSH naturalnie wzrasta nieco w chłodniejszych miesiącach i spada z powrotem w najcieplejszych miesiącach. Niektórzy lekarze dostosowują się do tego, przepisując nieco zwiększone dawki w chłodniejszych miesiącach i zmniejszając je w ciepłych okresach.

Słowo od Verywell

Ostrożne kontrolowanie poziomu tarczycy jest istotną częścią leczenia tarczycy. Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na objawy i wyniki testów tarczycy, a rozwiązanie tych problemów może pomóc w utrzymaniu stabilnego poziomu tarczycy.

Jeśli zauważysz zmianę objawów, poinformuj o tym lekarza, który może poprosić o ponowne zbadanie poziomu hormonów tarczycy i może zmienić dawkowanie leków.