Podwyższony poziom androgenów to jeden z trzech możliwych objawów zespołu policystycznych jajników. Zgodnie z najczęściej stosowanymi kryteriami diagnostycznymi, kobieta musi mieć dwa z trzech poniższych, aby zdiagnozować PCOS: nieregularne lub brak cykli miesiączkowych, policystyczne jajniki (widoczne w USG) lub oznaki hiperandrogenizmu.
Co to są androgeny? Co to znaczy, kiedy są podwyższone i jakie poziomy androgenów są normalne? Czy PCOS jest jedynym stanem, który prowadzi do podwyższonego poziomu androgenów u kobiet? Ważne jest, aby osoby zagrożone zrozumiały ten stan i jakie kroki mogą podjąć, aby złagodzić to ryzyko.
Bellurget Jean Louis / Stockbyte / Getty ImagesCo to są androgeny?
Androgeny są często określane jako hormony „męskie”, ale hormony te są obecne i niezbędne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Są niezbędne dla normalnych funkcji rozrodczych, dobrego samopoczucia emocjonalnego, funkcji poznawczych, funkcji i wzrostu beztłuszczowych mięśni oraz wytrzymałość kości.
W rzeczywistości możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że kobiety mają więcej androgenów niż estrogenów krążących w organizmie. (To powiedziawszy, mężczyźni produkują więcej androgenów niż kobiety).
Androgeny odgrywają wiele ról w organizmie człowieka. Niektóre efekty hormonów androgenowych obejmują stymulację wzrostu włosów na ciele i łonach, pożądanie seksualne (libido), wzrost mięśni oraz działanie i lokalizację komórek tłuszczowych.
Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet androgeny są prekursorem estrogenów. Działanie androgenów w estrogen jest jedną z głównych ról hormonów androgenowych u kobiet.U kobiet hormony androgenowe powstają w nadnerczach, jajnikach i komórkach tłuszczowych.
Hormony androgenowe
Hormony androgenów obejmują:
- Androstenediol (A5)
- Androstendion (A4)
- Androsteron
- Dehydroepiandrosteron (DHEA)
- Siarczan DHEA (DHEA-S)
- Dihydrotestosteron (DHT)
- Testosteron
Co to jest hiperandrogenizm?
Hiperandrogenizm występuje wtedy, gdy androgeny są wyższe niż powinnylubistnieją kliniczne oznaki, że androgeny są wyższe niż powinny, chociaż mężczyźni mają naturalnie wyższy poziom androgenów, hiperandrogenizm może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Większość kobiet z hiperandrogenizmem ma PCOS, ale istnieją inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu, które należy wykluczyć przed postawieniem diagnozy PCOS. (Więcej na ten temat poniżej).
Istnieją dwa „rodzaje” hiperandrogenizmu - kliniczne i biochemiczne. Posiadanie któregokolwiek rodzaju może kwalifikować kobietę jako mającą PCOS.
Kliniczny hiperandrogenizm występuje wtedy, gdy widoczne są oznaki lub objawy wskazujące, że produkcja androgenów może być wyższa niż oczekiwana. Są to rzeczy, które można zobaczyć lub doświadczyć bez badań lekarskich.
Biochemiczny hiperandrogenizm ma miejsce, gdy praca laboratoryjna wykazuje nienormalnie wysoki poziom hormonów androgenowych we krwi.
Możliwe jest wystąpienie klinicznych objawów hiperandrogenizmu i normalizacja wszystkich badań krwi, a badania laboratoryjne mogą wskazywać na nadmiar androgenów, ale objawy kliniczne są niewielkie lub nie ma ich wcale.
Kliniczne objawy hiperandrogenizmu
Objawy kliniczne obejmują nieprawidłowy wzrost włosów, trądzik, łysienie typu męskiego i wirylizację.
Nieprawidłowy wzrost włosów
Wzrost włosów zwykle związany z mężczyznami, np. Zarost lub włosy na klatce piersiowej lub plecach, może być klinicznym objawem hiperandrogenizmu. Termin medyczny to hirsutyzm. Od 75% do 80% kobiet z porostem włosów męskim ma PCOS, ale nie wszystkie kobiety z PCOS doświadczają tego objawu.
Wiele kobiet usuwa ten nadmierny porost włosów i może nie zdawać sobie sprawy, że jest to potencjalny objaw problemu zdrowotnego. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz hirsutyzm.
Trądzik
Trądzik w okresie dojrzewania występuje często u nastoletnich chłopców i dziewcząt. Nawet w wieku dorosłym łagodny trądzik nie jest uważany za nieprawidłowy. Jednak trądzik o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, zwłaszcza gdy towarzyszą mu inne uciążliwe objawy, może wskazywać na nadmiar androgenów.
Łysienie typu męskiego
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą odczuwać utratę włosów wraz z wiekiem. Jednak gdy kobiety doświadczają „łysienia typu męskiego”, zwłaszcza w młodszym wieku, niż można by się spodziewać, może to być oznaką klinicznego hiperandrogenizmu.
Łysienie typu męskiego występuje wtedy, gdy wypadanie włosów następuje albo na linii włosów, powodując cofanie się linii włosów, albo gdy pojawia się łysienie na czubku głowy. Różni się to od łysienia typu kobiecego, w którym włosy przerzedzają się na czubku głowy, ale sama linia włosów pozostaje niezmieniona.
Wirylizacja
Wirylizacja ma miejsce, gdy kobieta rozwija cechy związane z mężczyznami, takie jak pogłębiony głos lub bardziej męski wzrost mięśni. Chociaż jest to możliwy kliniczny objaw hiperandrogenizmu, zwykle nie jest widoczny w przypadku PCOS. Należy wziąć pod uwagę inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu.
Testowanie androgenów
Biochemiczny hiperandrogenizm występuje, gdy badanie krwi wskazuje, że poziom androgenów jest wyższy niż normalnie. Ważne jest, aby podczas diagnozowania PCOS zbadać poziom androgenów. Nawet jeśli istnieją już widoczne kliniczne objawy hiperandrogenizmu, badanie krwi może pomóc wykluczyć inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu.
Poniżej znajdują się androgeny, które można testować, i jakie poziomy są normalne. Normalne zakresy mogą się różnić w zależności od laboratorium, więc zawsze skonsultuj się z lekarzem, próbując zrozumieć własne wyniki.
Normalne zakresy androgenów
Całkowity testosteron: Poziomy powinny wynosić od 6,0 do 86 nanogramów na decylitr (ng / dl) u kobiet. W PCOS całkowity testosteron może być nieznacznie podwyższony. Niezwykle wysoki poziom całkowitego testosteronu może wskazywać na guz wydzielający androgeny.
Wolny testosteron: Normalny poziom wolnego testosteronu wynosi od 0,7 do 3,6 pikogramów na mililitr (pg / ml). Poziom wolnego testosteronu może być podwyższony w PCOS.
Androstendion: Normalny poziom u kobiet wynosi od 0,7 do 3,1 ng / ml. Podwyższone poziomy mogą wskazywać na PCOS.
DHEA-S: Normalny poziom u kobiet wynosi od 35 do 430 mikrogramów na decylitr (ug / dl). Kobiety z PCOS mogą mieć poziomy powyżej 200, które mieszczą się w normalnym, ale wysokim zakresie. Ekstremalnie wysoki poziom DHEA-S może wskazywać na guz wydzielający androgeny.
Interpretacja wyników
Może twój lekarz zdiagnozował u ciebie PCOS, ale widzisz, że twoje laboratoria wskazują normalny poziom androgenów. Czy to oznacza, że nie masz PCOS? To dość skomplikowane pytanie, ponieważ nie wszyscy zgadzają się, jak diagnozować PCOS.
Większość ekspertów twierdzi, że podwyższony poziom androgenów nie jest konieczny, aby zdiagnozować PCOS. Jednak Towarzystwo Nadmiaru androgenów (AE) i PCOS twierdzi, że nieregularne cykle i policystyczne jajniki, bez nadmiaru androgenów, nie wystarczają, aby kwalifikować się jako rozpoznanie PCOS.
Należy jednak pamiętać o kilku kwestiach. Jedno, najczęściej używane kryterium diagnostyczne stosowane w PCOS - kryteria rotterdamskie - wskazuje, że albo biochemicznelubkwalifikują się kliniczne objawy hiperandrogenizmu.
Innymi słowy, załóżmy na przykład, że masz włosy na twarzy lub na klatce piersiowej. Jest to kliniczny objaw hiperandrogenizmu. Nie musisz też mieć laboratoriów o podwyższonym poziomie jakości do diagnozy PCOS. Po drugie, również zgodnie z kryteriami Rotterdamu, nie musisz mieć podwyższonego poziomu androgenów, aby zdiagnozować PCOS.
Jeśli masz nieregularne (lub nieobecne) miesiączki i policystyczne jajniki, a nie ma innego wyjaśnienia twoich nieregularnych miesiączek, możesz otrzymać diagnozę PCOSchoćbynie masz podwyższonych androgenów ani żadnych klinicznych objawów hiperandrogenizmu.
Inne przyczyny wysokich androgenów
PCOS jest częściowo rozpoznaniem eliminacji. Zanim lekarz będzie mógł stwierdzić, że masz PCOS, musi potwierdzić, że objawów nie można wyjaśnić innym zaburzeniem hormonalnym.
W szczególności, jeśli chodzi o androgeny, istnieją dwie inne możliwe przyczyny hiperandrogenizmu, które lekarz będzie chciał zbadać - wrodzony przerost nadnerczy i choroba Cushinga.
Wrodzony przerost nadnerczy
Wrodzony przerost nadnerczy (WPN) jest chorobą dziedziczną, która powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy. Mężczyźni i kobiety z CAH nie mają ważnego enzymu, który upośledza produkcję i regulację niektórych hormonów. Androgeny mogą być niektórymi z tych hormonów.
Większość osób urodzonych z CAH jest diagnozowana w młodym wieku, ale występuje łagodniejsza odmiana choroby i pojawiają się widoczne objawy dopiero w późniejszym okresie życia. Nazywa się to czasami CAH o późnym początku lub nieklasycznym CAH.
Objawy nieklasycznego CAH mogą być bardzo podobne do PCOS. Zanim lekarz zdiagnozuje PCOS, należy najpierw wykluczyć nieklasyczny CAH.
Choroba Cushinga
Choroba Cushinga to kolejny zespół, który może prowadzić do objawów podobnych do PCOS. Choroba Cushinga występuje, gdy organizm jest narażony na wysoki poziom kortyzolu przez dłuższy czas. Może się to zdarzyć z powodu długotrwałego stosowania doustnych sterydów lub może również wystąpić, gdy organizm sam wytwarza nadmiar kortyzolu.
Kiedy organizm sam wywołuje zespół Cushinga, przyczyną może być nienowotworowy guz przysadki mózgowej lub nadnercza. Ten wzrost może powodować nienormalnie wysoki poziom hormonu androgenowego, hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). Nadmiar androgenów można pomylić z PCOS. Dlatego najpierw należy wykluczyć chorobę Cushinga.
Problemy zdrowotne spowodowane wysokimi androgenami
Zwiększony poziom androgenów może powodować nieregularne cykle, wstydliwe objawy (takie jak wzrost włosów na twarzy) i bezpłodność u kobiet. Ale są również odpowiedzialne za niektóre inne czynniki ryzyka, które często towarzyszą PCOS.
Dystrybucja tłuszczu
Androgeny wydają się odgrywać rolę w magazynowaniu tłuszczu w organizmie. Czy kiedykolwiek zauważyłeś, że mężczyźni mają tendencję do przenoszenia tłuszczu głównie w okolicy brzucha, a kobiety mają tendencję do przenoszenia tłuszczu w pośladkach i udach? Podwyższony poziom androgenów może prowadzić kobiety do przenoszenia większej ilości tłuszczu w okolicy brzucha.
Otyłość jest czynnikiem ryzyka dla PCOS. To powiedziawszy, możliwe jest również wystąpienie PCOS u szczupłych lub o normalnej wadze kobiet.
Insulinooporność
Insulinooporność jest czynnikiem ryzyka PCOS. Nadmiar androgenów może odgrywać rolę. Stwierdzono, że kobiety z wyższym poziomem androgenów są również bardziej narażone na insulinooporność.
Zrób wyższe poziomy androgenówprzyczynainsulinooporność? To nie jest do końca jasne. Jednak niektóre badania wykazały, że zmniejszenie podwyższonego poziomu testosteronu u kobiet pomaga również zmniejszyć / poprawić insulinooporność.
Problemy sercowo-naczyniowe
Nienormalnie wysoki lub niski poziom androgenów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem problemów sercowo-naczyniowych u kobiet.
Leczenie nadmiaru androgenów w PCOS
Leczenie hiperandrogenizmu zazwyczaj koncentruje się na leczeniu problematycznych objawów. Będzie się to różnić w zależności od osoby, ponieważ PCOS i hiperandrogenizm nie zawsze przebiegają w ten sam sposób.
Wszystkie terapie mają swoje wady i zalety, a leki niosą ze sobą skutki uboczne i ryzyko. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o tym, która opcja może być dla Ciebie najlepsza.
Kontrola urodzeń
W przypadku kobiet, które nie próbują zajść w ciążę, można stosować hormonalne tabletki antykoncepcyjne w celu zmniejszenia ilości androgenów, a także leczenia objawów.
W leczeniu objawów PCOS zwykle próbuje się najpierw zastosować złożone środki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progesteron, ale może być konieczne wypróbowanie kilku opcji, zanim znajdzie się środek antykoncepcyjny, który pomoże Ci poczuć się najlepiej przy najmniej niepożądanych skutkach ubocznych.
Jednak nie wszyscy dobrze radzą sobie z antykoncepcją, a niektórzy wolą unikać przyjmowania leków hormonalnych. Nie jest to również rozwiązanie dla kobiet próbujących zajść w ciążę.
Leki przeciwandrogenowe
Inną możliwością są leki antyandrogenowe, czyli leki zmniejszające skutki nadmiaru androgenów krążących w organizmie. Mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z tabletkami antykoncepcyjnymi.
Leki przeciwandrogenowe obejmują spironolakton, CPA i flutamid. Spironolakton może być stosowany w leczeniu nieregularnego wzrostu włosów (hirsutyzm). CPA może być stosowany razem z pigułkami antykoncepcyjnymi w leczeniu niechcianego wzrostu włosów i trądziku. Flutamid, lek zwykle stosowany w leczeniu raka prostaty, może być stosowany w PCOS w leczeniu hirsutyzmu.
Leki antyandrogenowe nie mogą być stosowane, jeśli próbujesz zajść w ciążę lub nie stosujesz antykoncepcji. Mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku, zwłaszcza chłopcom.
Leki obniżające poziom insuliny
Metformina może być również stosowana w leczeniu objawów androgenów związanych z PCOS, w tym niepożądanego wzrostu włosów i trądziku. Metforminę można również stosować podczas próby zajścia w ciążę i czasami jest stosowana jako część protokołu leczenia niepłodności.
Ważna uwaga: 28 maja 2020 r.Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków wydała ostrzeżenie o potencjalnym podwyższonym poziomie zanieczyszczenia nitrozoiminą w niektórych partiach metforminy o przedłużonym uwalnianiu. Jeśli zażywasz metforminę, nie przerywaj przyjmowania leków, ale skontaktuj się z lekarzem w sprawie ostrzeżenia FDA, aby sprawdzić, czy musisz przepisać inny lek.
Usuwanie włosów
Możliwe jest również bezpośrednie usunięcie niechcianego owłosienia, a niektóre z nich to woskowanie, nitkowanie, depilacja laserowa i elektroliza.
Leczenie trądziku
Istnieje wiele dostępnych bez recepty metod leczenia trądziku, ale dla osób z trądzikiem związanym z PCOS jest mało prawdopodobne, aby przyniosły one znaczącą różnicę. Jeśli leczenie hormonalne nie jest możliwe, pomocna może być wizyta u dermatologa. Istnieją leki na receptę, które mogą być bardziej skuteczne niż te, które można kupić w lokalnej aptece.
Słowo od Verywell
Hiperandrogenizm jest przyczyną niektórych bardziej zawstydzających i widocznych objawów PCOS. Być może nie zdawałeś sobie sprawy, że możliwe jest wystąpienie problemu zdrowotnego z zarostu na klatce piersiowej lub twarzy. Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jeśli masz takie trudności. Te informacje mogą pomóc w postawieniu diagnozy.
PCOS nie ma lekarstwa, ale dostępne są metody leczenia zmniejszające objawy. Niektóre z tych zabiegów są kosmetyczne i dostępne bez recepty, takie jak kremy na trądzik i metody depilacji. Ale twój lekarz może być w stanie przepisać kremy lub leki, które pomogą.
-after-job-loss.jpg)