Leki na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

„Kręgosłup szyjny i górna część klatki piersiowej” firmy planetc1 jest objęty licencją na podstawie CC BY-SA 2.0

Dla ponad 300 000 Amerykanów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK) życie z bólem jest jednym z wielu wyzwań, z jakimi codziennie mogą się zmagać. Leki są opcją łagodzenia bólu, kontrolowania objawów, a w niektórych przypadkach spowolnić postęp choroby.

Leki dostępne obecnie na ZA są bezpieczniejsze i skuteczniejsze niż kiedykolwiek wcześniej i pomagają osobom z AS żyć wygodniej podczas radzenia sobie z tą chorobą autoimmunologiczną.

Rodzaje leków

Leki stosowane w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa mają na celu zarówno spowolnienie postępu choroby, jak i pomoc osobom z nią żyjącym w radzeniu sobie z bólem. Niektóre z bardziej powszechnych leków obejmują:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen lub naproksen, są często lekiem pierwszego rzutu dla osób z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. NLPZ pomagają kontrolować objawy i nie mają wpływu na przebieg choroby.

Podczas przyjmowania NLPZ wiele osób zauważy efekty w ciągu pierwszych kilku godzin po przyjęciu dawki. W przypadku innych może upłynąć kilka dni, tygodnia lub dwóch stałych dawek, zanim efekty będą odczuwalne.

NLPZ są zwykle przyjmowane doustnie w postaci tabletek. Dawki różnią się w zależności od rodzaju leku, dlatego ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami podanymi na butelce i / lub przez lekarza. Niektóre NLPZ są dostępne bez recepty w postaci miejscowej (np. Voltaren Emulgel), które można nakładać bezpośrednio na skórę na bolesny staw (stawy) w celu zmniejszenia bólu i dyskomfortu.

NLPZ są ogólnie dobrze tolerowane i mają niewiele skutków ubocznych. U niektórych mogą wystąpić działania niepożądane, szczególnie podczas przyjmowania większych dawek, takie jak nudności, zgaga, wzdęcia i zaparcia.

Jeśli codziennie zażywasz NLPZ, lekarz może monitorować ciśnienie krwi i zlecić rutynowe badania krwi, aby upewnić się, że lek nie powoduje problemów z nerkami lub żołądkiem.

Typowe NLPZ obejmują:

• Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)
• Motryna (ibuprofen)
• Naprosyn (naproksen)
• Voltaren (diklofenak)
• Voltaren Emulgel (diklofenak)

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARDs), takie jak metotreksat i sulfasalazyna, działają w organizmie na kontrolowanie stanu zapalnego. Obecnie niewiele jest badań wykazujących skuteczność tych leków w leczeniu ZZSK.

Dostępne wyłącznie na receptę, leki DMARD są zwykle przepisywane osobom z ZA, które odczuwają ból stawów obwodowych - ból bioder, kostek i kolan. Obecnie nie ma dowodów na to, że leki DMARD mogą pomóc w leczeniu objawów ZZSK odczuwanych na szyi i kręgosłupie. Zwykle działają powoli i muszą być przyjmowane dokładnie zgodnie z zaleceniami, aby były skuteczne.

Metotreksat - powszechnie przepisywany DMARD - jest najczęściej przyjmowany doustnie w postaci tabletek lub podawany jako zastrzyk raz w tygodniu. Efekty uboczne obejmują ból brzucha, bóle głowy, owrzodzenia jamy ustnej, wypadanie włosów lub zmiany w czynności wątroby.

Przegląd Cochrane wykazał, że nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, że sulfasalazyna - inny powszechny DMARD - zapewnia jakiekolwiek korzyści w zmniejszaniu bólu stawów lub spowolnieniu postępu choroby u osób z ZZSK.

DMARD przepisane dla AS obejmują:

• Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall (metotreksat)
• Azulfidyna (sulfasalazyna)

Biologia

Jeśli inne leki nie przynoszą ulgi w objawach ZZSK, lekarz może przepisać leki biologiczne. To najnowsza klasa leków stosowanych w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Preparaty biologiczne stosowane w AS to leki opracowane w celu blokowania białka czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-α). Blokowanie tego białka pomaga zmniejszyć stan zapalny i zmniejszyć objawy AS i progresję choroby.

U niektórych osób leki biologiczne (czasami nazywane inhibitorami / blokerami TNF) i niektóre inhibitory interleukiny (IL-17) mogą spowolnić postęp AS i złagodzić ból stawów i ból stawów kręgosłupa.

Leki biologiczne są zwykle podawane dożylnie lub we wstrzyknięciach. Częstotliwość i ilość podawanych leków różnią się w zależności od pacjenta i stosowanego leku. Niektórzy chorzy na ZA będą przyjmować lek co tydzień, podczas gdy inni mogą je przyjmować tylko co sześć tygodni.

Ogólnie rzecz biorąc, leki biologiczne powodują mniej skutków ubocznych niż NLPZ i DMARD. Ponieważ osłabiają układ odpornościowy, osoby przyjmujące leki biologiczne mogą być bardziej podatne na rozwój infekcji, takich jak infekcje górnych dróg oddechowych i infekcje dróg moczowych. Ponadto pacjenci są bardziej narażeni na ciężkie infekcje, które mogą być dość niebezpieczne i wymagać hospitalizacji. Badania pokazują, że ryzyko infekcji jest najwyższe w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po rozpoczęciu stosowania inhibitorów TNF.

Typowe leki biologiczne na ZA obejmują:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliksymab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Cosentyx (sekukinumab)

Kortykosteroidy

Jeśli NLPZ nie przynoszą wystarczającej ulgi w bólu spowodowanym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, lekarz może przepisać kortykosteroid, taki jak kortyzon lub metyloprednizolon. Kortykosteroidy są przyjmowane doustnie w postaci tabletek lub wstrzykiwane do stawów w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego spowodowanego przez AS.

Ze względu na ich siłę działania kortykosteroidy są zwykle stosowane krótkoterminowo, aby przynieść ulgę podczas zaostrzeń. Kortykosteroidy działają naśladując reakcję organizmu na hormon kortyzol, hamując szlaki zapalne odpowiedzialne za wytwarzanie białek, które mogą powodować stan zapalny w organizmie.

Skutki uboczne kortykosteroidów występują najczęściej podczas długotrwałego stosowania, zwłaszcza doustnego. Skutki uboczne doustnych kortykosteroidów obejmują wysokie ciśnienie krwi, zmiany nastroju, bezsenność i zmiany poziomu cukru we krwi.

Zastrzyki zazwyczaj nie wywołują tylu skutków ubocznych, co opcje doustne. Skutki uboczne zastrzyków mogą obejmować infekcję stawów, uszkodzenie nerwów, ścieńczenie skóry i / lub przejściowy zaostrzenie bólu w miejscu wstrzyknięcia.

Poinformuj swojego lekarza natychmiast, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne leku.

Znalezienie odpowiedniego leczenia

Dostępnych jest wiele opcji radzenia sobie z objawami AS i leczenia choroby. Te opcje mogą być złożone, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat tego, który lek lub kombinacja metod leczenia będzie dla Ciebie odpowiedni.

Większość pacjentów z ZA rozpocznie przyjmowanie leków z grupy NLPZ. Jeśli nie przyniosą one wystarczającej ulgi, lekarz może zalecić inny rodzaj leków, na przykład leki biologiczne lub kortykosteroidy.

W zależności od tego, jak Twój organizm reaguje na przepisane Ci leki, plan leczenia może z czasem ulec zmianie. Ponieważ różni ludzie reagują na leki z różnym poziomem skuteczności, znalezienie najlepszego sposobu leczenia może zająć trochę czasu.

Dzięki odpowiedniemu leczeniu, lekom i wsparciu pracowników służby zdrowia osoby z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa mogą prowadzić aktywne, szczęśliwe i produktywne życie.