Przegląd zaostrzeń POChP

W przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) mogą wystąpić sporadyczne zaostrzenia (zaostrzenia). Epizody te charakteryzują się silną dusznością i uczuciem ucisku w klatce piersiowej. Zaostrzenia mogą wystąpić w wyniku infekcji, narażenia na drażniące opary lub z innych powodów, a także mogą wystąpić bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

W przypadku zaostrzenia POChP może być konieczne zastosowanie szybko działającego leku, takiego jak inhalator rozszerzający oskrzela. Czasami zaostrzenie POChP wymaga pilnej pomocy medycznej lub hospitalizacji.

Chociaż zaostrzenia często można leczyć, mogą być niebezpieczne. Zbyt wiele zaostrzeń pogarsza POChP. Zapobieganie zaostrzeniom POChP jest ważną częścią życia z tą chorobą.

AaronAmat / Getty Images

Objawy

Niektórzy ludzie rzadko doświadczają zaostrzeń POChP, podczas gdy inni mają częste epizody. Regularnie, a nawet codziennie, możesz doświadczać objawów POChP, takich jak zmęczenie, świszczący oddech i nietolerancja wysiłku.

To, czego doświadczasz podczas ostrego zaostrzenia POChP, różni się od typowych objawów POChP. Epizody te są zwykle związane z poczuciem niepokoju, a ich skutki są cięższe niż objawy, które zwykle występują, gdy stan jest pod kontrolą.

Objawy zaostrzenia POChP mogą obejmować:

• Duszność
• Duszność (kłopoty ze złapaniem oddechu)
• Nasilony kaszel z widocznym śluzem lub bez
• Zmiana koloru, grubości lub ilości śluzu
• Bardziej zauważalne sapanie niż zwykle
• Ucisk w klatce piersiowej
• Używanie mięśni brzucha i szyi do wspomagania oddychania
• Gorączka (objaw infekcji)
• Tachypnea (szybki oddech)
• Poważny niepokój, strach lub poczucie zagłady
• Zawroty głowy, oszołomienie lub uczucie, że możesz zemdleć

Jeśli Twój zespół medyczny przekazał Ci już instrukcje, jak sobie z tym poradzićłagodny: lekkiZaostrzeń POChP w domu, należy niezwłocznie rozpocząć leczenie. Ale jeśli wystąpią nowe objawy lub nie otrzymałeś szczegółowych wskazówek, jak samodzielnie radzić sobie z objawami, natychmiast uzyskaj pomoc lekarską.

Czasami zaostrzenia POChP pogarszają się stopniowo w ciągu kilku dni, ale mogą też wydawać się bardzo nagłe, nasilając się w ciągu kilku godzin, a nawet kończąc się zgonem. Ważne jest, aby zgłosić się do lekarza, gdy wystąpią takie objawy.

Przyczyny

POChP jest często opisywana jako obturacyjna choroba płuc. Dzieje się tak, ponieważ oskrzela (drogi oddechowe) są częściowo zablokowane z powodu śluzu, zapalenia i uszkodzenia płuc.

Kiedy twoje płuca są już uszkodzone przez POChP, wszystko, co pogłębia stan zapalny i śluz, może stanowić wyzwanie dla już zagrożonych dróg oddechowych, zwężając je i utrudniając oddychanie niż zwykle.

Niektóre z czynników, które mogą prowadzić do zaostrzenia, obejmują:

• Bakteryjna, wirusowa lub grzybicza infekcja płuc (taka jak bakteryjne zapalenie płuc)
• Narażenie na opary, dym papierosowy lub zanieczyszczenie powietrza
• Alergeny unoszące się w powietrzu, takie jak kurz, pyłki i sierść zwierząt

Podczas gdy każdy, kto ma POChP, może doświadczyć zaostrzeń, prawdopodobieństwo wystąpienia tych epizodów jest większe, jeśli palisz, masz ciężką POChP i jeśli nie używasz konsekwentnie leków.

Stres, zmęczenie, brak odżywiania i brak snu mogą powodować podatność na infekcje i zaostrzenia POChP. Możliwe jest również wystąpienie zaostrzenia bez czynnika wywołującego.

Diagnoza

Zaostrzenie POChP jest często diagnozowane na podstawie objawów pogorszenia ucisku w klatce piersiowej i duszności. Twój zespół medyczny może udzielić Ci instrukcji dotyczących stosowania leków na zaostrzenie POChP.

Możesz zostać poproszony o liczenie oddechów na minutę lub sprawdzenie własnego poziomu tlenu w domu za pomocą pulsoksymetru. Jeśli jednak poziom tlenu jest prawidłowy, ale nadal odczuwasz zaburzenia oddychania, lekarz może zalecić leczenie w domu.

W placówce medycznej możesz mieć kilka testów, aby potwierdzić zaostrzenie POChP i znaleźć przyczynę. Testy diagnostyczne, które mogą być potrzebne, obejmują:

• Poziom tlenu: Prawdopodobnie będziesz mieć sprawdzony poziom tlenu we krwi za pomocą nieinwazyjnego pulsoksymetru, zwłaszcza jeśli jesteś w nagłych wypadkach i / lub w poważnym niebezpieczeństwie.
• Gazometria krwi tętniczej: Próbkę krwi można wykorzystać do pomiaru nasycenia tlenu we krwi, dwutlenku węgla i wodorowęglanu, a także pH krwi. Mogą się one zmienić podczas zaostrzenia POChP. Podobnie jak w przypadku poziomu tlenu uzyskanego za pomocą testu pulsoksymetrycznego, ten test można wykonać w celu szybkiego podjęcia decyzji dotyczących leczenia w nagłych wypadkach.
• Posiew plwociny: próbka plwociny może pomóc zidentyfikować organizm zakaźny, który można leczyć antybiotykami. Wszystko, co musisz zrobić, to kaszleć. Możesz potrzebować tego testu, jeśli masz gorączkę, silny kaszel, obfite wydzielanie podczas kaszlu lub obniżony poziom świadomości.
• RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa (CT): Twoi lekarze mogą korzystać z tych badań obrazowych, aby zidentyfikować zmiany w strukturze płuc. Kiedy cierpisz na niewydolność oddechową podczas zaostrzenia, twoi lekarze ustabilizują twój oddech przed wysłaniem cię na prześwietlenie.
• Testy czynności płuc (PFT): Możesz mieć PFT, takie jak badanie spirometryczne, aby porównać swoją zdolność oddychania z wartością wyjściową lub z wartościami znormalizowanymi. Testy te mierzą kilka aspektów zdolności oddychania i wymagają maksymalnego wdechu i wydechu, czasami wstrzymując oddech na sekundę lub dłużej. Mogą być bardzo przydatne, jeśli chodzi o dostosowywanie leków, a Twój zespół medyczny może chcieć je mieć, gdy będziesz stabilny medycznie.

Leczenie

Ponieważ POChP może się różnić w zależności od osoby, należy opracować z lekarzem plan leczenia dostosowany do stanu i stylu życia. Zaostrzenia można leczyć za pomocą doraźnych leków rozszerzających oskrzela, steroidów wziewnych i / lub suplementacja tlenem w domu.

Leki te działają szybko i pomagają otworzyć drogi oddechowe i zmniejszyć stan zapalny.

Intensywna opieka

Są jednak przypadki, w których zaostrzenia POChP mogą poważnie zahamować oddychanie. W takim przypadku możesz potrzebować pomocy doraźnej w warunkach szpitalnych.

Interwencje często stosowane w leczeniu ciężkiego zaostrzenia POChP obejmują:

• Terapia tlenowa z maską na twarz lub rurką umieszczoną w nozdrzach
• Glikokortykosteroidy, wziewne lub dożylne (IV, wstrzyknięte do żyły)
• Wentylacja nieinwazyjna, w której maszyna delikatnie wtłacza powietrze przez nos
• Wentylacja mechaniczna z rurką tlenową wprowadzoną do tchawicy

Wentylacja mechaniczna to czasowa interwencja. Podczas intubacji nie będziesz w stanie mówić, a poziom tlenu i dwutlenku węgla będzie dokładnie monitorowany, aby zespół medyczny mógł określić, kiedy można bezpiecznie wyjąć rurkę do oddychania z tchawicy.

Antybiotyki

Jeśli masz bakteryjną infekcję płuc, będziesz potrzebować antybiotyków. Są to leki na receptę, które zabijają bakterie. Jednak nie są one skuteczne w leczeniu wirusowych lub grzybiczych infekcji płuc. Infekcje wirusowe zwykle ustępują bez leczenia przeciwbakteryjnego, a infekcje grzybicze są leczone terapią przeciwgrzybiczą.

Jeśli lekarz przepisze Ci antybiotyk, objawy mogą ulec poprawie przed zakończeniem recepty. Niemniej jednak ważne jest, aby zakończyć całą dawkę, aby w ciągu kilku tygodni nie doszło do nawrotu częściowo wyleczonej infekcji.

Przyjmowanie antybiotyków, gdy nie masz infekcji bakteryjnej, może prowadzić do problemów, takich jak agresywne zakażenia antybiotykooporne, więc rób to tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz.

Zapobieganie

Zapobieganie jest ważne, jeśli istnieje ryzyko zaostrzeń POChP. Strategie stylu życia i leki mogą zmniejszyć liczbę infekcji i narażenia na wdychane czynniki drażniące. Przyjmowanie leków na POChP może zoptymalizować czynność płuc, zmniejszając podatność na skutki zapalenia płuc i gromadzenie się śluzu.

Strategie zapobiegawcze, które można zastosować, aby uniknąć zaostrzenia POChP, obejmują:

• Przestań palić. Może to stanowić wyzwanie, więc rozważ zapytanie swojego lekarza o program rzucania palenia.
• Zrób coroczną szczepionkę przeciw grypie, która może zmniejszyć ryzyko wystąpienia ciężkiej infekcji grypy układu oddechowego.
• Porozmawiaj z lekarzem o innych szczepionkach, takich jak szczepionki na zapalenie płuc.
• Ćwicz regularnie i bądź aktywny, aby zachować tolerancję na aktywność fizyczną.
• Jedz zbilansowaną dietę, minimalizując niezdrowe jedzenie.
• Regularnie myj ręce, aby uniknąć infekcji i staraj się unikać tłumów podczas sezonu przeziębień i grypy.
• Pamiętaj, aby odebrać uzupełnienia leków na czas, aby nie przegapić dawki.
• Spać dużo.

Rehabilitacja oddechowa

Wiele osób chorych na POChP może odnieść korzyści z nadzorowanych technik rehabilitacyjnych, które obejmują ćwiczenia oddechowe, higienę płuc i rutynowe ćwiczenia fizyczne. Możesz również zalecić stosowanie w domu sprzętu do ćwiczeń płuc.

Ideą rehabilitacji oddechowej jest utrzymanie kondycji fizycznej i płucnej. Może to zoptymalizować czynność płuc, aby zapobiec pogorszeniu zdolności oddechowych.

Słowo od Verywell

Zaostrzenie POChP może wpływać na Twoje życie, potencjalnie obejmując pobyt w szpitalu. Nawracające zaostrzenia POChP pogarszają POChP, co prowadzi do niebezpiecznego cyklu. Rozpoznanie i leczenie zaostrzenia POChP jest ważne, ale zapobieganie może być skutecznym sposobem na zmniejszenie nasilenia się POChP.