Przeszczepy płuc są powszechnie stosowane u osób ze schyłkową postacią przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), które spełniają określone kryteria. Choroba jest klasyfikowana jako stadium końcowe, kiedy zaostrzenia i problemy z oddychaniem stały się potencjalnie zagrażające życiu, a wszystkie inne możliwości leczenia, zarówno medyczne, jak i chirurgiczne, zostały wyczerpane.
W sumie około 2000 przeszczepów płuc jest wykonywanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych, zgodnie ze statystykami z Scientific Registry of Transplant Recipients w Minneapolis.
Getty Images / Handout / Getty ImagesKorzyści z operacji przeszczepu płuc
Przeszczepy płuc mogą znacząco poprawić jakość życia i przywrócić wiele funkcji fizycznych, których dawno odmawiano osobom żyjącym w 4. stadium POChP. Jeśli chodzi o opcje, obecne badania sugerują, że obustronny przeszczep płuc (wymiana obu płuc) jest zazwyczaj bardziej korzystny w perspektywie długoterminowej w porównaniu z przeszczepem pojedynczego płuca.
Chociaż przeszczepy płuc nie zwiększają jak dotąd wskaźników długoterminowego przeżycia u osób z POChP, jakość i długość przeżycia krótkoterminowego nadal się poprawiają. Według badań:
- Od 80 do 90 procent osób poddawanych przeszczepowi przeżywa pierwszy rok.
- Od 41 do 52 procent przeżywa pięć lub więcej lat.
Co więcej, 66,7 procent osób po obustronnym przeszczepie jest w stanie żyć pięć lat lub dłużej, w porównaniu z zaledwie 44,9 procent osób po przeszczepie jednego płuca.
Wybór kandydatów do przeszczepu płuc
Ogólnie rzecz biorąc, osoba jest uważana za kandydata do przeszczepu płuc, jeśli jej oczekiwana długość życia wynosi dwa lata lub mniej. Ponadto zwykle zaleca się ograniczenie wieku do 65 lat w przypadku przeszczepu jednego płuca i 60 lat w przypadku przeszczepu obustronnego. Statystyki wykazały niewielkie korzyści w zakresie czasu przeżycia lub jakości życia osób starszych.
Inne kryteria obejmują:
- Posiadanie FEV1 poniżej 20 procent
- Doświadczanie przewlekłej hiperkapnii (nadmiernego dwutlenku węgla) i obniżonego poziomu tlenu we krwi
- Doświadczanie wtórnego nadciśnienia płucnego
- Posiadanie wyniku w Indeksie BODE poniżej siedmiu (wskazującego na skrócenie oczekiwanej długości życia)
W tych liczbach może być pewna swoboda, na podstawie przeglądu indywidualnego przypadku. Selekcja obejmowałaby również ocenę tego, czy dana osoba jest w ruchu, ma silny system wsparcia i czy jest zmotywowana do poddania się fizjoterapii, ćwiczeniom fizycznym, rzuceniu palenia i innych zmianach stylu życia prowadzących do operacji i po niej.
Osoby, które przeszły wcześniej operację płuc, taką jak operacja zmniejszenia objętości płuc (LVRS) lub bullektomia, również mogą kwalifikować się, jeśli są w stanie spełnić kryteria.
Powikłania pooperacyjne
Nie ma co ukrywać, że przeszczep płuca to poważna procedura, która niesie ze sobą znaczne ryzyko powikłań, w tym zgonu. Mogą być związane z oddychaniem lub niezwiązane z oddychaniem.
Powikłania związane z oddychaniem to te, które bezpośrednio wpływają na płuca i mogą obejmować:
- Uraz niedokrwienno-reperfuzyjny (uszkodzenie spowodowane powrotem krwi do tkanki po okresie braku tlenu)
- Zarostowe zapalenie oskrzelików (niedrożność dróg oddechowych z powodu ostrego zapalenia)
- Malacja tchawicy (zapadnięta tchawica)
- Niedodma (zapadnięte płuco)
- Zapalenie płuc
Z kolei powikłania niezwiązane z oddychaniem dotyczą innych narządów lub są związane z lekami immunosupresyjnymi stosowanymi w celu zapobiegania odrzuceniu narządu. Podczas gdy odrzucenie narządu jest najbardziej bezpośrednim problemem po operacji przeszczepu, inne mogą obejmować:
- Zakażenie
- Choroba limfoproliferacyjna (spowodowana, gdy u osób z osłabionym układem odpornościowym wytwarzanych jest zbyt wiele białych krwinek, zwanych limfocytami)
- Chłoniak (rak układu odpornościowego)
- Nadciśnienie ogólnoustrojowe
- Niewydolność nerek
- Cukrzyca po przeszczepie
Słowo od Verywell
Podczas gdy przeszczepy płuc są zawsze uważane za ostateczność, postęp w technologii i opiece pooperacyjnej doprowadził do wyższych wskaźników sukcesu niż kiedykolwiek wcześniej.
Mając to na uwadze, należy dołożyć wszelkich starań, aby nie tylko zrozumieć korzyści płynące z leczenia, ale także zrozumieć wyzwania, z którymi możesz się zmierzyć przez tygodnie, miesiące i lata po operacji.
Ryzyko może być wysokie. W sumie około 50 procent osób otrzymujących przeszczep płuc od niespokrewnionego dawcy doświadczy przewlekłego odrzucenia (charakteryzującego się postępującą utratą funkcji narządu na przestrzeni lat).
Poprawa tych wskaźników zależy w dużej mierze od leczenia powikłań. Oznacza to, że Ty, jako pacjent, musisz w pełni zaangażować się w podjęcie każdego kroku niezbędnego do poprawy ogólnego stanu zdrowia. Na końcu,tysą jednym z najważniejszych czynników decydujących o Twoim długoterminowym sukcesie.
.jpg)
-test.jpg)
.jpg)
-and-std-risk.jpg)
