Rak pęcherza jest szóstym najczęściej występującym rakiem w Stanach Zjednoczonych, stanowiąc 4,5% wszystkich nowych przypadków raka w tym kraju. Szacuje się, że w 2020 roku odnotowano 81 400 nowych przypadków raka pęcherza moczowego. Ta forma raka spowodowała około 17 980 zgonów w tym samym roku. Podczas gdy rak pęcherza moczowego jest stosunkowo powszechny, średni wskaźnik przeżycia pięcioletniego jest dość wysoki i wynosi 76,9%. Wskaźnik ten poprawił się w ciągu ostatnich kilku lat, a na szanse przeżycia danej osoby wpływa wiele czynników.
Co to jest pęcherz?
Pęcherz jest elastyczny, zbudowany z mięśni gładkich. Działa w celu zbierania, a następnie usuwania moczu z organizmu. Elastyczne ścianki pęcherza są doskonale przystosowane do rozszerzania się i kurczenia w razie potrzeby, aby zatrzymać mocz do momentu jego wydalenia z organizmu.
FatCamera / Getty Images
Współczynniki przeżycia
Względne przeżycie to oszacowanie odsetka osób, które powinny przeżyć skutki raka. Pięcioletni względny współczynnik przeżycia określa, ile osób przeżyje pięć lub więcej lat po zdiagnozowaniu. Szacuje się go na podstawie danych epidemiologicznych zebranych w ramach programu SEER National Cancer Institute.
Stawki te są klasyfikowane według etapów: zlokalizowane, regionalne i odległe. Rak jest uważany za zlokalizowany, gdy występuje tylko w części ciała, w której się rozpoczął. Regionalny oznacza, że rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub narządy i tkanki, podczas gdy odległy odnosi się do raka, który dał przerzuty do odległych narządów lub węzłów chłonnych.
Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym większe szanse na przeżycie. W przypadku raka pęcherza, pięcioletni wskaźnik przeżycia względnego, gdy rak jest w stadium zlokalizowanym, wynosi 69,2%.
Statystyki przeżycia opierają się na dużych grupach ludzi, więc nie można ich użyć do dokładnego przewidzenia, co stanie się z pojedynczą osobą. Żadne dwie osoby nie są do siebie całkowicie podobne, a leczenie i reakcje na leczenie mogą się znacznie różnić.
Czynniki wpływające na przeżycie
Rokowanie opisuje, jak ciężki jest rak i jakie są szanse na przeżycie. Wpływają na to czynniki, które nie są odzwierciedlone w statystykach przeżycia SEER. Najważniejsze z nich to rodzaj, stadium i stopień raka pęcherza. Przyczyniają się do tego również inne czynniki.
Rodzaj raka
Dwa najczęstsze rodzaje raka pęcherza to:
- Rak przejściowokomórkowy (TCC): Rak przejściowokomórkowy pęcherza zaczyna się w pęcherzu. W badaniu 33 761 pacjentów w Norwegii, rak przejściowokomórkowy stanowił 95% przypadków raka pęcherza.
- Rak nieprzejściowy: jest to rzadsza postać raka pęcherza, obejmująca gruczolakoraka, raka płaskonabłonkowego, mięsaka i raka drobnokomórkowego. W badaniu obejmującym 125 pacjentów z nieprzemijającym komórkowym rakiem pęcherza, ci, którzy byli leczeni radykalną cystektomią i leczeniem uzupełniającym, mieli znacznie lepsze rokowanie, które było prawdziwe dla wszystkich typów histologicznych.
Brodawkowaty TCC (rak brodawkowaty) i nie-brodawkowaty TCC (rak płaski) różnią się tym, że pierwszy z nich ma tendencję do powolnego wzrostu i jest nieinwazyjny, podczas gdy drugi jest bardziej inwazyjny i prawdopodobnie nawraca.
Rozprzestrzenianie się raka
Rak pęcherza można również podzielić na kategorie według tego, jak daleko się rozprzestrzenił:
- Inwazyjny rak pęcherza moczowego: ten typ raka pęcherza rozprzestrzenił się na mięsień wypieracza w ścianie pęcherza i jest również bardziej prawdopodobne, że rozprzestrzeni się na inne części ciała. Około 20% nowo zdiagnozowanych przypadków raka pęcherza moczowego ma charakter inwazyjny dla mięśni.
- Nieinwazyjny rak pęcherza moczowego: Rak w tym przypadku jest ograniczony do wewnętrznej powierzchni pęcherza i nie obejmuje mięśnia pęcherza. W niektórych przypadkach może dojść do raka pęcherza naciekającego mięśnie.
To krytyczne rozróżnienie między tymi dwoma typami raka pęcherza ma znaczący wpływ na leczenie chirurgiczne, czy zalecana jest chemioterapia, prawdopodobieństwo nawrotu po leczeniu i ogólne rokowanie.
Dobrze żyć z rakiem pęcherza moczowego
Inscenizacja raka
Stopniowanie TNM to kolejny system stosowany do klasyfikowania stadiów raka. Uwzględnia wielkość guza, rozprzestrzenianie się na pobliskie węzły chłonne i odległe przerzuty. Jego celem jest zmierzenie i poinformowanie o stopniu wzrostu guza. Istnieje pięć etapów TNM, od 0 do 4. Im niższy numer etapu, tym mniejsze rozprzestrzenianie się raka.
Etapy SEER są często wykorzystywane w rejestrach guzów, ale nie zawsze są rozumiane przez lekarzy. Zamiast tego lekarze używają systemu TNM do kategoryzowania stadiów raka.
Głębokość guza odgrywa kluczową rolę, przy czym te, które wyrosły w ścianę pęcherza (guzy naciekające mięśnie), generalnie mają gorsze wyniki. To samo dotyczy większych guzów lub licznych guzów.
Klasyfikacja guza
Stopień guza to opis guza oparty na tym, jak nieprawidłowo wyglądają komórki guza i tkanka guza pod mikroskopem. Jest to wskaźnik tego, jak szybko guz może rosnąć i rozprzestrzeniać się. Kiedy komórki guza i organizacja tkanki guza są zbliżone do normalnych komórek i tkanek, uważa się, że guz jest dobrze zróżnicowany. Guzy te mają tendencję do wzrostu i rozprzestrzeniania się wolniej niż guzy niezróżnicowane lub słabo zróżnicowane, które mają nienormalnie wyglądające komórki i mogą nie mieć normalnych struktur tkankowych.
Na podstawie tych i innych różnic w wyglądzie mikroskopowym lekarze przypisują większość nowotworów, w tym raka pęcherza, ocenę liczbową. Czynniki stosowane do określenia stopnia zaawansowania guza i systemu oceny mogą się różnić w zależności od różnych typów raka. Klasyfikacja guza w kierunku raka pęcherza klasyfikuje guzy jako o wysokim i niskim stopniu złośliwości. Guz o wysokim stopniu złośliwości rośnie i rozprzestrzenia się szybciej niż guz o niskim stopniu złośliwości.
Inne czynniki
Na rokowanie raka pęcherza moczowego mogą również wpływać czynniki modyfikowalne i niemodyfikowalne. Modyfikowalne czynniki, takie jak styl życia, mogą ulec zmianie, podczas gdy niemodyfikowalne czynniki, takie jak wiek i płeć, nie mogą.
Czynniki wpływające na przeżycie obejmują:
- Wiek: rosnący wiek jest powiązany z niższym wskaźnikiem przeżycia u osób z rakiem pęcherza
- Płeć: przegląd literatury obejmujący 27 badań i 23 754 pacjentów wykazał, że kobiety miały większe ryzyko nawrotu choroby po miejscowym leczeniu nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego.
- Palenie: Palenie zwiększa ryzyko nawrotów i śmiertelności u osób z rakiem pęcherza.
- Nawrót: Nawrót raka pęcherza moczowego zapowiada złe rokowanie, z medianą przeżycia wynoszącą sześć miesięcy po nawrocie. Chociaż osoby z miejscowym nawrotem mają nieco lepsze rokowanie, osoby z nawrotem choroby w lokalizacjach lokalnych i odległych radzą sobie bardzo słabo.
Zaprzestanie palenia jest zalecane, jeśli chorujesz na raka pęcherza moczowego i jest objęte jako usługa profilaktyczna bez współpłacenia w ramach podstawowych korzyści zdrowotnych wynikających z ustawy o przystępnej cenie.
Remisja raka
Remisja oznacza, że oznaki i objawy raka są zmniejszone. Występuje całkowita remisja lub odpowiedź (CR) i częściowa remisja lub odpowiedź (PR). Całkowita remisja oznacza, że wszystkie oznaki raka zniknęły, podczas gdy częściowa remisja odnosi się do zmniejszenia rozmiaru guza lub rozległości raka w organizmie w odpowiedzi na leczenie.
Słowo od Verywell
Większość nowotworów pęcherza można leczyć. Wiele przypadków raka pęcherza jest również wcześnie wykrywanych, co zwiększa szanse przeżycia. Mimo to niektóre wczesne stadium raka pęcherza moczowego mogą nawracać, a ciągłe monitorowanie jest wymagane, nawet jeśli osiągnięto całkowitą remisję. Większość zaleca wizyty kontrolne co trzy do sześciu miesięcy. Jeśli minęło kilka lat bez nawrotu raka, wystarczy coroczne wizyty.
-test.jpg)
