Reakcja alergiczna na Rituxan, znany również jako MabThera lub Rituximab, jest częstym efektem ubocznym tego leku stosowanego w leczeniu chłoniaka i innych chorób. Jakie są oznaki reakcji alergicznej i jak ją leczyć?
Rituxan jest przeciwciałem monoklonalnym, co oznacza, że działa na określoną cząsteczkę na białych krwinkach. Cząsteczka CD-20 odgrywa rolę w reumatoidalnym zapaleniu stawów i niektórych typach raka. Rytuksymab jest wskazany w leczeniu chłoniaka nieziarniczego (NHL), przewlekłej białaczki limfocytowej, reumatoidalnego zapalenia stawów, ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) i mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA).
Jasmin Merdan / Getty ImagesRytuksymab zawiera niewielką ilość białka z tkanki myszy. Jest uważane za „przeciwciało chimeryczne”, co oznacza, że jest wykonane z komponentów pochodzących z dwóch różnych gatunków. Chociaż jest to kluczowa cecha jego mechanizmu działania, nasze ciała są przystosowane do rozpoznawania nie-ludzkich białek jako obcych markerów i potencjalnych najeźdźców - i do wywoływania przeciwko nim reakcji immunologicznej.
Reakcja alergiczna na rytuksymab jest na ogół reakcją na białka mysie w leku.
Przed wlewem rytuksymabu prawdopodobnie zostaniesz leczony lekami, które zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej. Obejmuje to Tylenol (acetaminofen) i Benadryl (difenhydramina), a czasami leki steroidowe.Ponieważ difenhydramina może powodować senność, zwykle zaleca się, aby ktoś odwiózł Cię do domu po infuzji.
Objawy i symptomy
Typowe objawy alergii na rytuksymab to:
- Gorączka i dreszcze - to najczęstsze reakcje, które występują u większości osób
- Nudności
- Swędzący
- Wysypka
- Podrażnienie gardła lub łzawienie z nosa
- Obrzęk dłoni, stóp lub twarzy
- Spadek ciśnienia krwi
- Zawroty głowy
- Skurcz gardła, podobny do astmy
- Bół głowy
Te reakcje alergiczne, które występują podczas wlewu, zwykle pojawiają się w ciągu 30 minut do 2 godzin od rozpoczęcia wlewu leku i nie rozpoczynają się po zakończeniu wlewu.
Reakcje są najbardziej prawdopodobne podczas pierwszego wlewu (prawie 80 procent pacjentów ma reakcję) i mają tendencję do zmniejszania się wraz z kolejnymi cyklami.
Rzadko mogą wystąpić ciężkie reakcje, w tym:
- Poważne problemy z oddychaniem
- Atak serca
- Poważny spadek ciśnienia krwi i wstrząs
Leczenie
Jeśli wystąpi reakcja, pielęgniarka lub lekarz spowolnią lub zatrzymają infuzję.
W przypadku niektórych łagodnych reakcji to wszystko, co może być wymagane. W celu zmniejszenia lub zatrzymania reakcji można podać wiele leków. Należą do nich paracetamol, leki przeciwalergiczne, sól fizjologiczna dożylna, steroidy lub leki podnoszące ciśnienie krwi. U prawie wszystkich pacjentów reakcję można szybko kontrolować za pomocą tych środków.
W przypadku ciężkich reakcji konieczne jest przyjęcie na oddział intensywnej terapii - wraz ze środkami w celu utrzymania i monitorowania ciśnienia krwi i oddychania.
Chociaż zgłaszano zgony w wyniku reakcji na wlew, są one niezwykle rzadkie.
Zapobieganie
Kilka środków może zapobiec lub zmniejszyć reakcje alergiczne na rytuksymab:
- Premedykacja: Jak wspomniano powyżej, przed wlewem prawdopodobnie będziesz przyjmować leki przeciwhistaminowe i steroidy.
- Powolne rozpoczynanie wlewu: Jest to bardzo ważne w przypadku pierwszego wlewu, kiedy najbardziej prawdopodobna jest reakcja alergiczna. Wlewy rutynowo rozpoczyna się powoli, a szybkość wlewu można zwiększyć, jeśli nie wystąpi reakcja.
- Odstawianie leków obniżających ciśnienie krwi przed wlewem: Ponieważ podczas reakcji może wystąpić spadek ciśnienia krwi, lekarz może zalecić zaprzestanie stosowania leków przeciwnadciśnieniowych przed wlewem. Tę modyfikację należy wprowadzać wyłącznie pod specjalnymi wskazówkami lekarza.
Osoby, u których wystąpiła łagodna lub umiarkowana reakcja na rytuksymab, mogą otrzymywać lek powoli i muszą zachować środki ostrożności podczas kolejnych terapii. Osobom, które mają ciężkie reakcje, zwykle nie podaje się już leku.
