Rak piersi u młodych kobiet

Chociaż ryzyko raka piersi wzrasta wraz z wiekiem, choroba może rozwinąć się również u młodych kobiet. Około jednej trzeciej kobiet z rakiem piersi jest diagnozowanych przed menopauzą, a około 7 procent przypadków raka piersi jest diagnozowanych przed 40 rokiem życia. Tylko około 1 procent przypadków raka piersi występuje przed 30 rokiem życia.

Wiek ma znaczenie, jeśli chodzi o raka piersi. Istnieje wiele przyczyn takiego stanu rzeczy, ale najważniejszym jest to, że choroba jest bardziej inwazyjna / agresywna u młodych kobiet niż u starszych kobiet. Niestety, rak piersi u młodych kobiet jest często stosunkowo zaawansowany, zanim zostanie zdiagnozowany. Mikroskopijne cechy raka piersi u młodych kobiet zwykle charakteryzują się cechami trudnych do leczenia raków piersi.

Rak piersi i jego leczenie mogą powodować wiele problemów zdrowotnych zmieniających życie u każdego, ale szczególnie u młodych kobiet, zwłaszcza, że ​​może wpływać na płodność i powodować przedwczesną menopauzę. Ponadto niektóre skutki choroby mogą pojawić się po dziesięcioleciach.

Dlaczego młode kobiety chorują na raka piersi

Istnieje wiele czynników ryzyka związanych z rakiem piersi, ale nie zidentyfikowano żadnych możliwych do uniknięcia przyczyn. Młode kobiety, u których zachoruje na raka piersi, są bardziej narażone na genetyczne predyspozycje do tej choroby niż starsze kobiety.

Ponadto niektóre czynniki ryzyka raka piersi przed menopauzą obejmują:

• Niedawne użycie antykoncepcji
• Historia promieniowania pola płaszczowego w przypadku chłoniaka Hodgkina
• Wczesny wiek pierwszej miesiączki (pierwsza miesiączka)
• Wysokie spożycie czerwonego mięsa

Wysoki poziom witaminy D, regularne ćwiczenia fizyczne oraz duże spożycie owoców i warzyw są związane z niższym ryzykiem raka piersi przed menopauzą. Również poród odgrywa rolę w ryzyku raka piersi: posiadanie dzieci we wcześniejszym życiu i posiadanie większej liczby dzieci wiąże się zniższyryzyko późniejszego raka piersi.

Chociaż czynniki ryzyka są takie same dla kobiet przed menopauzą i po menopauzie, wydaje się, że są one ściślej związane z początkiem choroby w młodszym wieku.

Diagnoza

Chociaż mammografia przesiewowa jest zalecana dla kobiet w wieku 40 lat i starszych, to badanie przesiewowe nie jest uważane za skuteczne dla kobiet poniżej 40 roku życia (z kilkoma wyjątkami).

Ponieważ większość młodych kobiet nie przechodzi regularnych badań przesiewowych, u około czterech na pięć młodych kobiet z rakiem piersi diagnozuje się wyczuwalny wyczuwalny guzek piersi. Guzki piersi są często oznaką późnego stadium raka piersi, podczas gdy wcześniejsze stadia można zwykle wykryć tylko za pomocą mammografii. (Ocena stopnia zaawansowania raka piersi to opis tego, jak bardzo guz urósł i rozprzestrzenił się).

Kobiety ze zwiększonym ryzykiem raka piersi z powodu historii rodzinnej mogą wcześnie rozpocząć badania przesiewowe mammografii lub poddać się badaniom przesiewowym metodą rezonansu magnetycznego (MRI) piersi.

Rodzaje i cechy

Kobiety, u których rozwinął się rak piersi w okresie przedmenopauzalnym, są bardziej narażone na wyższy stopień złośliwości. Stopień guza jest miarą agresywności guza na podstawie jego typu komórek („wysoki stopień złośliwości” oznacza guzy, które mogą szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się).

Istnieją również pewne cechy molekularne, które różnicują typy raka piersi. Potrójnie ujemny rak piersi, trudny do leczenia i charakteryzujący się niską przeżywalnością, występuje częściej u młodszych kobiet.

Raki piersi u młodych kobiet rzadziej wykazują obecność receptorów estrogenowych lub progesteronowych. Młode kobiety z rakiem piersi są bardziej narażone na HER2-dodatnie wyniki.

Wszystkie te czynniki wpływają na możliwości leczenia i rokowanie.

Leczenie

Opcje leczenia raka piersi u młodych kobiet często różnią się od opcji leczenia starszych kobiet. Nie tylko charakterystyka molekularna guzów różni się (na przykład obecność receptorów estrogenowych w porównaniu z brakiem receptorów estrogenowych) sprawia, że ​​niektóre terapie są lepsze od innych, ale również stan menopauzy kobiety i ryzyko długotrwałych powikłań muszą odgrywać główną rolę w tworzeniu planu leczenia.

Operacja

Jedną z decyzji, jaką muszą podjąć kobiety chore na raka piersi, jest wybór między lumpektomią a mastektomią.

Mastektomia może mieć większy wpływ emocjonalny niż lumpektomia, ponieważ wymaga bardziej rozległej operacji i powoduje poważną zmianę w wyglądzie fizycznym kobiety. Jednak mastektomia może być skuteczniejsza w zapobieganiu nawrotom.

Kobiety leczone z powodu wczesnego stadium raka piersi w wieku poniżej 36 lat mają 13 procent szans na rozwój innego raka w tej samej piersi lub w drugiej piersi w ciągu następnych 10 lat.

Ryzyko nawrotu raka piersi i rozwoju nowego raka w tej samej lub drugiej piersi jest bardziej prawdopodobne w przypadku lumpektomii niż mastektomii.

Chemoterapia

Chemioterapia może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka. Jednak chemioterapia może powodować poważne skutki uboczne, w tym bezpłodność, ryzyko wad wrodzonych i powikłań ciąży w przyszłych ciążach, przedwczesną menopauzę i rozwój innych rodzajów raka.

Terapia hormonalna

Usunięcie jajników (ooforektomia) lub leczenie lekami hamującymi czynność jajników są częściej stosowane jako część leczenia raka piersi u młodszych kobiet niż u starszych kobiet. Konsekwencje obejmują przedwczesną menopauzę i bezpłodność, a także niedobór estrogenu, który może powodować własne powikłania, takie jak osteoporoza.

Terapia celowana

Ponieważ guzy HER2-dodatnie występują nieco częściej u młodych kobiet, w leczeniu raka piersi często można stosować terapie ukierunkowane na HER2 (takie jak Herceptin).

Zatwierdzając te terapie, National Cancer Institute (NCI) podniósł rokowanie dla raka piersi w stadium I do stadium III HER2-dodatniego z „zadowalającego” do „dobrego”.

Skutki uboczne i powikłania

Objawy podobne do menopauzy mogą być trudne dla młodych kobiet leczonych z powodu raka piersi. Zamiast stopniowego pojawiania się uderzeń gorąca związanych z menopauzą, objawy te mogą pojawić się natychmiast po rozpoczęciu chemioterapii.

Seksualne skutki uboczne są częste przy niższych poziomach estrogenu i mogą być szczególnie uciążliwe dla młodych kobiet.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Płodność i antykoncepcja

Chemioterapia może zwiększać ryzyko wad wrodzonych i obniżać płodność. Dla tych, którzy chcą mieć dzieci w przyszłości, istnieją opcje zachowania płodności, w tym zamrożenie jaj lub, jeśli masz partnera, zachowanie jednego lub więcej zapłodnionych zarodków.

Drugą stroną tego problemu jest to, że niektórzy ludzie pozostają płodni nawet podczas leczenia. Dla osób, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne, nie są one już dostępne ze względu na estrogen w pigułce. Zalecane są inne metody antykoncepcji, takie jak prezerwatywy lub wkładka wewnątrzmaciczna (IUD).

Długoterminowy

Niektóre skutki raka piersi i jego leczenia rozwijają się po wielu latach. Ogólnie oczekuje się, że młode kobiety będą żyć znacznie dłużej niż starsze kobiety, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia długoterminowych skutków tych zabiegów:

• Chemioterapia: neuropatia obwodowa, niska gęstość kości, osteoporoza i złamania kości
• Radioterapia: Ryzyko wtórnych nowotworów (nowotwory, które rozwijają się z powodu rakotwórczego działania promieniowania)

Kobiety w wieku poniżej 50 lat z rakiem piersi mają znacznie większe ryzyko raka wtórnego, w tym raka kości, jajnika, tarczycy, nerek, płuc, białaczki i chłoniaka.

Rokowanie

Wskaźnik przeżywalności młodych kobiet z rakiem piersi jest niższy niż starszych kobiet z tą chorobą.

Część tej rozbieżności wiąże się z diagnozą na późniejszym etapie. Ale rodzaje raka piersi, które występują u młodszych kobiet, są zwykle bardziej agresywne i częściej rozprzestrzeniają się i nawracają, nawet po leczeniu.

W przypadku nawrotu raka piersi u młodszych kobiet jest to bardziej prawdopodobne, że będzie to nawrót przerzutowy niż nawrót miejscowy.

Znajdowanie wsparcia

Grupy wsparcia i społeczności mogą mieć ogromny wpływ na raka piersi. Zastrzeżenie jest jednak takie, że warto znaleźć grupę obejmującą inne młode kobiety. Problemy, z którymi borykasz się jako młoda kobieta, znacznie różnią się od tych, z którymi boryka się kobieta w wieku 60 lub 70 lat.

Obawy emocjonalne

Radzenie sobie z emocjami związanymi z rakiem piersi, a także lękiem czy depresją jest trudne dla każdego w każdym wieku. Rozmowa z terapeutą onkologicznym może być bardzo pomocna i została skorelowana z poprawą wskaźników przeżycia u osób z rakiem piersi.

Rodzicielstwo

Opieka nad małymi dziećmi może być trudna w przypadku raka piersi. Jednocześnie, gdy radzisz sobie z własnymi emocjami, Twoje obowiązki związane z opieką nad dziećmi mogą pozostawić Ci niewiele lub wcale czasu na samoopiekę.

Zaangażowanie się w społeczność zajmującą się rakiem piersi z innymi młodymi matkami może być cenne i może wskazać przydatne zasoby w Twojej społeczności.

Słowo od Verywell

Każda kobieta z rakiem piersi musi podejmować ostrożne decyzje, a rozważenie opcji może być jeszcze trudniejsze, jeśli jesteś młoda. Często zaleca się agresywne leczenie ze względu na większe ryzyko nawrotu, ale oznacza to również duże prawdopodobieństwo wystąpienia późnych skutków leczenia raka.

Nie trzeba dodawać, że rozpoznanie raka w każdym wieku nie jest mile widzianą wiadomością. Może trochę pomóc wiedzieć, że wielu pacjentów (i ekspertów) twierdzi, że doświadczenie, mimo że stanowi wyzwanie, może ostatecznie zmienić Cię w pozytywny sposób. Miej ukierunkowany plan leczenia, opieraj się na otaczających Cię ludziach i zawsze miej nadzieję na nadchodzące lata jako przypomnienie, dlaczego walczysz w swojej walce.