CHIRURGIA JĄDER: PRZYGOTOWANIE, POWRóT DO ZDROWIA, OPIEKA DŁUGOTERMINOWA - RAK

Główny / Rak / 2021

Chirurgia jąder: wszystko, co musisz wiedzieć

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

GaiBru_Photo / Getty Images

Chirurgia jąder jest stosowana w leczeniu stanów strukturalnych wpływających na jądra (zwane również jąderami). Problemy takie jak zniekształcone jądra, rak najądrza lub rak jądra są zwykle korygowane chirurgicznie. W celu naprawy i usunięcia nieprawidłowości obejmujących jądra można zastosować różnorodne interwencje chirurgiczne. Celem tych zabiegów jest zapobieganie powikłaniom, takim jak rozprzestrzenianie się raka, oraz osiągnięcie lub utrzymanie płodności.

Co to jest chirurgia jąder?

Chirurgia jąder to operacja polegająca na chirurgicznym naprawieniu wrodzonego (od urodzenia) lub nabytego problemu jąder.

Zwykle operacja jąder jest stosunkowo krótką procedurą, która obejmuje tylko jedno jądro. Ale w niektórych okolicznościach, na przykład w przypadku raka z przerzutami, może być konieczna operacja obu jąder, a także pobliskich struktur, takich jak pęcherz lub prostata.

Wymagane jest niewielkie nacięcie w mosznie lub w jej pobliżu, czyli worka, w którym znajdują się jądra. Zabieg często obejmuje powróz nasienny (strukturę zawierającą nasieniowody, rurkę przenoszącą plemniki i naczynia krwionośne) lub najądrza (zwiniętą rurkę, w której przechowywane są plemniki). W niektórych przypadkach może być konieczna orchiektomia (całkowite usunięcie jądra).

Zazwyczaj operację przeprowadza urolog - chirurg specjalizujący się w chirurgii układu moczowego i męskiego układu rozrodczego. Mogą zdecydować się na bezpośredni dostęp do obszarów, które muszą zostać usunięte lub naprawione w ramach procedury otwartej. Zabieg można też przeprowadzić laparoskopowo, stosując minimalnie inwazyjną metodę chirurgiczną przy pomocy narzędzi chirurgicznych wyposażonych w aparat.

Prawdopodobnie będziesz mieć znieczulenie ogólne w celu kontroli bólu podczas operacji jądra.

Przeciwwskazania

Operacja jąder nie jest uważana za opcję, jeśli problem można naprawić bez interwencji chirurgicznej. A jeśli masz poważny stan chorobowy, taki jak ostra infekcja, która nie jest częścią twojej chirurgicznej naprawy, może być konieczne odłożenie operacji do czasu rozwiązania problemu.

Potencjalne zagrożenia

Po operacji i znieczuleniu istnieje ogólne ryzyko. Operacja jąder wiąże się również z ryzykiem wystąpienia określonych powikłań chirurgicznych.

Działania niepożądane, które mogą wystąpić z powodu operacji jąder, obejmują:

Infekcja
Obrzęk
Uszkodzenie strukturalne
Chroniczny ból
Blizny i niedrożność nasieniowodu
Bezpłodność

Wkrótce po zabiegu można rozpoznać infekcję pooperacyjną lub nadmierny obrzęk. Blizny mogą pojawić się miesiące lub lata po operacji, a bezpłodność może pojawić się dopiero po latach.

Cel operacji jąder

Istnieje kilka różnych powodów, dla których możesz mieć operację jąder. Najczęstsze są usuwanie raka, korygowanie deformacji lub naprawa traumatycznych uszkodzeń.

Niektóre schorzenia, takie jak infekcja, często można leczyć za pomocą samych leków.Inne, takie jak cysty, mogą nigdy nie wymagać żadnej interwencji. Ty i Twój lekarz będziecie musieli omówić ryzyko związane z chorobą i kiedy operacja może stać się odpowiednią opcją leczenia.

Generalnie stany wymagające interwencji chirurgicznej polegającej na operacji jąder powodują nietypowy wygląd jąder lub powodują ból jąder.

Może być konieczna operacja jąder, aby uratować jądro, leczyć ból lub dyskomfort, zapobiegać rozprzestrzenianiu się choroby z jądra na inne obszary ciała i leczyć problemy z płodnością. Zachowanie lub stworzenie normalnego wyglądu jądra jest ważnym aspektem każdego rodzaju operacji jąder.

Wskazania do operacji jąder obejmują:

Skręt jądra: powróz nasienny może się skręcać, przemieszczając jądro i potencjalnie prowadząc do zablokowania przepływu krwi, co może spowodować utratę jądra, jeśli nie zostanie odpowiednio skorygowane. Ten stan jest nagłym przypadkiem chirurgicznym, którym należy pilnie zająć się.
Niezstąpione jądra: Zwykle diagnozowany w dzieciństwie, ten stan występuje, gdy jedno lub oba jądra pozostają w jamie brzusznej zamiast opadać na właściwe miejsce w mosznie. Stan ten może zwiększać ryzyko bezpłodności, skrętu jąder i raka. Często niezstąpione jądra mogą same zejść do moszny przed ukończeniem 1. roku życia. umieść je na miejscu.
Wodniak: wodniak to płyn, który gromadzi się wokół jąder, powodując puchnięcie moszny. Może występować bez przyczyny u dzieci lub może się rozwinąć w wyniku urazu, infekcji lub zapalenia jąder lub najądrzy. Ogólnie wodniak ustępuje bez operacji, ale czasami leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne.
Uraz: jądra mogą ulec uszkodzeniu lub może rozwinąć się obrzęk lub krwiak (krew pod skórą) z powodu urazu. Niektóre urazy wymagają naprawy chirurgicznej. Można to uznać za nagły wypadek lub może być konieczne odczekanie kilku tygodni przed zabiegiem.
Infekcje: Infekcje bakteryjne najądrzy (zapalenie najądrzy) lub jąder (zapalenie jąder) powodują obrzęk lub ból moszny. Zwykłe leczenie obejmuje antybiotyki, okłady z lodu i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Jednak w rzadkich przypadkach ciężkiej infekcji lub rozwoju ropnia może być konieczny drenaż chirurgiczny.
Guzy łagodne: guzki poza jądrem, które można wyczuć przez mosznę, są zwykle łagodne. Małe, stałe masy zlokalizowane w najądrzu są często guzami gruczolakowatymi i mogą wymagać usunięcia, jeśli powodują dyskomfort lub stan zapalny.
Torbiele: cysty to łagodne kieszenie wypełnione płynem, które zwykle nie wymagają leczenia. Ale może być konieczne usunięcie bolesnych lub zakażonych torbieli jąder lub najądrzy.
Rak jądra: Guz w jądrze może być oznaką raka jądra. Guz jest na ogół bezbolesny, a rozpoznanie raka jądra opiera się na badaniach obrazowych i biopsji.

Rak jądra najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 15 do 35 lat, chociaż może dotyczyć mężczyzn w każdym wieku. Chociaż rak ten występuje rzadko, nie należy lekceważyć żadnego dyskomfortu ani zmian w jądrach (niezależnie od wieku). Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz guzek, ból lub obrzęk w mosznie lub w jej pobliżu.

Jak przygotować

Fizyczne badanie moszny i jąder oraz badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa (TK) mogą pomóc w odróżnieniu zmiany łagodnej od złośliwego guza. Możesz również potrzebować biopsji, aby odróżnić guz rakowy od nienowotworowego.

Kwestie takie jak skręt, wodniak lub ropień można zidentyfikować podczas badania fizykalnego, a badania obrazowe mogą pomóc w ocenie szczegółów strukturalnych w planowaniu chirurgicznym.

Będziesz także musiał przejść badanie przedoperacyjne, w tym pełną morfologię krwi (CBC) i badania biochemiczne krwi. W ramach oceny przed znieczuleniem zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i elektrokardiogram (EKG).

Lokalizacja

Będziesz mieć operację na sali operacyjnej, która znajduje się w szpitalu lub centrum chirurgicznym.

W większości przypadków operacja jąder jest zabiegiem ambulatoryjnym. Jednak możesz pozostać w szpitalu, jeśli masz poważną operację z powodu poważnego urazu, który wymaga rozległego leczenia i powrotu do zdrowia.

W co się ubrać

Na wizytę w gabinecie możesz nosić cokolwiek zechcesz. Podczas zabiegu będziesz musiał nosić fartuch szpitalny i prawdopodobnie wrócisz do domu w fartuchu szpitalnym, aby uniknąć wywierania nacisku na obszar operacyjny podczas rekonwalescencji.

Jedzenie i picie

Będziesz musiał pościć od północy w noc poprzedzającą operację.

Leki

Jeśli masz operację w celu leczenia infekcji, przed operacją możesz otrzymać receptę na doustne antybiotyki. Jeśli masz obrzęk w mosznie lub w jej pobliżu, może być konieczne zastosowanie doustnego sterydu na receptę przed zabiegiem. operacja.

Lekarz może zalecić zaprzestanie lub zmniejszenie dawki leków rozrzedzających krew lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) na około tydzień przed operacją.

Upewnij się, że Twój chirurg jest świadomy wszystkich przyjmowanych leków i suplementów.

Co przynieść

Przynieś swój dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu i formę płatności za jakąkolwiek część kosztów operacji, za którą jesteś odpowiedzialny.

Będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu po operacji, więc może chcieć przyjechać.

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Nie będziesz musiał zmieniać stylu życia przed operacją. Jeśli masz infekcję, może być konieczne powstrzymanie się od aktywności seksualnej podczas leczenia oraz w dowolnym innym czasie przed zabiegiem.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Po przyjeździe zostaniesz poproszony o zarejestrowanie się i podpisanie formularza zgody. Następnie udasz się do przedoperacyjnego obszaru operacyjnego i zmienisz w fartuch chirurgiczny.

Twoja temperatura, puls, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom nasycenia tlenem zostaną sprawdzone. Będziesz mieć założoną linię dożylną (IV, w żyle) i możesz mieć testy przedoperacyjne tego samego dnia, takie jak analiza moczu, poziom biochemii krwi i CBC.

Jeśli masz poważny problem, taki jak poważna infekcja lub znaczące objawy choroby, może być konieczne przełożenie operacji.

Przed operacją

Pielęgniarka umieści cewnik moczowy w twojej cewce moczowej (rurce w twoim penisie), chyba że planuje to zrobić, gdy będziesz na sali operacyjnej. Twój chirurg i anestezjolog mogą cię teraz sprawdzić lub możesz ich nie widzieć, dopóki operacja nie będzie gotowa do rozpoczęcia.

Tuż przed rozpoczęciem zabiegu na ciele zostanie założona serweta chirurgiczna, pozostawiając ograniczony obszar skóry do odsłonięcia nacięcia chirurgicznego. Twoja skóra zostanie oczyszczona chirurgicznym roztworem czyszczącym.

Leki znieczulające zostaną wstrzyknięte do IV w celu usypiania, paraliżu mięśni i kontroli bólu. W gardle zostanie umieszczona rurka do oddychania, aby podczas operacji oddychanie było wspomagane mechanicznie.

Twój anestezjolog będzie gotowy do monitorowania nasycenia tlenem, oddychania, ciśnienia krwi i tętna podczas całego zabiegu.

Podczas zabiegu

Twój chirurg rozpocznie operację, wykonując nacięcie w skórze moszny lub w jej pobliżu. Nacięcie będzie miało długość kilku centymetrów, jeśli masz operację otwartą, i będzie miało mniej niż cal długości, jeśli masz operację laparoskopową.

Po pierwszym nacięciu chirurg może wykonać kolejne nacięcie w głębszej warstwie tkanki łącznej pod skórą, jeśli jest to konieczne, aby uzyskać dostęp do chirurgicznej naprawy.

W tym momencie Twój chirurg wprowadzi laparoskop, jeśli masz operację minimalnie inwazyjną. Następnie, bezpośrednio lub za pomocą laparoskopu, zostanie zlokalizowane miejsce operacyjne.

Twoja operacja zostanie wykonana przy użyciu małych narzędzi chirurgicznych, niezależnie od tego, czy jest to procedura otwarta, czy metoda małoinwazyjna.

Kolejne kroki mogą obejmować co najmniej jedną z następujących czynności:

Usunięcie guza lub narośli
Resekcja jednego lub więcej obszarów raka
Naprawa kontuzji
Drenaż nadmiaru krwi
Drenaż nadmiaru płynu
Usunięcie ropnia
Korekta rozmieszczenia konstrukcji
Szycie struktur na miejscu
Otwieranie blokady
Założenie protezy (sztuczna wymiana) w miejsce usuniętego jądra

Podczas zabiegu krwawienie jest kontrolowane. Po zakończeniu operacji lekarz usunie narzędzia chirurgiczne i zamknie warstwy, które zostały przecięte szwem. Twoja rana zostanie pokryta opatrunkiem chirurgicznym.

Twoje znieczulenie zostanie zatrzymane, a rurka do oddychania zostanie usunięta. Zespół anestezjologiczny dopilnuje, abyś oddychał komfortowo bez pomocy, po czym możesz zabrać Cię do strefy rekonwalescencji pooperacyjnej.

Po operacji

Zaczniesz budzić się w kilka godzin po operacji. Będziesz monitorowany pod kątem powikłań iw razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe. Powinieneś móc normalnie jeść i pić.

Po przebudzeniu cewnik moczowy zostanie usunięty i będziesz mogła skorzystać z toalety lub basenu. Twój zespół medyczny w strefie rekonwalescencji pooperacyjnej pomoże Ci chodzić, gdy zaczniesz wstawać i zrobisz kilka kroków.

Twój chirurg może Cię sprawdzić kilka godzin po operacji. Przed wypisem otrzymasz instrukcje dotyczące opatrywania ran, dalszych ocen i nie tylko.

Poprawa

W trakcie rekonwalescencji po operacji należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania obszaru operacyjnego i usunięcia szwów. Będziesz także musiał zmodyfikować swoją aktywność na nadchodzące dni i tygodnie.

Gojenie: zdrowienie

Podczas gojenia zadbaj o ranę i utrzymuj ją w czystości i suchości. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi kąpieli i prysznica w tym okresie. Biorąc pod uwagę lokalizację nacięcia, będziesz musiał zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do zakażenia rany podczas oddawania moczu lub wypróżniania.

Twój lekarz może udzielić Ci wskazówek dietetycznych lub leków zapobiegających zaparciom, ponieważ wysiłek może wywierać nacisk na szwy (i potencjalne rozdarcie) podczas gojenia.

Będziesz musiał użyć wszelkich leków, takich jak antybiotyki, zgodnie z zaleceniami. Możesz zostać poinstruowany, aby podczas rekonwalescencji stosować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub leki na receptę.

Jeśli wystąpi obrzęk, możesz użyć zakrytych okładów z lodu na pachwinie, zgodnie z pozwoleniem lekarza. Nigdy nie umieszczaj okładów z lodu bezpośrednio na ranie lub opatrunku chirurgicznym.

Znaki, na które należy uważać, obejmują:

Narastający ból
Obrzęk
Zaczerwienienie
Krwawienie
Zasinienie
Ciepło w mosznie lub wokół niej
Ropa wypływa z rany
Gorączka

Jeśli wystąpią takie problemy, koniecznie porozmawiaj z lekarzem.

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Możesz wrócić do noszenia bielizny i spodni następnego dnia po operacji, a możesz zostać poinstruowany, aby nosić określoną bieliznę podtrzymującą przez pierwszy tydzień podczas rekonwalescencji.

Twój lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących aktywności fizycznej. W dni po operacji będziesz musiał unikać biegania i forsownych ćwiczeń, takich jak podnoszenie lub nadwyrężanie). Będziesz potrzebować kilku tygodni, zanim uzyskasz pozwolenie na pływanie, jazdę na rowerze i aktywność seksualną.

Próbować pojąć

Niezależnie od tego, czy przeszedłeś operację jądra w celu leczenia niepłodności, czy też wystąpiło tymczasowe upośledzenie płodności podczas leczenia, jeśli chcesz zajść w ciążę, lekarz poinformuje Cię, jak szybko po operacji możesz zacząć próbować.

Jeśli zamierzasz zajść w ciążę podczas stosunku pochwowego, lekarz może udzielić Ci wskazówek dotyczących optymalnej częstotliwości i czasu odbywania stosunku płciowego. A jeśli próbujesz zajść w ciążę za pomocą zapłodnienia in vitro, będziesz mieć również harmonogram tego procesu.

Opieka długoterminowa

Po wyzdrowieniu po operacji prawdopodobnie nie będziesz potrzebować dodatkowej opieki medycznej lub chirurgicznej, która jest szczególnie związana z operacją jądra.

Jeśli jednak masz raka jąder, prawdopodobnie będziesz potrzebować dodatkowego leczenia, takiego jak chemioterapia.

Możliwe przyszłe operacje

Generalnie operacja jąder to pojedyncza operacja bez konieczności wykonywania dodatkowych zabiegów.

Czasami operacja niezstąpionych jąder może obejmować kilka operacji. Ten sekwencyjny plan zostałby ustalony przed pierwszą operacją. A rozległe choroby (takie jak rak z przerzutami) mogą w przyszłości wymagać dodatkowych operacji.

Jeśli po operacji masz poważne komplikacje, takie jak niedrożność spowodowana bliznami, możesz potrzebować naprawy chirurgicznej.

Czasami problemy, takie jak łagodne cysty, mogą się nawracać. Jeśli po usunięciu łagodnej torbieli rozwinie się dodatkowe łagodne torbiele jąder, Ty i Twój lekarz musicie ocenić zalety i wady usunięcia w zależności od ich lokalizacji, wielkości i tego, czy odczuwasz ból.

Korekty stylu życia

Po wyzdrowieniu po operacji jądra powinieneś być w stanie wznowić swoje normalne czynności bez konieczności dokonywania jakichkolwiek długoterminowych korekt.

Słowo od Verywell

Pewne nierówności jąder są normalne u mężczyzn w każdym wieku. Jednak powinieneś uzyskać ocenę lekarską, jeśli masz zmianę w kształcie, wyglądzie, rozmiarze lub odczuwaniu jąder. Zazwyczaj problemy strukturalne dotyczące jąder można naprawić za pomocą prostego leczenia. Jeśli konieczna jest operacja, powrót do zdrowia obejmuje kilka tygodni ograniczonej aktywności, zanim będziesz mógł wrócić do normalnego poziomu aktywności.