Przegląd zapalenia kaletki maziowej

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Zapalenie kaletki to stan, w którym śliskie poduszki w przestrzeni stawowej, zwane kaletką, ulegają zapaleniu. (W terminologii medycznej przyrostek „-itis” oznacza stan zapalny).

W sumie w całym ciele znajduje się ponad 150 kaletek, których funkcją jest zmniejszenie tarcia między dwiema powierzchniami, gdy poruszają się one w różnych kierunkach. Sama kaletka składa się z cienkiego worka wypełnionego niewielką ilością mazi stawowej o konsystencji białka jaja.

Zdrowe kaletki zapewniają prawie beztarciowy ruch między kośćmi, mięśniami i ścięgnami, gdy poruszają się w koordynacji lub w opozycji. Jeśli rozwinie się zapalenie kaletki, stan zapalny worka może upośledzać ruch i powodować miejscowy ból i obrzęk.

Zapalenie kaletki jest zwykle związane z powtarzającym się stresem stawów. Według badania z 2012 roku wMedycyna Pracy,osoby pracujące na budowie lub przy innych rodzajach pracy fizycznej są osiem razy bardziej narażone na zapalenie kaletki niż pracownicy biurowi.

Objawy

Zapalenie kaletki często dotyka powierzchownej kaletki barków, kolan, łokcia lub bioder. Objawy mogą mieć różny stopień nasilenia, ale zazwyczaj obejmują ból, obrzęk, sztywność i ciepło. Ból zwykle nasila się podczas i po wysiłku.

Jeśli zapalenie kaletki jest spowodowane infekcją, może rozwinąć się wysoka gorączka (powyżej 100,4 F), dreszcze i uogólnione bóle stawów i mięśni. Powikłania septycznego zapalenia kaletki obejmują zapalenie kości i szpiku (zakażenie kości), posocznicę (zakażenie krwi) i wstrząs.

Przyczyny

Zapalenie kaletki jest najczęściej spowodowane powtarzającym się urazem spowodowanym nadmiernym zużyciem lub długotrwałym naciskiem wywieranym bezpośrednio na samą kaletkę. Inne przyczyny obejmują ostry uraz, taki jak stłuczenie, lub ogólnoustrojowe stany zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna.

Septyczne zapalenie kaletki maziowej, forma zapalenia kaletki wywołanej infekcją, może rozwinąć się, jeśli bakterie dostaną się do rany kłutej lub rozprzestrzenią się z pobliskich tkanek miękkich. Zapalenie tkanki łącznej jest częstą przyczyną septycznego zapalenia kaletki.

Cellulitis jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu. Poszukaj natychmiastowej opieki, jeśli rozwinie się czerwona, opuchnięta skóra, która jest gorąca i delikatna w dotyku. Czerwone smugi wydobywające się z miejsca zakażenia są oznaką zagrożenia zdrowia.

Diagnoza

Zapalenie kaletki często można zdiagnozować na podstawie badania fizykalnego i przeglądu historii choroby. Wyniki zgodne z zapaleniem kaletki obejmują:

• Tkliwość nad kaletką: stan zapalny kaletki jest zwykle delikatny w dotyku. Nawet te położone głęboko w stawie mogą powodować ból przy ucisku.
• Ból podczas ruchu: Gdy stan zapalny kaletki maziowej jest objęty stanem zapalnym, każdy ruch otaczającej tkanki może powodować przeszywający lub kłujący ból. Czasami można poczuć zgrzytanie, zwane trzeszczeniem, gdy normalnie gładkie powierzchnie stają się szorstkie lub nierówne.
• Obrzęk kaletki: Jeśli stan zapalny występuje w kaletce powierzchownej (np. Powyżej rzepki lub za łokciem), zaczerwienienie i obrzęk będą często widoczne.

Jeśli istnieje podejrzenie infekcji, lekarz może chcieć pobrać próbkę mazi stawowej z dotkniętej kaletki maziowej. Płyn można zwykle pobrać za pomocą igły i strzykawki w procedurze zwanej artrocentezą.

Badania obrazowe, takie jak promieniowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), zwykle nie są potrzebne, chyba że dojdzie do wypadku lub urazu.

Leczenie

Leczenie zapalenia kaletki zależy w dużej mierze od jego rodzaju. Głównym celem jest złagodzenie fizycznego obciążenia kaletki, zmniejszenie stanu zapalnego i zapewnienie wystarczającego czasu na regenerację.

Większość przypadków ustępuje po leczeniu zachowawczym. Niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen), często mogą zapewnić znaczną ulgę w bólu. Oprócz odpoczynku, nałożenie lodu może pomóc zmniejszyć obrzęk, a krótkotrwałe unieruchomienie może być zalecane, jeśli istnieją dowody na uszkodzenie tkanki łącznej.

Unika się długotrwałego unieruchomienia, ponieważ może to spowodować zamarznięcie stawu. Unieruchomienie powinno trwać nie dłużej niż kilka dni i powinno mu towarzyszyć delikatne ćwiczenia rotacyjne wykonywane raz lub dwa razy dziennie.

Podczas gdy większość przypadków zwykle ustępuje w ciągu dni lub tygodni, w niektórych przypadkach może to zająć miesiące. Przewlekłe zapalenie kaletki jest czasami leczone domięśniowym wstrzyknięciem kortykosteroidu, aby szybko złagodzić stan zapalny.

Jeśli zapalenie kaletki utrzymuje się pomimo odpowiedniego leczenia, może być konieczne wycięcie chirurgiczne. Zabieg zwany bursektomią może być wykonany jako zabieg otwarty (skalpelem) lub artroskopowo (z lunetą i nacięciami dziurki od klucza), a po usunięciu kaletki może na jej miejsce uformować się nowa.

Zapalenie kaletki septycznej można leczyć doustnymi lub dożylnymi antybiotykami, w zależności od ciężkości zakażenia. Drenaż chirurgiczny można również zastosować, jeśli ropa rozwija się w kaletce i wokół niej.

Korona

Zapalenie kaletki może nawracać u niektórych osób, szczególnie jeśli było spowodowane powtarzającym się ruchem lub długotrwałym urazem sportowym. W takich przypadkach zapalenie kaletki może zaostrzyć się po aktywności lub bez powodu.

Istnieje kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu lub nasilenia zaostrzenia:

• Noś odpowiednie buty. Zapalenie kaletki stawu kolanowego lub biodrowego często nasila się, jeśli łuki stopy są płaskie lub pronacja (ustawienie) stopy jest nieprawidłowe. Odpowiednie dopasowanie obuwia może znacznie zmniejszyć obciążenie stawów kończyn dolnych.
• Wspieraj dotknięty staw. Jeśli lubisz chodzić lub grać w tenisa, ale masz skłonność do zapalenia kaletki stawu kolanowego lub łokciowego, kup ortopedyczny ortopedyczny neopren w lokalnej aptece i noś go za każdym razem, gdy angażujesz się w aktywność.
• Zmień swoje złe nawyki. Jeśli zapalenie kaletki jest zaognione przez sposób, w jaki siedzisz lub przez określone ruchy, podejmij wszelkie niezbędne kroki, aby „oduczać się” tych nawyków. Może to obejmować znalezienie alternatywnych ćwiczeń na siłowni (takich jak używanie maszyny Smitha zamiast wolnych ciężarów) lub przejście na krzesło, które zachęca do lepszej postawy.
• Rozgrzewka przed aktywnością. Nigdy nie uprawiaj sportu ani żadnej aktywności fizycznej bez uprzedniego rozciągnięcia i rozgrzania dotkniętych stawów.
• Zobacz fizjoterapeutę. Niewielkie korekty mogą czasami skorygować długotrwałe problemy z ruchem lub postawą. Fizjoterapeuta jest przeszkolony, aby dostrzegać te problemy, podczas gdy terapeuta zajęciowy może zapewnić narzędzia, które pomogą je przezwyciężyć.

Słowo od Verywell

Podczas gdy zapalenie kaletki często można leczyć za pomocą odpoczynku i środków przeciwbólowych, nie lekceważ problemu, jeśli powtarza się lub ogranicza ruch. Zapalenie kaletki jest często postępujące i może z czasem ulec pogorszeniu, jeśli nie jest leczone. To samo dotyczy sytuacji, gdy stan jest wywoływany przez dnę lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Wczesna diagnoza i leczenie często mogą zmniejszyć częstość lub nasilenie zapalenia kaletki maziowej. Jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki infekcji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, zwłaszcza jeśli występuje wysoka gorączka, otwarta rana, narastające zaczerwienienie lub ciepło lub jakikolwiek wyciek.