Jeśli kiedykolwiek doświadczyłeś bólu w śródstopiu, to ktoś mógł zasugerować, że problemem jest nerwiak Mortona. Chociaż istnieje kilka przyczyn bólu przodostopia, nerwiak Mortona pozostaje jedną z najczęstszych przyczyn. Osoby z nerwiakiem często są sfrustrowane, ponieważ upływa dużo czasu, zanim staną się wolne od bólu i czasami wymagają operacji.
Peter Dazeley / Getty ImagesO nerwiaku Mortona
Mówiąc najprościej, nerwiak Mortona jest zapalonym nerwem, który występuje na śródstopiu, tuż za trzecim i czwartym palcem. Wydaje się, że nerw jest podrażniony przez otaczające kości (kości śródstopia) i został również nazwany nerwiakiem międzystopowym.
To, co zaczyna się jako stan zapalny, może spowodować powstanie tkanki bliznowatej wokół nerwu, aw niektórych przypadkach rozszerzenie nerwu. Nerw ten jest szczególnie wrażliwy na nadmierny nacisk na stopę, a nerwiak może wystąpić u kobiet noszących wysokie obcasy i obcisłe buty.
Objawy nerwiaka Mortona obejmują ból, obrzęk, drętwienie, mrowienie i / lub pieczenie. Częstą skargą pacjentów jest uczucie chodzenia po zwiniętej skarpecie.
Terapie nieinwazyjne
Konserwatywne, nieinwazyjne terapie pozostają podstawowym podejściem do leczenia nerwiaka Mortona. Zabiegi różnią się w zależności od ciężkości stanu i mogą obejmować:
- RYŻ: RYŻ to akronim odpoczynku, nakładania lodu, kompresji bandaża i uniesienia stopy.
- Wyściółka stopy: amortyzacja na śródstopiu może złagodzić objawy, a podkładki odciążające mogą być skuteczne.
- Ortezy: Podpory łukowe mogą lepiej wyrównać stopę i odciążyć nerwy.
- Leki przeciwzapalne: Leki zmniejszające stan zapalny, takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen sodu), mogą pomóc zmniejszyć ból.
- Zastrzyki śródstawowe: Istnieją dwa rodzaje zastrzyków w przypadku nerwiaka Mortona. Kortyzon to silny lek przeciwzapalny podawany co sześć do ośmiu tygodni, który szybko zmniejsza stan zapalny. Zastrzyki z alkoholu, zwane również zastrzykami obliterującymi, służą do osłabienia lub dezaktywacji nerwu.
Operacja
Kiedy wszystko inne zawiedzie, nerwiak Mortona można leczyć operacyjnie. Można rozważyć operację, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi i istnieją dowody na podwichnięcie (częściowe zwichnięcie) stawów śródstopia na zdjęciu rentgenowskim, ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej (TK).
Neurektomia Mortona
Najczęstszym podejściem jest neurektomia Mortona, która najczęściej polega na usunięciu odcinka nerwu. Procedura jest ogólnie prosta. Chirurdzy na ogół zbliżają się do tego obszaru od górnej części stopy, identyfikują nerw i podążają za nim w kierunku palców u nóg i przechodząc przez kości śródstopia. Ważne jest, aby chirurg odciął nerw na tyle daleko, aby uniknąć uwięzienia lub zranienia nerwu na śródstopiu.
Wyniki neurektomii Mortona są generalnie dobre. Według badań przeprowadzonych w Nottingham University Hospital w Anglii, 82% osób, które przeszły operację, uzyskało wyniki dobre lub doskonałe. Mniej więcej jeden na 12 (8%) nie doświadczył żadnej poprawy.
Niektórzy chirurdzy podchodzą do nerwiaków od spodu stopy w celu bezpośredniej wizualizacji, ale pozostawia to bliznę na spodzie stopy, po której chodzenie może być bolesne.
Dekompresja
Innym podejściem stosowanym przez niektórych chirurgów jest uwolnienie więzadła przylegającego do nerwu w celu odbarczenia okolicy. Tutaj nerw pozostaje nienaruszony. Zabieg wykonywany jest małymi specjalistycznymi instrumentami.
Główną zaletą chirurgicznej dekompresji jest to, że jest mniej inwazyjna niż neurektomia Mortona. Małe badanie przeprowadzone w Japonii w 2015 roku wykazało, że jest bardzo skuteczny w zmniejszaniu bólu przy minimalnym ryzyku powikłań. Chirurgiczna dekompresja może być odpowiednia dla osób z uporczywym bólem, ale bez oznak podwichnięcia śródstopia.
Słowo od Verywell
Jak każdy problem medyczny, niektóre terapie działają u niektórych pacjentów, a zawodzą u innych. Najważniejszym aspektem prawidłowego leczenia nerwiaka Mortona jest upewnienie się, że diagnoza jest prawidłowa. Wiadomo, że haluksy i młoty przenoszą ciężar na śródstopie i zapalają nerwy, powodując w rezultacie nerwiak Mortona.
Najlepszym lekarstwem na nerwiaka Mortona jest upewnienie się, że masz właściwą diagnozę i że inne stany nie powodują nerwiaka. Nerwiak Mortona ogólnie dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, aw przypadkach opornych operacja może być skuteczna.
