Kannabidiol (CBD) w leczeniu padaczki

Kannabidiol (CBD) - składnik rośliny marihuany - cieszy się dużym zainteresowaniem w zastosowaniach medycznych, w tym w leczeniu padaczki. Epidiolex to jedyna dostępna na receptę forma CBD, która została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) w czerwcu 2018 r. Do leczenia napadów w dwóch trudnych do leczenia postaciach padaczki - zespole Lennoxa-Gastauta (LGS) i Zespół Draveta Epidiolex jest zatwierdzony dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 2 lat z jednym z tych rzadkich zaburzeń.

Jak to działa

Napady są spowodowane nieregularną aktywnością elektryczną w mózgu, która może się rozprzestrzeniać i powodować niekontrolowane ruchy fizyczne i / lub zmiany świadomości. Większość leków przeciwpadaczkowych działa poprzez spowolnienie aktywności nerwów pobudzających w mózgu.

Jednak zespół LGS i Dravet można leczyć lekami, które nie są powszechnie stosowane w większości rodzajów padaczki. Ponadto często wymagają dwóch lub więcej leków przeciwpadaczkowych, aby można było opanować napady.

Nie jest do końca jasne, dlaczego CBD może zmniejszyć niektóre rodzaje napadów. Wiadomo, że ma szereg skutków biochemicznych na komórki nerwowe w mózgu, z których niektóre mogą mieć wpływ na drgawki. Badania medyczne nad CBD są wciąż na wczesnym etapie.

Wskazania

CBD na receptę jest szczególnie zalecane do kontroli napadów w zespole LGS i Dravet.

LGS to zaburzenie rozwojowe, które rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie i charakteryzuje się wieloma typami napadów, a także deficytami fizycznymi i poznawczymi. Napady LGS są trudne do kontrolowania i są leczone innym schematem leczenia niż ten, który jest stosowany w większości typów padaczki.

Zespół Draveta to zaburzenie rozwojowe, które zaczyna się we wczesnym dzieciństwie i jest związane z wieloma typami napadów, a także napadami wywoływanymi przez gorączkę. Osoby z zespołem Dravet często mają problemy behawioralne i trudności w nauce.

Nawet po leczeniu osoby z LGS lub zespołem Dravet mogą nadal doświadczać uporczywych napadów.

Jednak badania wykazały, że CBD przyjmowane z innymi lekami przeciwdrgawkowymi zmniejsza częstotliwość i nasilenie napadów u osób z tymi zaburzeniami.

Przegląd badań Epidiolexu z 2019 r. Wykazał trwałe zmniejszenie częstości napadów o 30–63%. Ponadto napady były o około połowę słabsze, a stan po napadzie (po napadzie) był mniej dotkliwy.

A co z innymi typami napadów?

Badania wykorzystujące CBD do kontroli napadów skupiają się na napadach opornych na leczenie, które są napadami, których nie można łatwo kontrolować za pomocą leków przeciwpadaczkowych. Jest jeszcze za wcześnie, aby stwierdzić, czy będzie to korzystne i tolerowane dla osób z innymi typami napadów. W związku z tym CBD nie jest obecnie zatwierdzone do stosowania w innych typach napadów ani samej epilepsji.

Kannabidiol jest leczeniem kontrowersyjnym, ponieważ jest jednym ze składników marihuany, powszechnie znanego narkotyku rekreacyjnego. Istnieją silne opinie na temat tego narkotyku, a zwolennicy opowiadają się za jego legalizacją do celów medycznych, a niektórzy opowiadają się również za legalizacją użytku rekreacyjnego.

W tym czasie udowodniono, że kannabidiol jest skuteczny tylko w przypadku kilku schorzeń. Ze względu na skutki uboczne zaleca się stosować ostrożnie.

Jeśli masz pytania dotyczące tego, czy kanabidiol jest odpowiednim lekiem dla Ciebie lub kogoś, kogo znasz, najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem. Możesz skorzystać z naszego Przewodnika po dyskusji lekarza poniżej, aby rozpocząć rozmowę na temat opcji leczenia i nie tylko.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się padaczką

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Dozowanie

Epidiolex jest dostępny w postaci roztworu doustnego (w postaci płynnej), a zalecaną dawkę rozpoczyna się na podstawie masy ciała.

Na ogół rozpoczyna się od dawki 2,5 mg / kg dwa razy dziennie i zwiększa się co tydzień. W razie potrzeby można ją zwiększyć do dawki 20 mg / kg dziennie, ale przy wyższej dawce stwierdzono nasilenie działań niepożądanych.

Leki przeciwdrgawkowe należy przyjmować o regularnych porach bez pomijania lub łączenia dawek.

Czasami dzieci i dorośli z zespołem LGS lub Dravet mają pewne trudności z przyjmowaniem leków doustnych z powodu trudności w połykaniu, problemów behawioralnych i / lub problemów poznawczych. Nakłonienie dziecka do przyjmowania jakichkolwiek leków może być wyzwaniem i może być konieczne opracowanie strategii, które pomogą w tym procesie.

Skutki uboczne

Skutki uboczne CBD, które zostały zgłoszone w badaniach, gdy dodano je do innych leków przeciwdrgawkowych, obejmowały:

• Gorączka
• Zakażenie górnych dróg oddechowych / nieżyt nosa
• Senność
• Uogólnione zmęczenie
• Problemy ze snem
• Słabość
• Zmniejszony apetyt
• Wysypki
• Biegunka
• Wymioty
• Stan padaczkowy (długotrwały napad wymagający natychmiastowej pomocy)
• Zmęczenie
• Letarg

W badaniach były one częstsze w pierwszych dwóch tygodniach przyjmowania leku Epidiolex, po czym miały tendencję do zmniejszania się. Ponadto wiele badań nad lekiem obejmowało co najmniej jeden inny lek przeciwpadaczkowy, więc nie wszystkie działania niepożądane były spowodowane przez Epidiolex.

Poważniejsze działania niepożądane, w sprawie których należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, obejmują:

• Objawy uszkodzenia wątroby: żółtaczka (żółtawy kolor skóry i oczu), ból brzucha, wymioty i ciemny kolor moczu
• Zmiany nastroju: depresja, lęk i myśli samobójcze

Myth Buster

Samo CBD nie ma potencjału uzależniającego i nie wytwarza „haju”, który jest typowy dla marihuany, więc nie musisz się martwić, że Twoje dziecko nadużywa narkotyku lub się od niego uzależni. Jednak możliwe jest, że inni mogą źle zrozumieć działanie narkotyku, szczególnie dlatego, że jest nowy i pochodzi z tej samej rośliny, z której pochodzi marihuana.

Interakcje

Nadal można się wiele dowiedzieć o tym, jak CBD oddziałuje z innymi lekami przeciwdrgawkowymi.

Możliwe, że CBD może podnosić poziom niektórych innych leków przeciwdrgawkowych, takich jak Topamax i Onfi (klobazam) we krwi, i może powodować działania niepożądane.

W połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi CBD może powodować podwyższenie poziomu enzymów wątrobowych, co często jest oznaką uszkodzenia wątroby.

We wspomnianym wcześniej przeglądzie badań nad tym lekiem z 2019 roku naukowcy odkryli jednak, że dodanie Epidiolexu do schematu leczenia może nasilać określone skutki uboczne, ale może faktyczniezmniejszaćOgólnyilość skutków ubocznych, jakich doświadczyli uczestnicy.

Produkty CBD dostępne bez recepty

Na rynku dostępnych jest wiele produktów zawierających CBD, a niektórzy zdecydowali się używać ich do kontroli napadów. Ten trend prawdopodobnie wzrośnie, zwłaszcza od czasu, gdy ustawa Farm Bill z 2018 r. Wprowadziła legalne produkty z konopi, w tym CBD, na poziomie federalnym.

Jednak te produkty nie są regulowane przez FDA i są w dużej mierze niesprawdzone. FDA ostrzega, że ​​produkty CBD są często źle oznakowane lub obiecują swoje rzekome korzyści.Dawkowanie i jakość prawdopodobnie będą znacznie mniej spójne z innymi produktami CBD, co może narazić Cię na ryzyko większej liczby napadów.

W rzeczywistości FDA wydała ostrzeżenia wielu firmom CBD o nielegalnych praktykach, w tym związanych z marketingiem ich produktów. W niektórych przypadkach rzeczywista zawartość CBD była znikoma lub mniejsza niż 1 procent tego, co podano na etykiecie.

Badanie z 2017 r. Opublikowane wJAMAstwierdzili, że 26 procent produktów kupowanych w Internecie zawierało mniej CBD niż twierdziły ich etykiety.

Ostrzeżenie

Niektóre inne produkty CBD zawierały inne związki z rośliny marihuany, w tym tetrahydrokanabinol (THC) - składnik, który wywołuje „haj”.

Słowo od Verywell

Biorąc pod uwagę, że CBD jest dość nową terapią na padaczkę, możesz napotkać wyzwania związane z ubezpieczeniem zdrowotnym lub dostępnością leków. Jeśli tak, pamiętaj, aby zaangażować swojego lekarza, który może dostarczyć dokumentację, która może pomóc w uzyskaniu zgody na ubezpieczenie i może skierować Cię do źródła, które zrealizuje Twoją receptę.