Zespół ogona końskiego (CES) jest rzadkim, ale poważnym stanem, który występuje, gdy korzenie nerwowe w dolnym rdzeniu kręgowym są ściskane lub uciskane, co zaburza funkcje motoryczne i czuciowe pęcherza i kończyn dolnych. To skupisko korzeni nerwowych, zwanecauda equina(Łac. „Koński ogon”), wysyła i odbiera wiadomości do nóg, pęcherza i innych części ciała. CES może wystąpić, gdy pęknięty lub przepuklina dysku lędźwiowego wywiera silny nacisk na ogon koński. Nieleczona CES może prowadzić do poważnych i nieodwracalnych uszkodzeń, takich jak chroniczne nietrzymanie moczu i paraliż nóg. Z tego powodu objawy CES wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, aw wielu przypadkach pilnej operacji.
Paul Bradbury / Getty ImagesObjawy
Objawy zespołu ogona końskiego mogą pojawić się ostro w ciągu kilku godzin lub rozwijać się stopniowo w ciągu tygodni lub miesięcy.
Objawy CES to:
- Silny ból krzyża
- Rwa kulszowa
- Znieczulenie siodełkowe, które polega na drętwieniu lub innych nerwowych zmianach czuciowych wokół odbytu i obszaru ciała, który siedzi (w siodle)
- Ból, drętwienie lub osłabienie jednej lub obu nóg
- Dysfunkcja seksualna, która pojawia się nagle
- Utrata odruchów w kończynach
- Utrata kontroli jelit
- Zatrzymanie moczu (niezdolność do oddawania moczu) lub oddawanie moczu z powodu przepełnienia (nietrzymanie moczu)
Zakres problemów z moczem może determinować sposób leczenia CES. Zespół ogona końskiego składa się z dwóch etapów na podstawie objawów ze strony układu moczowego:
- CES-Incomplete (CES-I), charakteryzujący się takimi objawami, jak zaburzenia czucia w oddawaniu moczu, utrata chęci oddania moczu, słaby strumień moczu i potrzeba wysiłku w celu oddania moczu.
- CES-Retention (CES-R), w którym kontrola pęcherza jest całkowicie utracona
Wynik dla osób z CES-I w czasie operacji jest ogólnie korzystny. Osoby, u których CES pogorszyło się do CES-R, mają zwykle złe rokowania.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną CES jest pęknięcie lub przepuklina dysku w okolicy lędźwiowej. Inne możliwe przyczyny mogą obejmować:
- Uraz lub uraz kręgosłupa prowadzący do złamań lub zwichnięć (podwichnięcia)
- Nowotwory lub infekcje ściskające ogon koński.
- Zwężenie kręgosłupa, zwężenie kręgosłupa, które może być wrodzone lub nabyte
- Ostrogi kostne w kanale kręgowym
- Gruźlica lub porażenie Potta
- Jatrogenne skutki uboczne - urazy lub choroby wynikające z leczenia medycznego lub chirurgicznego
- Uszkodzenia kręgosłupa lub nowotwory złośliwe
- Infekcja kręgosłupa, zapalenie, krwotok lub złamanie
- Powikłania po ciężkim urazie kręgosłupa lędźwiowego
- Wady wrodzone kręgosłupa
Diagnoza
Diagnozowanie zespołu ogona końskiego zazwyczaj wymaga:
- Historia medyczna objawów, ogólny stan zdrowia i poziom aktywności
- Fizyczny egzamin oceniający siłę, refleks, czucie, stabilność, ustawienie i ruch
Testowanie może obejmować:
- Badania krwi na infekcję
- Rezonans obrazowania magnetycznego (MRI), który daje trójwymiarowe obrazy rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych i okolic
- Mielografia, rodzaj obrazowania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej (CT) wzmocniony przez wstrzyknięcie materiału kontrastowego do przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, który może wykazywać przemieszczenie na rdzeniu kręgowym lub nerwach rdzeniowych
- Specjalistyczne testy nerwów, takie jak testy prędkości przewodzenia nerwów i badanie aktywności elektrycznej w mięśniach (elektromiografia)
Leczenie
Po rozpoznaniu zespołu ogona końskiego zwykle w ciągu 24 do 48 godzin przeprowadza się pilną operację. Celem jest złagodzenie ucisku nerwów - na przykład, jeśli problemem jest przepuklina dysku, usunięcie części lub całości (discektomia) może przynieść ulgę. Szybkie poruszanie się jest niezbędne, aby zapobiec trwałym powikłaniom, takim jak uszkodzenie nerwów, nietrzymanie moczu lub porażenie kończyn dolnych. Wcześniejsze
W zależności od przyczyny można również przepisać duże dawki kortykosteroidów w celu zmniejszenia obrzęku. Jeśli okaże się, że infekcja jest odpowiedzialna za CES, mogą być potrzebne antybiotyki. W sytuacjach, w których guz jest przyczyną CES, może być konieczna operacja usunięcia go, a następnie chemioterapia i / lub radioterapia.
Korona
Nawet po operacji CES może być trudnym stanem. Jeśli funkcja pęcherza została upośledzona, przywrócenie kontroli nad pęcherzem może zająć trochę czasu. Konieczne może być użycie cewnika lub założenie jednorazowej bielizny. Potencjalnym powikłaniem są również częste infekcje dróg moczowych.
Utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami może być również stresująca psychicznie, wpływając na życie społeczne, pracę i relacje. Dysfunkcje seksualne mogą być katastrofalne i mogą prowadzić do trudności w związku i depresji.
Gdy uszkodzenie spowodowane zespołem ogona końskiego jest trwałe, ważne będzie włączenie rodziny i przyjaciół w przystosowanie się do życia z chorobą przewlekłą. Poradnictwo psychologiczne i / lub grupa wsparcia również może być pomocna w tej zmianie. Inni specjaliści, którzy mogą pomóc, to:
- Terapeuta zajęciowy lub fizjoterapeuta
- Pracownik socjalny
- Doradca ds. Nietrzymania moczu lub fizjoterapeuta
- Terapeuta seksualny
Słowo od Verywell
Zespół ogona końskiego jest stanem trudnym fizycznie i emocjonalnie. Wpływa na części ciała i funkcje fizyczne, które są szczególnie prywatne. Jeśli problemem jest nietrzymanie moczu lub jelit, dyskomfort fizyczny może być spotęgowany przez stres emocjonalny w postaci zakłopotania lub utraty kontroli. Najlepszym sposobem radzenia sobie z CES jest bycie proaktywnym: jeśli masz objawy, które mogą wskazywać na ten problem, niezwłocznie udaj się do lekarza. Opóźnienie leczenia może prowadzić do trwałych uszkodzeń.
.jpg)
