Diagnozowanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) obejmuje kilka ocen, w tym badanie krwi, pulsoksymetrię, testy czynnościowe płuc, badania obrazowe i inne. Spirometria (test oddechowy) jest szczególnie przydatna w procesie diagnostycznym POChP, ponieważ może zarówno wskazać chorobę przed wystąpieniem objawów, jak i ocenić postęp choroby.
POChP można podejrzewać, jeśli masz uporczywe lub nawracające problemy z oddychaniem, zwłaszcza (ale nie tylko), jeśli masz w przeszłości palenie tytoniu lub inne czynniki ryzyka. Czasami rozpoznanie POChP może być skomplikowane, ponieważ może mieć podobne skutki, jak niektóre inne choroby, takie jak astma i nawracające zapalenie płuc.
© Verywell, 2018Samokontrola
Nawet jeśli uważasz, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka POChP i masz klasyczne objawy POChP, nie możesz samodzielnie zdiagnozować tej choroby. Powinieneś udać się do lekarza, jeśli masz uporczywy kaszel, częste infekcje dróg oddechowych i / lub duszność (duszność) z lekką lub umiarkowaną aktywnością lub w stanie spoczynku.
Niektóre osoby chore na POChP zauważają wczesne objawy - czynności takie jak wchodzenie po schodach lub ćwiczenia fizyczne mogą stać się trudniejsze i może być konieczne przerwanie leczenia z powodu duszności. Problemy takie jak chrapanie, uczucie zmęczenia po całonocnym śnie i nawracający niewyjaśniony ból gardła rano mogą sygnalizować bezdech senny, który często wiąże się z POChP.
Jeśli palisz, jesteś narażony na bierne palenie, wysokie zanieczyszczenie powietrza lub opary w miejscu pracy, powinieneś zwracać uwagę na te wczesne objawy, ponieważ mogą one sygnalizować nieodwracalne zmiany w płucach związane z POChP.
Pamiętaj, że POChP to choroba postępująca. Wczesna diagnoza i leczenie pomagają zapewnić najlepsze możliwe wyniki.
Badanie lekarskie
Twój zespół medyczny rozpocznie ocenę od szczegółowego przeglądu objawów i historii choroby. Na przykład czynniki, takie jak to, czy masz wyzwalacze lub napady duszności, mogą pomóc odróżnić POChP od podobnych schorzeń, takich jak astma lub alergie.
Twój lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, które może zidentyfikować objawy POChP i jej powikłania.
Oznaki życia
Twoja temperatura, puls, częstość oddechów (oddechy na minutę) i ciśnienie krwi zostaną zmierzone. Częstość oddechów powyżej 12 do 20 oddechów na minutę jest uważana za zbyt wysoką dla osoby dorosłej i jest oznaką niewydolności oddechowej lub innej poważnej choroby, takiej jak anemia.
Badanie systemowe
Twój lekarz będzie obserwował Cię pod kątem objawów niewydolności oddechowej. Trudności w oddychaniu i głośny świszczący oddech mogą wskazywać na zaawansowaną chorobę płuc. Zaawansowana POChP powoduje prawokomorową niewydolność serca, która może spowodować pojawienie się żył na szyi.
Twój lekarz będzie słuchał twojego serca i płuc za pomocą stetoskopu. Szmery płucne, takie jak świszczący oddech, mogą wskazywać na POChP lub infekcję płuc.
Badanie Twoich kończyn
Twoje kończyny mogą wykazywać oznaki zaawansowanej POChP. Blade lub niebieskawe palce u rąk i nóg sygnalizują sinicę, która jest oznaką niedoboru tlenu. Obrzęk nóg, kostek lub stóp sygnalizuje nadciśnienie płucne i prawokomorową niewydolność serca (późne powikłania POChP).
Sześciominutowy test marszu
Możesz również wykonać sześciominutowy test marszu, który jest miarą odległości, którą możesz przejść w ciągu sześciu minut. Czasami ten test jest wykonywany przed i po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela, aby sprawdzić, czy w odpowiedzi na lek poprawia się odległość (poprawa jest częsta w POChP).
Poradnik do dyskusji dla lekarzy w POChP
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
-is-diagnosed_2.jpg)
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Laboratoria i testy
Oprócz badania przedmiotowego lekarz może również zlecić badania krwi lub poprosić o udział w testach oddechowych w celu porównania uzyskanych wyników ze standardowymi pomiarami. Może to dać obiektywną ocenę czynności płuc.
Pulsoksymetria
Pulsoksymetria to nieinwazyjna metoda pomiaru zaopatrzenia tkanek w tlen. Sonda lub czujnik używany do uzyskania tego odczytu jest zwykle przymocowany do palca, czoła, płatka ucha lub grzbietu nosa, a odczyt jest dostępny w ciągu kilku sekund.
Pulsoksymetria może być ciągła lub przerywana, a pomiar od 95% do 100% jest uważany za normalny.
Testy czynności płuc (PFT)
Testy czynnościowe płuc, które mogą być pomocne w ocenie czynności płuc w POChP.
Testy dyfuzyjne płuc mierzą, ile tlenku węgla są w stanie przetworzyć twoje płuca.
Pletyzmografia ciała ocenia objętość powietrza w płucach na różnych etapach oddychania.
Spirometria
Badanie spirometryczne, kolejny PFT, jest pomocne w postawieniu klinicznej diagnozy POChP i jest podstawowym narzędziem oceny ciężkości stanu. Musisz wziąć udział w tym teście, wykonując wdech i wydech do plastikowej rurki zgodnie z zaleceniami .
Spirometria mierzy kilka elementów czynności płuc, w tym:
- Ile powietrza możesz wydychać siłą po wzięciu głębokiego oddechu (znanego jako wymuszona pojemność życiowa lub FVC)
- Ile powietrza możesz wymusić wydech w ciągu jednej sekundy (znane jako wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy lub FEV1)
- Odsetek powietrza pozostałego w płucach po pełnym wydechu (znany jako stosunek FEV1 do FVC)
- Całkowita objętość powietrza w płucach (znana jako całkowita pojemność płuc lub TLC)
Te środki oceniają twoją zdolność do wdechu i wydechu i mogą dać twojemu zespołowi medycznemu wyobrażenie o twoim przepływie powietrza w płucach.
Poprawa FEV1 / FVC po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela jest zgodna z POChP.
Badania krwi
Kilka badań krwi może dostarczyć twojemu zespołowi medycznemu informacji o tym, czy masz infekcję i jak dobrze twoje płuca przenoszą tlen i dwutlenek węgla.
- Pełna morfologia krwi (CBC): Pełna morfologia krwi (CBC) może ostrzec lekarza, jeśli masz infekcję.
- Gazometria krwi tętniczej (ABG): W POChP ilość powietrza wdychanego i wydychanego z płuc jest upośledzona. ABG mierzy poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi oraz określa pH organizmu i poziom wodorowęglanu sodu. W sytuacjach nagłych, takich jak zaostrzenie POChP, ABG jest bardziej czułe niż pulsoksymetria, jeśli chodzi o ocenę niskiego poziomu tlenu. Ten test jest również używany, gdy lekarze decydują, czy potrzebujesz mechanicznego wspomagania oddychania, czy tlenoterapii.
- Badania przesiewowe w kierunku niedoboru alfa-1-antytrypsyny: Niedobór AAT jest chorobą genetyczną, która może prowadzić do POChP. Jeśli masz wysokie ryzyko niedoboru AAT, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca wykonanie testu na tę chorobę za pomocą tego prostego badania krwi. Możesz wykonać to badanie krwi, jeśli zdiagnozowano u Ciebie POChP przed 45. rokiem życia. Leczenie POChP spowodowanej niedoborem AAT różni się od standardowego leczenia POChP.
Obrazowanie
Podczas oceny pod kątem możliwej diagnozy POChP może być konieczne wykonanie badania obrazowego, aby lekarz mógł ocenić strukturę płuc.
Rentgen klatki piersiowej
Samo zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej nie pozwala na ustalenie rozpoznania POChP, ale zmiany w płucach mogą wesprzeć diagnozę.
Późne stadium POChP wiąże się ze zmianami, które można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, w tym:
- Spłaszczenie przepony spowodowane hiperinflacją płuc
- Powiększone serce z powodu prawostronnej niewydolności serca związanej z POChP
- Bullae, obszary uszkodzonego płuca, które mogą rozwinąć się z powodu POChP
Po otrzymaniu diagnozy POChP może być konieczne okresowe prześwietlenie klatki piersiowej w celu monitorowania odpowiedzi na leczenie i progresji choroby.
Skanowanie tomografii komputerowej (CT)
Tomografia komputerowa klatki piersiowej może pokazywać drobne szczegóły, które nie są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Czasami przed wykonaniem tomografii komputerowej do żyły może zostać wstrzyknięty materiał kontrastowy. Pozwala to lekarzowi zobaczyć zarys niektórych nieprawidłowości w płucach.
Diagnozy różnicowe
Istnieje kilka chorób o cechach podobnych do POChP. Diagnoza może być szczególnie skomplikowana, jeśli masz inne schorzenie przyczyniające się do objawów ze strony układu oddechowego (np. Niewydolność serca lub rak płuc).
W trakcie rozpoznania POChP do częstszych rozważań diagnostycznych należy astma, zastoinowa niewydolność serca, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica i zarostowe zapalenie oskrzelików.
Astma
W diagnostyce różnicowej POChP można brać pod uwagę astmę. Oba stany powodują świszczący oddech, duszność i nietolerancję wysiłku.
Istnieje kilka kluczowych różnic między astmą a POChP:
AstmaZwykle zaczyna się we wczesnym okresie życia, w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania
Objawy często ustępują między atakami astmy
Zwykle wywoływane przez czynniki przyspieszające, takie jak pyłki, żywność lub zimna pogoda
Rozwija się w wieku dorosłym
Charakteryzuje się początkowymi trudnościami w oddychaniu, które nasilają się wraz z zaostrzeniami
Zaostrzenia zwykle wywołane infekcjami dróg oddechowych
Astma i POChP mogą współistnieć, co może znacznie wpływać na zdolność osoby do intensywnej aktywności fizycznej.
Zastoinowa niewydolność serca
Zastoinowa niewydolność serca (CHF) to stan, w którym mięsień sercowy słabnie i nie jest w stanie skutecznie pompować krwi. Objawy CHF obejmują zmęczenie, duszność i ogólne osłabienie, ale w przeciwieństwie do POChP stan ten zwykle rozwija się po zawale mięśnia sercowego (zawale serca), który powoduje uszkodzenie mięśnia sercowego.
Inne cechy CHF obejmują:
- Obrzęk nóg i stóp
- Powiększenie serca (widoczne na zdjęciu RTG klatki piersiowej)
- Charakterystyczne upośledzenie ruchu serca widoczne na echokardiogramie
Obydwa warunki mogą sprawić, że poczujesz się, jakbyś się dusił, a podczas wysiłku możesz się zdyszać. W związku z tym trudno jest samodzielnie stwierdzić różnicę. A ponieważ palenie jest głównym czynnikiem ryzyka POChPiCHF, nierzadko zdarza się, że występują oba warunki.
Twoje testy diagnostyczne pomogą Tobie i Twojemu zespołowi medycznemu określić, czy masz POChP, CHF, czy obie.
Rozstrzenie oskrzeli
Rozstrzenie oskrzeli to obturacyjna choroba płuc, która może być wrodzona (obecna przy urodzeniu) lub spowodowana chorobami wczesnego dzieciństwa, takimi jak zapalenie płuc, odra, grypa lub gruźlica. Rozstrzenie oskrzeli może występować samodzielnie lub współwystępować z POChP.
Objawy obu stanów są podobne, a ich ostateczne odróżnienie od siebie wymaga badań diagnostycznych.
Charakterystyka rozstrzeni oskrzeli obejmuje:
- Wytwarzanie dużych ilości plwociny
- Nawracające ataki bakteryjnego zakażenia płuc
- Zgrubne trzaski w płucach słyszane przez stetoskop (POChP generalnie powoduje świszczący oddech)
- RTG klatki piersiowej pokazuje rozszerzone oskrzela i pogrubione ściany oskrzeli (POChP ma inny wzór i rzadko powoduje zmiany do późnych stadiów, kiedy choroba jest już rozwinięta).
- Pałeczkowate palce
Gruźlica
Gruźlica (TB) to zaraźliwa infekcja bakteryjna wywoływana przezPrątek gruźlicy. Objawy gruźlicy obejmują gorączkę, utratę wagi, zmęczenie, uporczywy kaszel, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej oraz gęstą lub krwawą plwocinę.
Ponieważ powoduje przewlekłą infekcję (czasami z niewielką gorączką), trwałe skutki gruźlicy można pomylić z POChP. Jednak infekcja zwykle powoduje gorączkę, a kaszel jest bardziej produktywny niż typowy kaszel POChP.
Inne cechy gruźlicy obejmują:
- Przestrzenie powietrzne wypełnione płynem widoczne na zdjęciu RTG klatki piersiowej
- ObecnośćM. tuberculosiswykryte w badaniach krwi lub plwociny
Podczas gdy gruźlica zwykle atakuje płuca, może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała, w tym mózg, nerki, kości i węzły chłonne.
Zarostowe zapalenie oskrzelików
Zarostowe zapalenie oskrzelików jest rzadką postacią zapalenia oskrzelików, które może zagrażać życiu. Występuje, gdy małe kanały powietrzne w płucach, zwane oskrzelikami, stają się stanem zapalnym i bliznami, powodując ich zwężenie lub zamknięcie.
Ten stan na ogół dotyczy jednego lub kilku małych obszarów płuc i postępuje szybko (w ciągu dni lub tygodni), w przeciwieństwie do POChP, która powoduje nasilenie objawów w ciągu miesięcy i lat.
Charakterystyka zarostowego zapalenia oskrzelików obejmuje:
- Na ogół występuje w młodszym wieku u osób niepalących
- Możliwa historia reumatoidalnego zapalenia stawów lub narażenia na toksyczne opary
- Tomografia komputerowa pokazuje obszary hipodensywności, w których tkanka płuc jest przerzedzona
- Niedrożność dróg oddechowych mierzona za pomocą FEV1 wynosi zwykle poniżej 40%
Klas
W przypadku POChP choroba jest oceniana w oparciu o system Globalnej Inicjatywy na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD), który dzieli postęp choroby na cztery odrębne etapy.
Stopień 1: Łagodna POChP
W przypadku POChP stopnia 1 ograniczenie przepływu powietrza jest łagodne. Wczesne objawy mogą obejmować uporczywy kaszel z widoczną produkcją plwociny (mieszanki śliny i śluzu). Z powodu łagodnych objawów czasami ludzie na tym etapie nie szukają leczenia.
Stopień 2: umiarkowana POChP
W przypadku POChP stopnia 2, ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe zaczyna się pogarszać, a objawy stają się bardziej widoczne. Możesz odczuwać uporczywy kaszel, zwiększoną produkcję plwociny i duszność przy niewielkim wysiłku. Zwykle jest to etap, na którym większość ludzi szuka leczenia.
Stopień 3: ciężka POChP
W przypadku POChP stopnia 3, niedrożność dróg oddechowych jest bardziej problematyczna. Możesz zacząć doświadczać zaostrzeń POChP, a także zwiększonej częstotliwości i nasilenia kaszlu. Nie tylko będziesz miał mniejszą tolerancję na aktywność fizyczną, ale możesz spodziewać się większego zmęczenia i dyskomfortu w klatce piersiowej.
Stopień 4: bardzo ciężka POChP
W przypadku POChP 4. stopnia jakość życia będzie znacznie pogorszona, z następstwami od poważnych po zagrażające życiu. Ryzyko niewydolności oddechowej jest wysokie w przypadku choroby 4. stopnia i może prowadzić do powikłań dotyczących serca, w tym serca płucnego i zagrażającej życiu prawostronnej niewydolności serca.
Grupy
Podczas gdy klasyfikacja opiera się na objawach, takich jak zmęczenie i duszność, jak bardzo objawy wpływają na twoje codzienne życie i ile zaostrzeń miałeś w ciągu ostatniego roku, grupy POChP są definiowane na podstawie ciężkości problemów związanych z POChP. Wcześniejsze
Korzystanie z klas i grup może pomóc lekarzowi w opracowaniu najlepszego planu leczenia dostosowanego do Twoich indywidualnych potrzeb.
Jedno zaostrzenie wymagające hospitalizacji lub dwa lub więcej z hospitalizacją / bez hospitalizacji
Słowo od Verywell
Po zdiagnozowaniu POChP możesz zapobiec progresji do bardziej zaawansowanych stopni i etapów, unikając toksyn, takich jak dym papierosowy, zapobiegając infekcjom i stosując leki zgodnie z zaleceniami.
Uwolnienie się od POChP
-guide.jpg)
