Życie z przewlekłą chorobą nerek (PChN) często może być trudne i stresujące, zwłaszcza jeśli choroba postępuje i istnieje możliwość dializy. Nawet w takich sytuacjach istnieją sposoby, aby zapobiec chorobie i chronić nerki przed dalszym uszkodzeniem. Obejmuje to nie tylko dokonywanie wyborów dotyczących zdrowszego stylu życia - w tym przestrzeganie specjalnej diety, ćwiczenia fizyczne i rzucanie papierosów, jeśli palisz - ale także budowanie zespołu wsparcia, który pomoże Ci negocjować codzienne wymagania życia z PChN.
Bardzo dobrze / Emily Roberts
Dieta
Od momentu zdiagnozowania PChN powinieneś dołożyć wszelkich starań, aby Twoja dieta w jak najmniejszym stopniu obciążała nerki i cały organizm.
Chociaż cele żywieniowe mogą się różnić w zależności od stadium choroby, cele są mniej więcej takie same: a mianowicie kontrolowanie ilości białka, sodu, potasu i fosforu, które spożywasz każdego dnia.
Jeśli pogorszy się niewydolność nerek, może być konieczne ograniczenie również innych składników odżywczych.
Dieta niskosodowa DASH
We wczesnych stadiach PChN wielu lekarzy zaleci dietę DASH, która kładzie nacisk na kontrolę porcji; zdrowe spożycie warzyw, owoców i niskotłuszczowego nabiału; oraz umiarkowane spożycie produktów pełnoziarnistych, ryb, drobiu i orzechów.
Pierwotnie pomyślana jako środek do kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi, dieta DASH (skrót od dietetycznych metod powstrzymywania nadciśnienia tętniczego) została od tego czasu dostosowana, aby sprostać ograniczeniom żywieniowym osób żyjących z PChN w stadium od 1 do 4.
Celem diety jest ograniczenie wchłaniania składników odżywczych, których organizm w mniejszym stopniu jest w stanie wydalić z moczem. Ponieważ Twoje nerki nie są w stanie efektywnie przetwarzać tych substancji (lub produktów ubocznych, które wytwarzają), musisz upewnić się, że jesz tylko tyle, ile nerki mogą znieść, jednocześnie spełniając zalecane dzienne cele żywieniowe.
W przypadku diety niskosodowej DASH dzienne cele żywieniowe rozkładają się w następujący sposób:
W oparciu o dzienne spożycie kalorii, zalecane dzienne porcje na grupę pokarmów rozkładają się w następujący sposób:
kalorie
kalorie
kalorie
kalorie
kalorie
kalorie
kalorie
Ogólnie rzecz biorąc, kobiety potrzebują od 2000 do 2400 kalorii dziennie, w zależności od tego, czy prowadzą odpowiednio siedzący tryb życia, czy aktywny tryb życia. Mężczyźni powinni dążyć do spożycia od 2400 do 3000 kalorii dziennie, w zależności od poziomu aktywności.
Wielkość porcji może się różnić w zależności od grupy żywności i jest określona w wytycznych dostarczonych przez National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI).
Dieta 5 CKD
Kiedy zdiagnozowano u Ciebie PChN w stadium 5 (co oznacza, że potrzebujesz dializy lub przeszczepu nerki), Twoja dieta musi się zmienić, aby dostosować się do roli, jaką odegra dializa.
Twoja dieta musi przejść sześć kluczowych zmian:
- Zwiększaj spożycie białka do od 8 do 10 uncji dziennie, aby utrzymać beztłuszczową masę mięśniową i wspierać funkcje odpornościowe. Skoncentruj się na chudym mięsie, drobiu, rybach, jajach i chudym nabiale.
- Zmniejsz spożycie soli do nie więcej niż 2000 mg dziennie, aby lepiej kontrolować ciśnienie krwi. Pamiętaj, że „niska zawartość sodu” nie oznacza zera; oznacza to mniej niż 140 mg na porcję. Jeśli chcesz uniknąć sodu, szukaj produktów oznaczonych jako „bez soli” lub „bardzo niska zawartość sodu” (co oznacza mniej niż 35 mg na porcję).
- Zmniejsz spożycie fosforu. Trzymaj się z dala od produktów pełnoziarnistych, suchej fasoli, grochu, orzechów, kakao, napojów kawowych i napojów gazowanych. Zamiast tego zwiększ spożycie owoców, warzyw, rafinowanych zbóż i ryżu, jednocześnie ograniczając spożycie produktów mlecznych do pół filiżanki dziennie.
- Ogranicz spożycie potasu, aby zapobiec stanowi zwanemu hiperkaliemią, która może uszkodzić serce. Skoncentruj się na jedzeniu owoców i warzyw o niskiej zawartości potasu, takich jak jabłka, jagody, brokuły, kapusta, marchew, bakłażan, winogrona, fasolka szparagowa, sałata, cebula, brzoskwinie, gruszki, pieprz, ananas, śliwki, rzodkiew, mandarynki i cukinia.
- Zwiększaj spożycie węglowodanów do od sześciu do 11 porcji dziennie, jeśli chcesz przybrać na wadze lub walczysz o utrzymanie wagi. Doskonałym źródłem są zboża i chleb z rafinowanych ziaren.
- Ogranicz płyny, aby uniknąć obrzęku płuc, potencjalnie poważnego gromadzenia się płynu w płucach. Kwota może się różnić w zależności od tego, czy poddawana jest hemodializie, czy dializie otrzewnowej. Aby zmniejszyć pragnienie, unikaj słonych potraw lub ssij zamrożone kostki soku.
W niektórych przypadkach w celu uzupełnienia zwykłej diety konieczne może być żywienie dojelitowe („karmienie przez zgłębnik”). Jest to szczególnie ważne, jeśli dochodzi do zaniku mięśni spowodowanego niedostatecznym spożyciem białka. Karmienie przez zgłębnik - w którym zgłębnik jest wprowadzany do nozdrza lub przez brzuch w celu dostarczenia płynnego pokarmu bezpośrednio do żołądka - może zapewnić lepszą kontrolę spożycia składników odżywczych i można go wykonywać nawet w nocy, kiedy śpisz.
Na tym etapie choroby ważna jest współpraca z dietetykiem mającym doświadczenie w zaawansowanej PChN.
Możesz poprosić lekarza o skierowanie lub znaleźć je w Twojej okolicy za pośrednictwem bezpłatnego lokalizatora online oferowanego przez Akademię Żywienia i Dietetyki.
Możesz również znaleźć pyszne przepisy na nerki, pobierając bezpłatną aplikację na smartfony My Food Coach by NKF oferowaną przez National Kidney Foundation.
Zalecenia dietetyczne dla dzieci
Ponieważ słaby wzrost i przyrost masy ciała są dwoma głównymi problemami dzieci z PChN, dieta zwykle nie jest ograniczona, chyba że jest to konieczne. Jeśli tak, głównym celem jest ograniczenie spożycia fosforu. Najłatwiej to osiągnąć, ograniczając produkty mleczne i całkowicie eliminując przetworzoną i pakowaną żywność.
Dziecko poddawane dializie może nie mieć ochoty na jedzenie. Mimo to musisz zachęcać do regularnego jedzenia, aby zachować zdrowie i wzrost podczas leczenia i oczekiwania na przeszczep nerki.
Jeśli nie jest to możliwe, może być konieczne karmienie przez zgłębnik. Można również przepisać suplementy żelaza, aby zapobiec anemii.
Styl życia
Dwa z podstawowych aspektów radzenia sobie z chorobą nerek prawdopodobnie nie są zaskoczeniem, ponieważ są one kluczowe dla praktycznie wszystkich podróży związanych ze zdrowiem.
Ćwiczenie
Ćwiczenia są kluczowe dla utrzymania dobrego zdrowia, jeśli chorujesz na PChN. Nie tylko pomaga budować beztłuszczowe mięśnie, ale może obniżyć ciśnienie krwi, kontrolować poziom cukru we krwi i zwiększyć poziom energii.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NDDKD) zaleca osobom z PChN wykonywanie 30 minut aktywności fizycznej dziennie dostosowanej do poziomu sprawności, wieku i wagi.
Rutynowy program powinien obejmować zarówno zajęcia aerobowe (takie jak chodzenie, jazda na rowerze, pływanie lub jogging), jak i trening siłowy (taki jak wolne ciężary, izometria lub opaski).
Badanie przeprowadzone w Australii w 2015 roku wykazało, że zaledwie 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności wykonywanych raz w tygodniu pozwoliło zachować siłę kończyn dolnych u osób z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub 4 w porównaniu z osobami, które pozostawały siedzące i które zazwyczaj traciły masę mięśniową.
Jeśli Twoim celem jest utrata wagi, rozważ współpracę z ekspertem fitness z doświadczeniem w zespole metabolicznym. Zacznij od obliczenia swojej idealnej wagi i oszacowania liczby kalorii, które będziesz musiał spożywać codziennie, aby osiągnąć swoje cele związane z utratą wagi. Ustalając swoje cele i pracując z kimś, kto może Cię pokierować i zachęcić, z większym prawdopodobieństwem znajdziesz odpowiedni dla siebie trening odchudzający.
Chociaż nie ma specjalnych wymagań dotyczących ćwiczeń dla dzieci z PChN, należy dołożyć wszelkich starań, aby zachęcić do aktywności fizycznej, aby wspomóc wzrost mięśni i kontrolować ciśnienie krwi. Ważne jest jednak, aby zawsze porozmawiać z lekarzem dziecka przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń, sportu lub lekkiej atletyki.
Zaprzestanie palenia
Fakty są jasne: palenie papierosów może przyspieszyć postęp PChN, powodując dalsze zwężenie dopływu krwi do nerek.
Jeśli jesteś palaczem z PChN, musisz przestać. Takie postępowanie pomoże ci lepiej kontrolować ciśnienie krwi, w tym nadciśnienie nerkowe.
Chociaż może to zająć kilka prób, aby w końcu zerwać z nałogiem, koszty pomocy w rzucaniu palenia są pokrywane w większości planów ubezpieczeniowych. Zgodnie z ustawą Affordable Care Act, jesteś w pełni objęty ubezpieczeniem w przypadku maksymalnie dwóch prób rzucenia palenia rocznie wraz z czterema sesjami porad indywidualnych, grupowych lub telefonicznych. Z wyjątkiem Medicare, wszystkie leki wspomagające zaprzestanie palenia zatwierdzone przez FDA są objęte ubezpieczeniem do 90-dniowa dostawa (a czasem więcej).
Z kolei odbiorcy Medicare mają prawo do bezpłatnego korzystania z nikotyny w aerozolu do nosa, inhalatora nikotynowego, Zyban (bupropion) i Chantix (wareniklina). Wszystkie inne leki można nabyć w ramach świadczeń lekarskich Medicare Part D. Twój lokalny wydział zdrowia może również zaoferować bezpłatne pomoce w rzucaniu palenia.
Dializa
Życie z chorobą nerek może wiązać się z wieloma wyzwaniami. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz do czynienia z perspektywą dializy. Choć procedura może wydawać się denerwująca, dializa może pozwolić na powrót do pracy, szkoły i innych normalnych zajęć.
Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby przygotować się do dializy (lub lepiej sobie z nią radzić):
- Poznaj swoje opcje. Oprócz hemodializy klinicznej istnieje inna forma dializy, znana jako dializa otrzewnowa, którą można wykonać w domu. Istnieją również domowe urządzenia do hemodializy i cyklery do dializy otrzewnowej, które pozwalają na dializę podczas snu.
- Sprawdź opcje swojej kliniki. Możesz porównać obiekty, oceny jakości, godziny pracy i inne funkcje w witrynie Dialysis Facility Compare oferowanej przez Medicare.
- Przygotuj się na sytuacje awaryjne. Porozmawiaj z wyprzedzeniem ze swoim centrum dializ o tym, co należy zrobić w przypadku burzy, przerwy w dostawie prądu lub klęski żywiołowej. Jeśli dializujesz w domu, miej pod ręką co najmniej dwutygodniowy zapas środków do dializy, a także przenośny generator na wypadek przerwy w dostawie prądu. Powinieneś także porozmawiać ze swoim nefrologiem lub dietetykiem na temat planu posiłków w nagłych wypadkach, jeśli nie możesz umówić się na wizytę.
- Planuj podróż z wyprzedzeniem. Tak, możesz podróżować podczas dializy, o ile zidentyfikujesz się i zrobiszPotwierdzonyspotkanie z ośrodkiem w miejscu docelowym. Pamiętaj, aby spakować leki i środki medyczne do bagażu podręcznego (nie bagażu rejestrowanego). Powinieneś także zabrać ze sobą dodatkowe jedzenie na wypadek opóźnienia lotu. Skontaktuj się z linią lotniczą z wyprzedzeniem w sprawie swoich specjalnych potrzeb i aby lepiej unikać opóźnień przy kontroli bezpieczeństwa.
- Poznaj swoje prawa. Centers for Medicare and Medicaid (CMS) ustanowiło Kartę Praw regulującą prawa i obowiązki osób poddawanych dializie. Jeśli uważasz, że Twoje prawa zostały naruszone lub Twoje zdrowie zostało naruszone przez ośrodek dializ, możesz złożyć formalny złożyć skargę online za pośrednictwem Narodowego Forum Sieci ESRD non-profit.
Emocje
Stres jest powszechny, gdy żyje się z jakąkolwiek przewlekłą chorobą, w tym PChN. Nie tylko zwiększa ryzyko depresji, ale także przyczynia się do nadciśnienia i utrudnia kontrolowanie poziomu cukru we krwi. W tym celu musisz znaleźć strategię lepszego radzenia sobie ze stresem, zarówno proaktywnie, jak i za każdym razem, gdy wystąpi.
Ćwiczenia połączone z odpowiednią higieną snu, zapewniające pełne od siedmiu do ośmiu godzin snu w ciągu nocy, to zawsze dobry początek.
Aby zachęcić do obfitego, nieprzerwanego snu, zawsze kładź się spać o tej samej porze i unikaj telewizji, czytania, elektronicznych gadżetów i używek, takich jak kawa przed snem.
W ciągu dnia zarezerwuj sobie czas na relaks. Możesz nawet wykorzystać ten czas na zgłębienie terapii ciała i umysłu - takich jak medytacja, ćwiczenia głębokiego oddychania (pranajama) i obrazowanie z przewodnikiem - jako środków na codzienną dekompresję. Inni uważają, że warto ćwiczyć delikatną jogę lub Tai Chi, z których oba łączą delikatny ruch z uważnością.
Jeśli jednak stwierdzisz, że zmagasz się z depresją i nie możesz sobie z nią poradzić, poproś lekarza o skierowanie do wykwalifikowanego terapeuty lub psychiatry w Twojej okolicy. korzystać z leków, które mogą pomóc w leczeniu ostrych napadów depresji.
Pomoc socjalna
Jeśli u Ciebie lub członka rodziny zdiagnozowano PChN, ważne jest, aby znaleźć edukację i wsparcie potrzebne do lepszego znormalizowania PChN w Twoim życiu. Najlepszym miejscem do rozpoczęcia jest budowanie relacji roboczej z lekarzem, w której jesteś w pełni uczestniczącym partnerem.
Kształcąc się i zostając ekspertem w dziedzinie PChN, możesz uczyć rodzinę i przyjaciół o chorobie i upewnić się, że wszyscy pracują razem nad wspólnym celem.
Może to obejmować:
- Upewnienie się, że wszyscy wiedzą, jakie pokarmy można, a jakich nie można jeść
- Zapewnienie przyjmowania leków na czas i zgodnie z zaleceniami
- Zostanie partnerem treningowym, aby zachęcić do rutynowych ćwiczeń
- W razie potrzeby monitorowanie poziomu cukru we krwi w przypadku cukrzycy
Im więcej osób uczestniczy w tych zadaniach, tym mniej będziesz izolowany.
Oprócz wsparcia funkcjonalnego równie ważne jest znalezienie wsparcia emocjonalnego, jeśli diagnoza przytłacza Cię. Oprócz rodziny i przyjaciół możesz skorzystać z indywidualnej porady rówieśniczej, dzwoniąc do programu rówieśników National Kidney Foundation pod numer 855-NKF-PEER (855-653-7337) lub wysyłając wniosek online. W ciągu tygodnia Twojego wniosku zostaniesz połączony z wyszkolonym doradcą rówieśniczym, który żyje z chorobą lub opiekuje się członkiem rodziny z PChN.
Posiadanie kogoś, kto wie, przez co przechodzisz, może mieć ogromne znaczenie, gdy dostosujesz się do życia z CDK.
