Zastrzyki z kortyzonu są stosowane w leczeniu wielu problemów ortopedycznych, w tym zapalenia stawów, zapalenia ścięgien i zapalenia kaletki. Kortyzon jest lekiem przeciwzapalnym, a nie przeciwbólowym, jednak poprzez zmniejszenie stanu zapalnego ból często ustępuje.
Zastrzyki z kortyzonu są bardzo bezpieczne do wykonania. Efekty uboczne są zwykle rzadkie i niewielkie. Jest jednak kilka rzeczy, które należy zrozumieć przed wstrzyknięciem tego leku.
Ilustracja: Joshua Seong. © Verywell, 2017.Kortyzon kontra kortyzol
Kortyzon to rodzaj steroidu blisko spokrewniony z naturalną substancją zwaną kortyzolem. W Twoim organizmie kortyzol jest wytwarzany w nadnerczach i uwalniany, gdy organizm jest pod wpływem stresu. Naturalnie wytwarzany kortyzol jest uwalniany do krwiobiegu i działa stosunkowo krótko.
Kortyzon do wstrzykiwań jest wytwarzany syntetycznie, ale naśladuje produkt wytwarzany przez organizm.
Rodzaje sterydów obejmują kortyzon, cholesterol i hormony płciowe. Należy pamiętać, że nie wszystkie sterydy mają takie same efekty. Na przykład kortyzon nie jest tym samym typem steroidu, co steryd anaboliczny. Dlatego jeśli otrzymasz zastrzyk sterydu w gabinecie lekarskim, nie spowoduje to wzrostu mięśni w taki sam sposób, jak nielegalny steryd używany przez sportowców do oszukiwania.
Używa
Kortyzon to bardzo silny lek przeciwzapalny. To nie jest lek przeciwbólowy; leczy tylko stan zapalny. Kiedy kortyzon zmniejsza ból, dzieje się tak, ponieważ zmniejsza się stan zapalny.
Wstrzykując kortyzon w określony obszar zapalenia, można podać bardzo wysokie stężenia leku, jednocześnie minimalizując potencjalne skutki uboczne. Zastrzyki z kortyzonu zwykle działają w ciągu kilku dni, a efekty mogą utrzymywać się nawet do kilku tygodni.
Oprócz wstrzykniętego kortyzonu, wielu lekarzy będzie mieszać kortyzon z innym lekiem, który może działać przeciwbólowo. Na przykład chirurdzy ortopedzi często mieszają kortyzon z miejscowym środkiem znieczulającym, aby zapewnić zarówno natychmiastową, jak i długotrwałą ulgę w bólu.
Ponadto ten dodatkowy środek znieczulający może być pomocny z diagnostycznego punktu widzenia. Jeśli złagodzenie bólu nastąpi szybko, lekarz będzie wiedział, że środek znieczulający miejscowo został dostarczony we właściwe miejsce, a zatem kortyzon również znajdzie się we właściwym miejscu.
Warunki, które pomaga kortyzon
Wiele schorzeń, w których podstawowym problemem jest stan zapalny, jest podatnych na zastrzyki z kortyzonu. Obejmują one między innymi:
- Zapalenie kaletki barkowej
- Artretyzm
- Palec spustu
- Zespół cieśni nadgarstka
Zmniejszenie bólu po zastrzyku kortyzonu
Zastrzyk kortyzonu może być bolesny, zwłaszcza gdy jest podawany do stawu, ale w wprawnych rękach jest zwykle dobrze tolerowany. Często wstrzyknięcie kortyzonu można wykonać za pomocą bardzo małej igły, która powoduje niewielki dyskomfort. Czasami jednak trzeba użyć nieco większej igły, zwłaszcza jeśli lekarz próbuje usunąć płyn przez igłę przed wstrzyknięciem kortyzonu.
Leki znieczulające, takie jak lidokaina lub markaina, można wstrzyknąć kortyzonowi, aby zapewnić tymczasową ulgę w dotkniętym obszarze. Ponadto miejscowe środki znieczulające mogą pomóc znieczulić skórę w miejscu wstrzyknięcia.
Zastrzyki z kortyzonu podawane w większe stawy są ogólnie bardzo dobrze tolerowane, podczas gdy zastrzyki w małe stawy lub ciasne przestrzenie mogą być znacznie bardziej nieprzyjemne. Z tego powodu wstrzyknięcia do stawów palców, stóp i ścięgien powodują zwykle znacznie większy dyskomfort niż wstrzyknięcie w ramię lub kolano.
Czy zastrzyki z kortyzonu są bolesne?
Skutki uboczne
Jak w przypadku każdego leku, możliwe są reakcje, skutki uboczne i powikłania, które mogą wystąpić po wstrzyknięciu kortyzonu. Niektórzy lekarze często nie są w pełni świadomi skutków ubocznych kortyzonu, ponieważ są one zwykle ograniczone (ustępują w krótkim czasie), a lekarz może nie zauważyć tych skutków, ponieważ zwykle występują one długo po opuszczeniu gabinetu przez pacjenta .
Wielu pacjentów czuje, że ich lekarz nie przejmuje się tymi czasami znaczącymi konsekwencjami kortyzonu. W takim przypadku ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z możliwych skutków ubocznych wszelkich przyjmowanych leków i poinformować lekarza, jeśli wystąpią.
Ogólnoustrojowe skutki uboczne
Ogólnoustrojowe skutki uboczne pojawiają się w wyniku dostania się niewielkiej ilości kortyzonu do krwiobiegu i wpływają na cały organizm, a nie tylko na miejsce podania kortyzonu.
Ogólnoustrojowe skutki uboczne miejscowego wstrzyknięcia kortyzonu są rzadkie i zwykle niewielkie. W przeciwieństwie do przyjmowania doustnych sterydów lub podawania kortyzonu bezpośrednio do krwiobiegu, organizm wchłania tylko niewielką ilość zastrzyku.
Ponieważ organizm w naturalny sposób wytwarza kortyzon, większość ludzi nie odczuwa skutków ogólnoustrojowych. Ci, którzy mają objawy, mogą napotkać następujące problemy:
Podwyższony poziom cukru we krwi
Podwyższony poziom cukru we krwi jest najczęstszą ogólnoustrojową reakcją na kortyzon u osób z cukrzycą. Powinni uważnie monitorować poziom cukru we krwi, ponieważ kortyzon może powodować tymczasowy wzrost poziomu glukozy we krwi.
Pacjenci przyjmujący insulinę powinni zachować szczególną ostrożność, często sprawdzając poziom cukru we krwi iw razie potrzeby dostosowując dawki insuliny. Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie bardziej niż oczekiwano, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym cukrzycę, aby sprawdzić, czy konieczne jest dodatkowe leczenie.
Zaczerwienienie twarzy
Pacjenci mogą odczuwać zaczerwienienie i zaczerwienienie twarzy. Ta reakcja występuje częściej u kobiet i jest widoczna nawet u 15 procent pacjentów, którzy otrzymali zastrzyk kortyzonu. Płukanie twarzy może rozpocząć się w ciągu kilku godzin od wstrzyknięcia i może trwać kilka dni.
Wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, jak powszechna jest ta reakcja, a niektórzy mogą nie doceniać, jak może to być denerwujące dla pacjentów. Dobra wiadomość jest taka, że objawy te ustępują samoistnie, ale mogą sprawić, że pacjenci zastanowią się dwa razy przed kolejnym zastrzykiem.
Lokalne skutki uboczne
Miejscowe skutki uboczne to te, które występują tylko w jednym obszarze ciała, w którym nastąpił zastrzyk. Miejscowe skutki uboczne wstrzyknięcia kortyzonu są również rzadkie, ale znowu występują i powinieneś wiedzieć, co zrobić, jeśli ci się przytrafią:
- Ból i reakcja zaostrzenia kortyzonu: Niektórzy pacjenci odczuwają dyskomfort po wstrzyknięciu i mogą wystąpićzwiększaćw bólu 24 do 48 godzin po leczeniu. Zwykle ustępuje szybko i można go wspomóc okładem z lodu i lekami przeciwzapalnymi.
- Infekcja: zawsze, gdy następuje pęknięcie skóry, np. Gdy do podania kortyzonu używa się igły, istnieje ryzyko infekcji. Twój lekarz wysterylizuje skórę, aby zminimalizować ryzyko infekcji.
- Zmiany pigmentacyjne skóry: Pacjenci o ciemniejszej skórze powinni być również świadomi, że kortyzon może powodować rozjaśnienie skóry wokół miejsca wstrzyknięcia. To nie jest szkodliwe.
- Utrata tkanki tłuszczowej: Wysokie dawki kortyzonu mogą mieć szkodliwy wpływ na niektóre tkanki organizmu. Wstrzyknięty do tkanki tłuszczowej kortyzon może prowadzić do problemu zwanego atrofią tłuszczu. Zanik tłuszczu powoduje utratę tkanki tłuszczowej, co może prowadzić do wgłębienia skóry lub ścieńczenia tkanki tłuszczowej. Pacjenci, którzy otrzymują zastrzyki kortyzonu w piętę w celu leczenia zapalenia powięzi podeszwowej, mogą odczuwać ból podczas chodzenia, ponieważ tłuszcz, który zwykle amortyzuje ich kroki, może przerzedzać się na zewnątrz.
- Zerwanie ścięgna: kortyzon może również powodować osłabienie ścięgien. Jest to jeden z powodów, dla których lekarz może ograniczyć liczbę podawanych zastrzyków kortyzonu. Kortyzon może również prowadzić do zerwania ścięgna, jak ma to miejsce w przypadku wstrzyknięcia kortyzonu w przypadku zapalenia ścięgna Achillesa.
Czy strzały są bezpieczne?
Zastrzyki z kortyzonu są wyjątkowo bezpieczne, ale nadal stwarzają potencjalne problemy.
Jeśli obawiasz się zastrzyku kortyzonu, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Chociaż kortyzon jest skutecznym lekiem na wiele schorzeń ortopedycznych, zwykle można wypróbować inne opcje.
Wielu lekarzy zaproponuje zastrzyk, ponieważ jest on szybki, łatwy i najczęściej skuteczny. Jednak lekarz powinien również być w stanie zaoferować inne metody leczenia zapalenia, które mogą być również skuteczne w przypadku osób, które nie mogą lub nie chcą zastrzyku kortyzonu.
Jeśli wystąpiły u Ciebie działania niepożądane w wyniku wcześniejszego wstrzyknięcia kortyzonu, poinformuj lekarza o problemie, który wystąpił, i nasileniu działania niepożądanego. Może to wpłynąć na to, czy wykonasz kolejny zastrzyk z powodu tego samego lub innego problemu.
Czy zastrzyki z kortyzonu są dla Ciebie bezpieczne?Plan traktowania
Nie ma reguły, ile wstrzyknięć kortyzonu można podać. Często lekarze nie chcą podawać więcej niż trzech, ale tak naprawdę nie ma określonego limitu liczby zastrzyków. Istnieją jednak pewne praktyczne ograniczenia.
Jeśli zastrzyk kortyzonu szybko mija lub nie pomaga w problemie, powtórzenie go może nie być opłacalne. Również badania na zwierzętach wykazały skutki osłabienia ścięgien i zmiękczenia chrząstki po wstrzyknięciach kortyzonu. Powtarzane wstrzyknięcia kortyzonu zwielokrotniają te efekty i zwiększają ryzyko potencjalnych problemów.
Z tych powodów wielu lekarzy ogranicza liczbę wstrzyknięć pacjentowi. Najczęściej lekarze mówią swoim pacjentom, że w ciągu roku należy podać nie więcej niż trzy zastrzyki w jedno miejsce ciała.
To powiedziawszy, są lekarze, którzy używają więcej kortyzonu niż ten, i inni, którzy są bardziej rozsądni w podawaniu zastrzyków steroidowych. Porozmawiaj z lekarzem, jak często należy (lub można) wykonywać zastrzyki.
Słowo od Verywell
Wiele osób ma silne uczucia co do zastrzyków kortyzonu, czy są magiczne, czy są okropne i czy powinny być używane. Oto podsumowanie: kortyzon może być bardzo silnym narzędziem, które może być doskonałym leczeniem, ale prawdopodobnie jest nadużywany w leczeniu zbyt wielu schorzeń i zbyt często.
Kortyzon powinien być stosowany wyłącznie w leczeniu stanu zapalnego, a nie tylko wstrzykiwany z powodu bólu. Powinien być stosowany oszczędnie, zwłaszcza u młodszych osób ze zdrowymi stawami i ścięgnami. Należy go używać z dużą ostrożnością w szczególnych okolicznościach, na przykład w okolicach ścięgien, które mogą ulec uszkodzeniu.
Wreszcie, lekarze powinni być świadomi skutków ubocznych zastrzyku kortyzonu i informować swoich pacjentów o możliwym ryzyku zastrzyku kortyzonu. Jeśli nie, pamiętaj, aby poruszyć te kwestie do dyskusji.
Jak długo trwa zastrzyk kortyzonu?
