Wiadomości donoszą, że szczepionka firmy Pfizer na COVID-19 miała ponad 90% skuteczność, wzbudziła nadzieje, że odporność stadna - i ostatecznie koniec obecnej pandemii - jest nie tylko osiągalna, ale bliższa niż wiele osób sobie wyobrażało. Ten poziom skuteczności był nie tylko zaskakujące, ale umieściło szczepionkę obok szczepionek stosowanych w zapobieganiu niegdyś strasznym chorobom, takim jak odra, różyczka, ospa wietrzna i polio.
Choć szczepionka Pfizer (i równie skuteczna szczepionka mRNA-1273 firmy Moderna) może zmienić reguły gry w zapewnianiu ochrony przed chorobą COVID-19, wyniki nie odzwierciedlają całkowitej „odporności sterylizującej”.
Jest to rodzaj odporności, który całkowicie zapobiega zakażeniu patogenem wywołującym chorobę, takim jak COVID-19. Odporność na sterylizację różni się od odporności skutecznej tym, że może zapobiegać chorobom, ale nadal prowadzić do bezobjawowego zakażenia.
Sterylizacja odporności pozostaje świętym Graalem badań nad szczepionkami COVID-19, chociaż kilku kandydatów będących w przygotowaniu jest obiecujących. Mimo to są naukowcy, którzy kwestionują, czy faktycznie potrzebujemy w 100% skutecznej szczepionki, aby umieścić COVID-19 za nami i wśród osób takich jak polio w annałach globalnych pandemii.
O ile szczepionka nie zapewnia odporności sterylizującej, istnieje szansa, że wirus może zostać przeniesiony na inne osoby, nawet jeśli osoba zakażona nie ma żadnych objawów.
Matthew Horwood / Getty ImagesCo to jest odporność na sterylizację?
Sterylizacja odporności to najlepszy scenariusz dla szczepionki COVID-19 i coś, co nie jest całkowicie niewyobrażalne. Szczepionki opracowane na przykład przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) zapewniają taki poziom ochrony immunologicznej. Różnica polega oczywiście na tym, że HPV nie jest przenoszony drogą kropelkową i na tym polega główne wyzwanie dla twórców szczepionek przeciwko COVID-19 .
W przypadku zakażenia COVID-19 wirus przyłącza się do białka zwanego enzymem konwertującym angiotensynę 2 (ACE2), które proliferuje zarówno w górnych drogach oddechowych, jak i dolnych drogach oddechowych. Zapewnia to wirusowi możliwość zaczepienia się o te tkanki i komórki układu oddechowego i wywołania infekcji.
Chociaż obecni kandydaci na szczepionki wykazali zdolność zmniejszania objawów i liczby wirusów w dolnych drogach oddechowych, jak dotąd nie ma dowodów na sterylizującą odporność górnych dróg oddechowych.
Aby uzyskać odporność na sterylizację, szczepionka musi wywołać specyficzną odpowiedź immunologiczną, zwykle w postaci przeciwciał neutralizujących (NAb). Są to białka obronne syntetyzowane przez układ odpornościowy, które specyficznie atakują i neutralizują organizm wywołujący chorobę, taki jak wirus.
Wyzwanie polega na tym, że szczepionki nie zawsze dają wystarczającą odpowiedź i / lub wystarczająco konkretną odpowiedź. Tak było w przypadku szczepionek przeciwko HIV, które do tej pory nie były w stanie stymulować mnóstwa NAb potrzebnych do zneutralizowania wielu podtypów genetycznych wirusa.
Wyzwania stojące przed twórcami szczepionek przeciwko COVID-19 mogą nie być tak zniechęcające. Po pierwsze, COVID-19 nie mutuje tak szybko, jak wirus grypy, co oznacza, że NAb generowane przez szczepionki pierwszej generacji mogą zapewniać dłuższą ochronę. To z kolei może zmniejszyć ogólne tempo rozprzestrzeniania się wirusa, pod warunkiem, że ma on mniejsze możliwości mutacji i tworzenia unikalnych szczepów.
Mimo to, bez solidnej obrony frontowej w miejscu, w którym COVID-19 dostaje się do organizmu - a mianowicie w tkankach śluzówki nosa, gardła i górnych dróg oddechowych - istnieje możliwość ponownego zakażenia.
Budowanie pamięci immunologicznej
Odnosząc się do układu odpornościowego, można ogólnie podzielić go na dwie części:odporność wrodzona(uogólniona linia obrony, z którą się urodziłeś) inabyta odporność(w którym układ odpornościowy wywołuje ukierunkowaną odpowiedź na każdego napotkanego obcego agenta).
W przypadku odporności nabytej układ odpornościowy nie tylko wytwarza przeciwciała, które uruchamiają komórki obronne i komórki NK (ang. Natural killer), które bezpośrednio atakują obcy czynnik, ale także komórki pamięci, które pozostają na warstwie wartowniczej po usunięciu infekcji. Ta „pamięć” immunologiczna umożliwia organizmowi szybką reakcję w przypadku powrotu obcego czynnika.
Wielu badaczy zadaje pytanie, jak silna i długotrwała może być odpowiedź pamięciowa w przypadku pierwszej generacji szczepionek przeciwko COVID-19?
Część obaw wynika z faktu, że poziomy przeciwciał COVID mają tendencję do obniżania się po zakażeniu, co sugeruje, że korzyści ochronne są ograniczone. Spadek ten jest szczególnie widoczny u osób z łagodną lub bezobjawową infekcją, u których odpowiedź przeciwciał jest zazwyczaj niska.
Mając to na uwadze, fakt, że poziom NAb spada po infekcji, nie jest rzadkim zjawiskiem. Dlatego osoby, które dostają przeziębienia, mogą łatwo zostać ponownie zakażone w tym samym sezonie. Różnica w stosunku do COVID-19 polega na tym, że wczesne badania sugerują, że komórki pamięci B, rodzaj komórek odpornościowych wytwarzanych przez szpik kostny, proliferują nawet po spadku poziomu NAb.
Te komórki pamięci są strażnikami powrotu wirusa i zaczynają wydzielać „nowe” NAb, jeśli i kiedy to zrobią. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że układ odpornościowy wytwarza wystarczającą ilość komórek B pamięci, nawet u osób z łagodną lub bezobjawową chorobą.
Badanie z listopada 2020 r. Opublikowane wKomórkapoinformowali, że komórki pamięci B zdolne do wytwarzania COVID-19 NAb znaleziono u osób, które doświadczyły łagodnej infekcji, i że ich liczba wydawała się rosnąć z czasem.
W związku z tym, nawet jeśli NAb są zmniejszone, komórki B pamięci mogą mieć zdolność szybkiego uzupełniania poziomów. Może to nie w pełni zapobiec infekcji, ale może pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji objawowej.
Czy potrzebujemy odporności na sterylizację?
Kiedy po raz pierwszy w mediach pojawiły się wiadomości o spadku poziomu NAb, wielu założyło, że oznacza to, że odporność została w jakiś sposób „utracona”. Założenie było prawdopodobnie przedwczesne, po części dlatego, że nie było fal reinfekcji COVID, które wielu przewidywało.
Z wyjątkiem mężczyzny z Hongkongu, u którego stwierdzono dwukrotne zakażenie innym szczepem COVID-19, istnieje kilka innych silnie udokumentowanych przypadków. Nawet w tym przypadku mężczyzna nie miał żadnych objawów za drugim razem, co sugeruje, że pierwotna infekcja mogła zapewnić ochronę przed chorobą.
W końcu nikt tak naprawdę nie wie, ile przeciwciał potrzeba, aby obronić się przed COVID-19. Co więcej, przeciwciała, tak ważne jak są, odgrywają jedynie rolę w ogólnej obronie organizmu.
Inne komórki odpornościowe, zwane komórkami T, są rekrutowane podczas infekcji w celu wyszukania i zniszczenia zainfekowanych komórek lub zakłócenia zdolności wirusa do replikacji. Ponadto podzbiór limfocytów T, zwany limfocytami T pomocniczymi CD4, jest odpowiedzialny za aktywację limfocytów B pamięci w przypadku powrotu wirusa. Mogą one trwać latami.
I chociaż ich liczba może być niewielka, te pomocnicze limfocyty T CD4 nadal mają zdolność uruchamiania silnej obrony immunologicznej. Świadczą o tym częściowo wyniki badania szczepionki Moderna.
Badania kliniczne wykazały, że szczepionka Moderna wywołuje wysoką i trwałą odpowiedź NAb 90 dni po serii dwóch dawek. Chociaż odpowiedź pamięci pozostaje nieznana, obecność pomocniczych limfocytów T CD4 u uczestników badania sugeruje, że szczepionka może zapewnić dłuższą ochronę.
Mimo to wielu uważa, że sterylizacja odporności powinna pozostać ostatecznym celem rozwoju szczepionek. Twierdzą, że chociaż odpowiedź immunologiczna szczepionek Pfizer i Moderna wydaje się silna, nikt tak naprawdę nie wie na pewno, jak długo będzie trwała odpowiedź.
Może to stanowić problem, ponieważ infekcje bezobjawowe nadal mogą zarażać innych. Natomiast szczepionka, która zapewnia pełną odporność sterylizującą, zatrzymuje infekcję przed jej wystąpieniem i zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa.
Postęp i wyzwania
Ponieważ miliony mają zostać zaszczepione szczepionkami Pfizer i Moderna na całym świecie, coraz większy nacisk kładzie się na kilka opartych na białkach szczepionek przeciwko COVID-19 we wczesnej fazie rozwoju 2.
Szczepionki COVID-19: bądź na bieżąco z dostępnymi szczepionkami, kto może je otrzymać i jak są bezpieczne.
Ci kandydaci na bazie białek, utworzeni z nieszkodliwych fragmentów COVID-19 (zwanych białkami kolczastymi), są sparowani z drugorzędnym czynnikiem (zwanym adiuwantem), który aktywuje układ odpornościowy.
Chociaż opracowanie szczepionek na bazie białka trwa dłużej niż modele informacyjne RNA (mRNA) stosowane przez firmy Pfizer i Moderna, mają one długą historię stosowania i doskonałe wyniki w zakresie bezpieczeństwa i skuteczności. Niektórzy nawet dawali przebłyski całkowitej odporności we wczesnych badaniach nad COVID-19.
Doniesiono, że szczepionka na bazie białka od producenta Novavax osiągnęła sterylizującą odporność u naczelnych. Kolejne badania fazy 2 wykazały, że jest ona bezpieczna dla ludzi i zdolna do generowania silnej odpowiedzi NAb. Potrzebne są dalsze badania .
Z drugiej strony wiadomo, że szczepionki takie jak te stymulują silną odpowiedź komórek T CD4, ale wymagają adiuwanta, aby wywołać równie silną odpowiedź komórek NK.Nie jest jasne, czy adiuwant Novavax, pochodzący z polisacharydu roślinnego, będzie w stanie zadać jeden lub dwa uderzenia potrzebne do uzyskania odporności na sterylizację u ludzi.
Słowo od Verywell
Szybkość, z jaką szczepionki Pfizer i Moderna zostały opracowane i rozprowadzone, była nie mniej niż zdumiewająca, a dotychczasowe dane kliniczne są w dużej mierze pozytywne.
Nie powinno to jednak sugerować, że nadszedł czas, aby obniżyć czujność, jeśli chodzi o dystans społeczny i maski na twarz. Dopóki wystarczająco duża część populacji nie zostanie zaszczepiona i nie zostaną zwrócone dalsze dane, ważne jest, aby zachować czujność i przestrzegać wytycznych dotyczących zdrowia publicznego.
Z drugiej strony, nie daj się zwieść faktowi, że szczepionki są mniej niż 100% skuteczne. Wiadomości o słabnącej odpowiedzi przeciwciał nie odzwierciedlają złożonego charakteru nabytej odporności ani ochronnych korzyści wynikających ze szczepienia, nawet jeśli nie uzyskano odporności na sterylizację.
Jeśli obawiasz się szczepień przeciwko COVID-19 lub po prostu chcesz uzyskać więcej informacji, zadzwoń do Departamentu Zdrowia w swoim stanie. Wiele z nich utworzyło infolinie, aby odpowiadać na pytania i dostarczać najświeższych informacji na temat COVID-19.
.jpg)
.jpg)
