Kriochirurgia szyjki macicy, zwana również krioterapią szyjki macicy, polega na zamrażaniu małych obszarów nieprawidłowej tkanki w szyjce macicy w celu zniszczenia komórek i zapobieżenia ich zrakowaceniu. Krioterapia szyjki macicy jest najczęściej stosowana w leczeniu dysplazji szyjki macicy, czyli zmiany w szyjce macicy, która jest uznawana za przednowotworową. Zabieg może być również stosowany w leczeniu niektórych innych schorzeń ginekologicznych wynikających z powierzchownych zmian komórkowych.
Nikola Ilic / Getty ImagesCo to jest kriochirurgia szyjki macicy?
W krioterapii szyjki macicy kriosonda - długie, smukłe urządzenie chirurgiczne ze spiczastą końcówką, która wytwarza bardzo niską temperaturę - jest nakładana na ograniczony obszar wewnętrznej wyściółki szyjki macicy. W odpowiedzi docelowa tkanka zamarza i rozkłada się.
To nie wymaga nacięcia. Sonda jest raczej wprowadzana do pochwy, aż dotrze do szyjki macicy (czyli kanału rodnego, który znajduje się tuż przed macicą). Zimno jest wytwarzane przez ciekły azot lub sprężony gaz argonowy, który jest pompowany przez sondę po jej umieszczeniu.
Ta procedura ambulatoryjna (ambulatoryjna) jest wykonywana, gdy nie śpisz; znieczulenie nie jest potrzebne.
Przeciwwskazania
Kriochirurgia może być opcją dla Ciebie, jeśli Twój lekarz jest pewien, że dysplazja szyjki macicy jest bardzo zlokalizowana i została ostatecznie zidentyfikowana. Jeśli jednak masz infekcję miednicy, procedurę należy odłożyć do czasu całkowitego ustąpienia infekcji.
Ponieważ jednak kriochirurgia zamraża tylko powierzchowne komórki szyjki macicy, zabieg nie jest zalecany w przypadkach, gdy lekarz jest świadomy lub nawet podejrzewa możliwość wystąpienia zmian w głębszych tkankach.
W związku z tym ta procedura nie jest odpowiednia, jeśli:
- Twój lekarz musi uzyskać biopsję szyjki macicy do zbadania pod mikroskopem, aby mieć pewność co do twojego przypadku
- Twoje zmiany szyjki macicy są zlokalizowane w górnej części szyjki macicy: zamiast tego zaleca się wykonanie biopsji stożkowej.
- Masz duży obszar zaawansowanej dysplazji: zwykle jest to leczone zabiegiem wycięcia, w którym zmieniona tkanka jest usuwana przez nacięcie chirurgiczne.
- Masz raka szyjki macicy: Tkanka jest na ogół resekowana, a następnie badane są marginesy chirurgiczne, aby upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały usunięte.
Potencjalne zagrożenia
Ogólnie kriochirurgia szyjki macicy jest uważana za bezpieczną, chociaż może powodować pewne komplikacje, takie jak:
- Nadmierne krwawienie
- Zakażenie
- Rozładować się
- Ból
Ryzyko powikłań może zostać znacznie zmniejszone, jeśli przez dwa tygodnie po zabiegu unikasz wkładania czegokolwiek do pochwy.
Jeśli pojawią się problemy, należy się nimi szybko zająć, aby uniknąć trwałych komplikacji, takich jak blizny szyjki macicy, ciągły ból miednicy lub ból miednicy podczas lub po seksie.
Krioterapia szyjki macicy może powodować skurcze macicy przez kilka dni po zabiegu i może zwiększać ryzyko poronienia, jeśli jesteś już w ciąży. Ponieważ dysplazję szyjki macicy należy leczyć niezwłocznie, lekarz omówi z Tobą ryzyko powikłań ciąży i udzieli wskazówek dotyczących zapobiegania.
Jeśli byłaś narażona na dietylostilbestrol (DES), lek stosowany w zapobieganiu poronieniom przed 1971 r., Możesz mieć skłonność do trwałego zwężenia szyjki macicy z powodu bliznowacenia po krioterapii. To niepożądane działanie może powodować utrzymujące się skurcze podczas miesiączki, zmniejszoną płodność , predyspozycje do poronienia i mogą utrudniać poród drogami natury.
Ponieważ procedura nie obejmuje sposobu potwierdzenia, że cała przedrakowa tkanka szyjki macicy została usunięta, istnieje szansa, że obszar przedrakowej dysplazji może zostać pominięty lub pozostawiony po krioterapii szyjki macicy. Jest to znane ryzyko (i dlaczego zabieg jest w niektórych przypadkach przeciwwskazany); Działania następcze w ramach nadzoru są częścią typowego planu po tej procedurze.
Cel kriochirurgii szyjki macicy
Kriochirurgia szyjki macicy jest sposobem leczenia i zapobiegania chorobom dolnej części szyjki macicy poprzez bezpośrednie usunięcie chorej tkanki. Jest to mało inwazyjne, a to podejście jest wybierane, gdy leczony stan dotyczy tylko powierzchownych warstw wewnętrznej wyściółki szyjki macicy.
Ponieważ krioterapia jest mało inwazyjna i wiąże się ze stosunkowo szybkim gojeniem i niskim ryzykiem powikłań, uważa się, że krioterapia jest korzystna, gdy skuteczne leczenie można osiągnąć bez rozległej operacji.
Dysplazja szyjki macicy, która jest utożsamiana z rutynowym wymazem lub kolposkopią, jest najczęstszym wskazaniem do kriochirurgii szyjki macicy.
- Podczas wymazu cytologicznego lekarz pobierze niewielkie zeskrobanie komórek szyjki macicy, aby można je było zbadać w laboratorium.
- Podczas kolposkopii lekarz spojrzałby na szyjkę macicy światłem i lupą, aby sprawdzić, czy są jakieś widoczne nieprawidłowości. Czasami na szyjkę macicy nakłada się roztwory powodujące zabarwienie, aby pomóc w wizualizacji nieprawidłowości. Biopsję można również uzyskać podczas kolposkopii.
Dysplazja oznacza, że komórki wyglądają nieprawidłowo, gdy są badane pod mikroskopem. Dzieje się tak z powodu mutacji genów, które mogą wystąpić bez znanej przyczyny lub w wyniku zakażeń przenoszonych drogą płciową, takich jak wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
Komórki, które stały się dysplastyczne, mają predyspozycje do raka. Kriochirurgia szyjki macicy niszczy małe obszary nieprawidłowej tkanki, dzięki czemu komórki nie mogą stać się złośliwe. Zabieg eliminuje całą nieprawidłową tkankę szyjki macicy w 74% przypadków.
Kriochirurgia szyjki macicy jest również czasami stosowana w leczeniu brodawek szyjki macicy lub zapalenia szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy). Te stany nie są tak niebezpieczne jak rak szyjki macicy, ale powodują dyskomfort i mogą prowadzić do krwawień lub infekcji.
Jak przygotować
Jeśli rozmaz cytologiczny lub kolposkopia wykażą, że masz jeden lub więcej małych obszarów dysplazji szyjki macicy, prawdopodobnie zostaniesz zaplanowany na krioterapię szyjki macicy w ciągu kilku tygodni. Możesz mieć procedurę nawet w ciągu kilku dni.
Będziesz mieć badanie przed zabiegiem, w tym badanie moczu i pełną morfologię krwi (CBC). Jeśli którykolwiek z tych objawów wykazuje oznaki infekcji, przed przystąpieniem do zabiegu konieczne będzie leczenie.
Jeśli twoje wstępne testy budzą obawy, że możesz mieć raka, możesz mieć dodatkowe testy w celu ustalenia, czy masz zaawansowaną dysplazję lub raka szyjki macicy. Twoja ocena może obejmować biopsję lub testy obrazowe. Jeśli masz zaawansowaną chorobę, będziesz potrzebować leczenia bardziej inwazyjnym rodzajem operacji, a nie krioterapią szyjki macicy.
Lokalizacja
Zwykle kriochirurgia jest wykonywana w gabinecie lekarskim. Można to również zrobić w dedykowanym gabinecie zabiegowym w szpitalu lub centrum chirurgicznym.
W co się ubrać
Podczas wizyty w krioterapii możesz założyć wszystko, co jest dla Ciebie wygodne. Podczas zabiegu zostaniesz poproszony o rozebranie się od pasa w dół.
Jedzenie i picie
Nie musisz pościć ani powstrzymywać się od jedzenia lub picia przed zabiegiem.
Leki
Lekarz może poprosić o zmniejszenie lub zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew na kilka dni przed kriochirurgią szyjki macicy.
Unikaj stosowania kremów pochwowych lub lubrykantów, chyba że zaleci to lekarz. Jeśli używasz kremu leczniczego, takiego jak krem estrogenowy do leczenia objawów menopauzy, pamiętaj o omówieniu szczegółowych instrukcji z lekarzem, aby wiedzieć, kiedy i jak go stosować przed i po zabiegu.
Co przynieść
Pamiętaj, aby przynieść ze sobą kartę ubezpieczenia zdrowotnego, dowód tożsamości i metodę płatności na wypadek, gdybyś był odpowiedzialny za współpłacenie za zabieg. Po operacji możesz odwieźć się do domu.
Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry
Lekarz poinstruuje Cię, aby powstrzymać się od współżycia seksualnego na 24 godziny przed zabiegiem. Podobnie, nie należy niczego wkładać do pochwy, w tym tamponów.
Unikaj douching lub wkładania i jakichkolwiek roztworów oczyszczających do pochwy przed zabiegiem; lekarz może zalecić powstrzymanie się od tego na dłużej niż 24 godziny.
Ze względu na możliwe komplikacje związane z ciążą, lekarz może zalecić wstrzymanie starań o poczęcie do czasu zakończenia kriochirurgii szyjki macicy. A jeśli jesteś już w ciąży, lekarz może zalecić odpoczynek w łóżku i / lub ścisłe monitorowanie przez kilka dni po zabiegu.
Czego można się spodziewać w dniu operacji
W przypadku wizyty w kriochirurgii zarejestrujesz się i podpiszesz formularz zgody.
Sama kriochirurgia powinna zająć około 10 do 20 minut, ale zanim to zrobisz, zajmie trochę czasu na przygotowanie Cię i zebranie ważnych informacji.
Przed operacją
Twój lekarz lub pielęgniarka zapyta Cię, czy masz nieregularne miesiączki, dyskomfort w miednicy, krwawienie z pochwy lub upławy.
Będziesz mieć sprawdzoną temperaturę, ciśnienie krwi, puls i częstość oddechów. Będziesz mieć możliwość skorzystania z toalety, jeśli zajdzie taka potrzeba przed zabiegiem.
Następnie zostaniesz poproszony o rozebranie się od pasa w dół, założenie fartucha medycznego i położenie się na stole zabiegowym. Prześcieradło medyczne zostanie umieszczone, aby zakryć talię i nogi.
Podczas zabiegu
Kiedy nadejdzie pora na zabieg krioterapii, zostaniesz poproszony o umieszczenie stóp w strzemionach przymocowanych do stołu egzaminacyjnego.
Twój lekarz lub pielęgniarka powinni omówić całą procedurę, abyś wiedział, co się dzieje i i kiedy. Nie krępuj się zadawać pytań w trakcie.
Kroki do zabiegu:
- Twój lekarz wkłada wziernik do pochwy, aby uwidocznić szyjkę macicy.
- Kriosonda jest delikatnie wprowadzana do pochwy, aż mocno zakryje nieprawidłowe obszary tkanki szyjki macicy.
- Ciekły azot lub sprężony gaz argonowy o temperaturze około -58 stopni F zaczyna przepływać przez kriosondę, aby ją ochłodzić.
- Zimno nakłada się na wewnętrzną powierzchnię szyjki macicy na trzy minuty. Tkanka szyjki macicy stykająca się z sondą ochładza się do około -4 stopni F.
- Kriosondę wyjmuje się z pochwy na około pięć minut.
- Zabieg powtarza się przez kolejne trzy minuty i usuwa po raz ostatni.
Możesz odczuwać zimno (nawet ciepło) i / lub lekkie skurcze, a uczucie temperatury powinno ustąpić zaraz po zakończeniu zabiegu.
Po operacji
Po zabiegu będziesz mógł usiąść lub położyć się i odpocząć. Nie powinieneś odczuwać resztkowego bólu, ale możesz mieć łagodne skurcze. W razie potrzeby można skorzystać z toalety (delikatnie przetrzeć).
Możesz zobaczyć niewielką ilość krwi, ale możesz nie mieć żadnego krwawienia. Otrzymasz podpaskę higieniczną, którą możesz założyć na wypadek krwawienia po wyjściu z gabinetu. (Możesz również otrzymać dodatki na następne dni).
Gdy już się ubierzesz i poczujesz, że jesteś gotowy, będziesz mógł wyjść.
Poprawa
Możesz od razu bez obaw wznowić jazdę, chodzenie i ćwiczenia. Nie powinieneś potrzebować leków przeciwbólowych ani wizyty kontrolnej, chyba że wystąpią komplikacje.
Gojenie: zdrowienie
Podczas leczenia po kriochirurgii szyjki macicy nie należy wkładać niczego do pochwy przez co najmniej dwa do trzech tygodni.
To normalne, że przez kilka dni występują lekkie skurcze, a wodnista lub zabarwiona krwią wydzielina do dwóch tygodni. Jest to spowodowane złuszczaniem martwej tkanki szyjki macicy. Możesz namoczyć kilka podpasek higienicznych w ciągu pierwszych dwóch do trzech dni po zabiegu. Kwota może się różnić w zależności od tego, ile obszarów zostało poddanych zabiegowi i jak duże były.
Twój zespół medyczny poinformuje Cię, jakiego krwawienia należy się spodziewać w ciągu kilku dni po zabiegu.
Chociaż jest to rzadkie, może wystąpić nadmierne krwawienie, infekcja lub uporczywy ból. Poważniejsze powikłania obejmują rozwój blizn lub owrzodzeń.
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, skontaktuj się z lekarzem:
- Gorączka powyżej 99 stopni F.
- Krwawienie, które jest cięższe niż to, czego się spodziewałeś
- Silny lub narastający ból miednicy
- Brzydki zapach lub żółtawa wydzielina z pochwy
- Pęcherze, guzy lub owrzodzenia
Radzenie sobie z wyzdrowieniem
Po wyzdrowieniu po zabiegu nie powinno się pozostawiać żadnych skutków ubocznych po zabiegu.
Po dwóch lub trzech tygodniach (pamiętaj, aby postępować zgodnie ze szczegółowymi instrukcjami lekarza), możesz rozpocząć stosowanie tamponów podczas miesiączki, jeśli normalnie ich używasz, wznowić stosunek seksualny i spróbować zajść w ciążę, jeśli chcesz.
Opieka długoterminowa
Ponieważ wskaźnik powodzenia tej procedury nie wynosi 100%, a nawet skuteczne leczenie niektórych obszarów nie wyklucza rozwoju raka w innym miejscu szyjki macicy, należy zachować odpowiedni nadzór.
Wznów rutynowe badania ginekologiczne zgodnie z harmonogramem zaleconym przez lekarza. Obejmuje to częstsze niż zwykle wymazy cytologiczne przez około rok (co cztery do sześciu miesięcy lub zgodnie z zaleceniami lekarza). Jeśli po tym czasie twoje testy będą normalne, możesz wznowić normalny harmonogram zalecany kobietom w twoim wieku.
Jeśli rozmaz cytologiczny budzi jakiekolwiek obawy, ocena i leczenie może obejmować takie etapy, jak biopsja, badania obrazowe oraz interwencja chirurgiczna lub medyczna.
Możliwe przyszłe operacje
Jeśli nie masz żadnych komplikacji po krioterapii szyjki macicy, nie powinieneś potrzebować dodatkowej operacji, chyba że dysplazja szyjki macicy lub rak szyjki macicy zostaną wykryte w przyszłych badaniach przesiewowych.
Jeśli istnieją dowody na to, że masz komórki przedrakowe lub dysplazję szyjki macicy po wcześniejszej kriochirurgii, możesz potrzebować bardziej rozległego lub inwazyjnego zabiegu. Prawdopodobnie będziesz mieć również biopsję i badania obrazowe, aby ustalić, czy istnieje jakikolwiek rozprzestrzenianie się tkanki rakowej.
Słowo od Verywell
Kriochirurgia może być ważną częścią profilaktyki raka szyjki macicy. Jest to stosunkowo niskie ryzyko, z rzadkimi powikłaniami. Po wykonaniu kilku normalnych wymazów cytologicznych z rzędu po przeprowadzeniu kriochirurgii, lekarz zaleci, jak często należy wykonywać wymaz cytologiczny lub inne badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy.
.jpg)
