Tempura / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Badacze zidentyfikowali kryteria dla osób, u których prawdopodobieństwo wystąpienia burzy cytokinowej jest większe.
- To niebezpieczne powikłanie COVID-19 i innych infekcji może okazać się śmiertelne.
- Na tym etapie kryteria są wstępne i miejmy nadzieję, że mogą doprowadzić do poprawy leczenia.
Naukowcy z Temple University zidentyfikowali kryteria pomagające określić, którzy pacjenci z COVID-19 są narażeni na wysokie ryzyko wystąpienia burzy cytokinowej, ciężkiej reakcji immunologicznej, która może okazać się śmiertelna. Do tej pory nie ustalono predykcyjnych kryteriów dla pacjentów z grup ryzyka, które można by zastosować w praktyce klinicznej.
Kryteria, które są wstępne, zostały opublikowane wRoczniki chorób reumatycznychWe wrześniu badacze przeanalizowali dane dotyczące ponad 60 różnych zmiennych laboratoryjnych zebranych od 513 hospitalizowanych pacjentów, u których wykryto COVID-19, z czego 64 wywołało burzę cytokin. Te zmienne obejmowały takie czynniki, jak liczba białych krwinek, aktywność enzymów metabolicznych oraz markery stanu zapalnego i czynności układu oddechowego.
Na podstawie tych danych naukowcy opracowali algorytm genetyczny do identyfikacji wartości odcięcia dla każdej zmiennej laboratoryjnej w celu określenia poziomów, które mogą przewidywać burzę cytokin.
Analizy wykazały kryteria predykcyjne, które można podzielić na trzy skupienia:
- Zapalenie
- Śmierć komórki i uszkodzenie tkanki
- Brak równowagi elektrolitowej
Naukowcy odkryli, że pacjenci w burzy cytokinowej mieli stan prozapalny i podwyższony poziom enzymów, co wskazywało na znaczne, rozległe uszkodzenia tkanek. Pacjenci, którzy spełniali kryteria, również przebywali dłużej w szpitalu i byli narażeni na zwiększone ryzyko zgonu z powodu COVID-19. Prawie połowa pacjentów, u których wystąpiła burza cytokinowa, spełniła wszystkie kryteria w ciągu pierwszego dnia hospitalizacji.
„Mamy nadzieję, że stosując kryteria i identyfikując wczesnych pacjentów, którzy są najbardziej narażeni na to powikłanie, mogą oni kierować bardziej odpowiednią terapią, a także pomóc w projektowaniu badań klinicznych, które są bardzo potrzebne” - powiedział główny autor badania Roberto Caricchio , MD, szef sekcji reumatologii i dyrektor programu Temple Lupus, mówi Verywell.
Co to oznacza dla Ciebie
Możliwość przewidzenia, u których pacjentów COVID-19 może doświadczyć burzy cytokin, może pomóc lekarzom w szybszej interwencji i, miejmy nadzieję, uratować życie w tym procesie.
Podstawy burzy cytokin
Cytokiny to białka wytwarzane przez komórki, które służą jako przekaźniki między komórkami, pomagając regulować aktywność układu odpornościowego. Kiedy organizm uwalnia cytokiny, sygnalizuje układowi odpornościowemu, że czas iść do pracy, mówi American Cancer Society (ACS).
Jednak podczas burzy cytokin, według National Cancer Institute (NCI), organizm uwalnia zbyt wiele cytokin do krwi, co może spowodować szkodliwą reakcję w organizmie.
„Ogólnie rzecz biorąc, syndromy burzy cytokinowej prowadzą do niewydolności wielonarządowej i są wysoce śmiertelne” - mówi dr n. Med. Randy Q. Cron, dyrektor oddziału reumatologii dziecięcej w Children’s of Alabama.
Burza cytokin nie jest unikalna dla COVID-19. Może się to również zdarzyć w wyniku innych infekcji, pewnych chorób, chorób autoimmunologicznych i niektórych form leczenia raka, twierdzi NCI.
Dlaczego przewidywanie, którzy pacjenci mogą doświadczyć burzy cytokinowej ma znaczenie
„Umiejętność przewidywania na wczesnym etapie hospitalizacji, która
u pacjenta rozwinie się burza cytokin, która może pomóc w zapobieganiu obu
burza cytokin, a to z kolei kiepski wynik ”- mówi Caricchio.
Czas ma znaczenie. „Wczesna diagnoza i leczenie zespołów burzy cytokinowej poprawia przeżycie” - mówi Cron.
Kryteria opracowane przez Caricchio i jego zespół opierają się na rutynowych testach laboratoryjnych dostępnych w większości szpitali i „mogą być z łatwością stosowane w praktyce klinicznej” - mówi. Caricchio mówi, że nadzieja polega na tym, że „lekarze mogą być lepiej poinformowani i decydować [kiedy] być bardziej agresywni dzięki dostępnym terapiom”.
Chociaż kryteria predykcyjne są na tym etapie wstępne, Caricchio mówi, że ma nadzieję, że inni lekarze i ośrodki szpitalne wykorzystają jego kryteria, aby je potwierdzić, a ostatecznie pomóc w ratowaniu życia.
Jak leczy się burzę cytokin
Według NCI, gdy ktoś doświadcza burzy cytokinowej, zwykle ma następujące objawy:
- Wysoka gorączka
- Zaczerwienienie i obrzęk
- Poważne zmęczenie
- Nudności
Kiedy tak się stanie, lekarze będą próbowali zidentyfikować przyczynę, na przykład infekcję, i ją leczyć, mówi Cron. Ale, jak mówi, co ważniejsze, personel medyczny będzie próbował „stłumić burzę cytokin” za pomocą leków hamujących lub modulujących układ odpornościowy.
Co powinienem wiedzieć o Cytokine Storm?
