Nieuleczalny niepokój i majaczenie u schyłku życia

Nierzadko zdarza się, że śmiertelnie chora, ukochana osoba staje się niezwykle niespokojna lub nawet wzburzona, ale często jest to przykra dla rodziny i przyjaciół.

Głębokość takiego niepokoju lub pobudzenia jest różna w zależności od pacjenta; w niektórych przypadkach może przejść do stanu zwanego „terminalnym niepokojem” lub „terminalnym majaczeniem”. Rozpoznanie objawów może pomóc ci nauczyć się, jak pomóc ukochanej osobie, która ich doświadcza.

Co to jest majaczenie?

Delirium to złożony zespół psychiatryczny, czasami określany również jako organiczny zespół mózgowy, splątanie, encefalopatia lub zaburzenia stanu psychicznego.

Możesz zauważyć nagłą zmianę czujności i zachowania ukochanej osoby. Ta zmiana może czasami zmieniać się w ciągu dnia i zwykle pogarsza się w nocy.

Niektóre inne cechy majaczenia obejmują:

• Upośledzony poziom świadomości ze zmniejszoną świadomością otaczającego środowiska
• Upośledzona pamięć krótkotrwała i rozpiętość uwagi
• Dezorientacja w czasie i miejscu
• Urojenia i / lub halucynacje (wierzenie i / lub widzenie rzeczy, które nie są prawdziwe)
• Mówienie bardzo głośno lub cicho, szybko lub powoli
• Wahania nastroju
• Zaburzenia snu, takie jak bezsenność lub odwrócony cykl snu
• Zwiększone lub zmniejszone ruchy ciała, które mogą być bardzo szybkie lub wolne

Co to jest nieuleczalny niepokój?

Niepokój śmiertelny to szczególnie dokuczliwa forma majaczenia, która czasami występuje u umierających pacjentów.Charakteryzuje się udręką (duchową, emocjonalną lub fizyczną), niepokojem, lękiem, pobudzeniem i niewydolnością poznawczą.

Majaczenie jest powszechnym zjawiskiem u schyłku życia. Czasami może być odwracalne, jeśli sprawca jest łatwy do wyleczenia, a stan pacjenta jest wystarczająco stabilny (np. Leczenie infekcji dróg moczowych, która przyczyniła się do majaczenia).

Jednak czasami majaczenie jest częścią końcowych etapów umierania - tak zwanego majaczenia terminalnego lub terminalnego niepokoju - i staje się nieodwracalnym procesem, który często jest leczony objawowo, w celu zapewnienia komfortu (tj. Uspokojenia) zamiast odwrócenia zespołu .

Niepokój śmiertelny jest niepokojący, ponieważ ma bezpośredni negatywny wpływ na proces umierania. Każdy chce, aby śmierć była wygodnym i spokojnym doświadczeniem, ale kiedy ktoś umiera z nieuleczalnym niepokojem, jego śmierć może być inna.

Kiedy ktoś cierpi na śmiertelną chorobę, może stać się rozdrażniony, ponury, sfrustrowany i zły.

Tego rodzaju zmiany nastroju mogą być intensywne, a gdy zbliża się koniec, mogą wystąpić głębokie zmiany nastroju. Może to być szczególnie trudne dla opiekunów i bliskich, powodując strach i poczucie bezradności.

Niepokój śmiertelny może być mylony ze stanem zwanym świadomością bliskiej śmierci, który jest opisywany jako instynktowna wiedza umierającego, że śmierć jest blisko.

Ważne jest, aby bliscy i pracownicy służby zdrowia rozumieli zjawisko bliskiej śmierci, aby mogli być wyposażeni do zaspokojenia wyjątkowych potrzeb umierającej osoby.

Przyczyny

Majaczenie i nieuleczalny niepokój mają wiele przyczyn. Niektóre przyczyny można łatwo odwrócić, a inne nie.

Leki są jedną z najczęstszych przyczyn majaczenia, w tym opioidy, leki przeciwdrgawkowe, steroidy i leki przeciwlękowe. Nadużywanie leków może powodować toksyczność, a niewłaściwe stosowanie może powodować ból i dyskomfort, co może dodatkowo pogorszyć stan majaczenia.

Inne typowe przyczyny to:

• Nieleczony ból fizyczny lub dyskomfort
• Odwodnienie
• Zmniejszony poziom tlenu we krwi / mózgu
• Niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek)
• Infekcje i gorączki
• Guzy mózgu / obrzęk mózgu
• Zatrzymanie moczu (spowodowane chorobą, zagiętym cewnikiem lub skurczami pęcherza)
• Zaparcia lub zaklinowanie kału
• Strach, niepokój, emocjonalny zamęt
• Leczenie raka
• Zaburzenia metaboliczne (częste pod koniec życia, gdy ważne narządy zaczynają się wyłączać)

Co powinieneś zrobić?

Wiele czynników leży u podstaw majaczenia, a zatem faktyczne odwrócenie tego procesu może być trudne do osiągnięcia.

Na przykład odwodnienie często przyczynia się do majaczenia pod koniec życia; jednak agresywne nawadnianie dożylnymi płynami - przeznaczone do leczenia majaczenia - może prowadzić do wody w płucach i całkiem nowych problemów.

Jeśli majaczenie jest rozumiane w kontekście ostatnich godzin lub dni pobytu pacjenta na ziemi, to nacisk nie powinien być położony na leczenie przyczyny, ale raczej na zmniejszenie pobudzenia, halucynacji i problemów behawioralnych.

W dużej mierze osiąga się to poprzez uspokojenie lub w inny sposób pomaganie pacjentowi w utrzymaniu komfortu na tym etapie procesu umierania. Jeśli masz zespół hospicyjny, jego bogate doświadczenie może być niezwykle pomocne.

Prawidłowe zidentyfikowanie przyczyny majaczenia i skuteczne leczenie może zająć kilka dni, ale przy wsparciu zespołu hospicjum, bliskich przyjaciół i innych członków rodziny jest prawdopodobne, że Twoja ukochana osoba uspokoi się i poczuje się mniej zmartwiona.

Słowo od Verywell

Delirium nie jest takie samo u wszystkich. Może naśladować inne choroby i zespoły, utrudniając ich rozpoznanie i leczenie. Jeśli zauważysz, że ukochana osoba zachowuje się w inny sposób, ma nową utratę pamięci lub doświadcza zmian w sposobie snu, skontaktuj się z lekarzem.