DIAGNOZOWANIE RADIKULOPATII SZYJKI MACICY

Diagnoza

Podczas wizyty lekarz prawdopodobnie przeprowadzi wywiad i przeprowadzi badanie fizykalne. To, co powiesz jej o odczuwanych objawach, poinformuje ją o schemacie bólu, co jest ważnym krokiem w procesie diagnostycznym.

Badanie manualne pomoże twojemu lekarzowi zidentyfikować dermatomy i / lub miotomy, w których znajdują się twoje objawy. Ta informacja pomaga jej określić, który korzeń nerwu rdzeniowego jest uciskany lub podrażniony. Diagnostyczne badanie obrazowe (na przykład MRI) nie jest generalnie uważane za konieczne, z wyjątkiem szczególnych okoliczności (omówionych poniżej).

Objawy wskazujące na możliwość rozpoznania radykulopatii szyjki macicy

Lekarze na ogół rozpoznają radikulopatię szyjki macicy, gdy występuje ból ramienia, ból szyi, ból w kości łopatki (łopatki) lub wokół niej. Inne objawy sensoryczne, które służą lekarzowi jako sygnał wskazujący na możliwość radykulopatii szyjki macicy, obejmują omówione powyżej mrowienia i zmiany czuciowe w ramieniu, takie jak drętwienie.

Objawy motoryczne, które mogą zaalarmować lekarza, obejmują osłabienie ramienia i / lub nieprawidłowe odruchy głębokich ścięgien w ramieniu. Potencjalnymi wskazaniami są również osłabienie mięśnia naramiennego (który jest mięśniem czapkowatym otaczającym ramię i ramię), osłabienie wewnętrznych mięśni dłoni i / lub skrzydlate łopatki. Uskrzydlenie łopatki to niezdolność środkowej (wewnętrznej) wewnętrznej krawędzi łopatki - zwanej inaczej kością łopatki - do ułożenia płasko na żebrach.

Jednak inne objawy, które mogą zaalarmować lekarza, obejmują ból w klatce piersiowej lub głęboki ból piersi i / lub bóle głowy.

Wiedząc o objawach u pacjenta, które odpowiadają radikulopatii szyjki macicy, wielu lekarzy potwierdza tę diagnozę za pomocą ręcznego testu znanego jako Spurling. Szereg badań zdecydowanie sugeruje, że test Spurlinga - na podstawie swojej swoistości jako miary diagnostycznej - może ostatecznie potwierdzić obecność radikulopatii szyjki macicy.

Chociaż test Spurlinga (a właściwie manewr) jest specyficzny, nie jest zbyt czuły w diagnozowaniu radikulopatii szyjki macicy, ponieważ wynik testu, który jest ujemny (co oznacza, że znak się nie pojawia), nie wyklucza diagnozy radykulopatii szyjki macicy.

Tak samo, North American Spine Society twierdzi, że test Spurlinga, wraz z podobnymi testami prowokacyjnymi, można uznać za część oceny; Jednak w przeciwieństwie do badań testowych pro-Spurlinga, NASS zatrzymuje się przed stwierdzeniem, że pozytywny znak w teście Spurlinga potwierdza diagnozę.

Testy diagnostyczne przed operacją

Jeśli planujesz operację, a radikulopatia szyjki macicy jest spowodowana zapaleniem stawów lub zmianami zwyrodnieniowymi (spondyloza), lekarz prawdopodobnie będzie chciał potwierdzić za pomocą jednego lub więcej badań obrazowych diagnostycznych poziom kręgosłupa, z którego wynikają objawy.

North American Spine Society twierdzi, że samo zidentyfikowanie konkretnego dermatomu, w którym występuje ból, odczucia nerwowe i / lub osłabienie motoryczne, nie wystarczy do postawienia dokładnej diagnozy radikulopatii szyjki macicy. Z tego powodu zalecają tomografię komputerową (tomografię komputerową), mielografię CT (CTM) lub MRI (badanie rezonansu magnetycznego) przed poddaniem się operacji dekompresji kręgosłupa. Należy pamiętać, że NASS zaleca te testy tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze okaże się niezdolne do złagodzenia objawów.

Dobra wiadomość jest taka, że większość przypadków radikulopatii szyjki macicy ustępuje samoistnie lub podczas fizjoterapii bez konieczności operacji.