Jak rozpoznaje się chorobę wieńcową

Ryzyko choroby wieńcowej (CAD) często można ocenić za pomocą badań krwi. Łagodną CAD we wczesnym stadium rozpoznaje się za pomocą specjalistycznych testów diagnostycznych, takich jak echokardiogram i angiogram. Konsekwencje CAD, w tym dysfunkcję mięśnia sercowego i zmiany rytmu serca, można łatwiej wykryć niż wczesną CAD przy użyciu różnych metod i narzędzi diagnostycznych, w tym badania fizykalnego i testów czynności serca.

Kiedy CAD zostanie zidentyfikowany, zanim spowoduje poważne konsekwencje zdrowotne, leczenie może być bardziej skuteczne i może zapobiec powikłaniom, takim jak zawał serca i arytmie.

Samokontrola

Często CAD nie wywołuje objawów, więc nie daje się łatwo samokontrolować pod kątem objawów przedmiotowych i podmiotowych. Jeśli jednak ich doświadczysz, ważne jest, aby zwrócić na nie uwagę lekarza, ponieważ nie możesz zdiagnozować CAD, ale nie możesz też samodzielnie odrzucić potencjalnej diagnozy.

Zwróć uwagę na następujące kwestie. Chociaż mogą wskazywać na inny problem, mogą również wskazywać na CAD:

• Zmęczenie
• Duszność podczas wysiłku
• Spadek poziomu wytrzymałości na aktywność fizyczną
• Ból w klatce piersiowej / dyskomfort w klatce piersiowej podczas wysiłku
• Ból / dyskomfort ramienia lub szczęki
• Niestrawność

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych lub innych objawów, których nie możesz wyjaśnić (duszność w spoczynku, kołatanie serca, zawroty głowy), nadal warto poświęcić czas na rozmowę z lekarzem i poddanie się ocenie lekarskiej.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobą wieńcową

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Laboratoria i testy

Za pomocą kilku testów można ocenić, czy istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia CAD, czy też już go posiadasz. Ogólnie rzecz biorąc, testy te nie identyfikują bezpośrednio CAD, ale mogą zidentyfikować przyczyny.

Ciśnienie krwi

Nadciśnienie jest jedną z głównych przyczyn miażdżycy tętnic i choroby wieńcowej. Nadciśnienie można stosunkowo łatwo sprawdzić za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi. Ponieważ niektórzy ludzie doświadczają „nadciśnienia białego fartucha”, które jest podwyższonym ciśnieniem krwi związanym z lękiem w warunkach medycznych, generalnie zaleca się powtarzanie pomiarów.

Zwykle, jeśli ciśnienie krwi w gabinecie lekarskim jest prawidłowe, nie ma powodu, aby martwić się o nadciśnienie. Ale jeśli jest wysoki, może to być fałszywy odczyt, który należy zweryfikować.

Elektrokardiogram (EKG)

Nieinwazyjny test elektryczny, EKG, może ocenić oznaki osłabienia mięśnia sercowego i nieprawidłowości rytmu serca. Istnieje wiele przyczyn nieprawidłowości EKG, a wśród nich jest uszkodzenie serca spowodowane CAD.

Poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi

Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi może wskazywać, że masz CAD lub istnieje ryzyko jej rozwoju. Wcześniejsze

Poziomy glukozy we krwi

Wysoki poziom cukru we krwi na czczo może oznaczać cukrzycę. W zależności od wyników może być potrzebny kolejny test, test hemoglobiny a1c, który ocenia poziom cukru we krwi na przestrzeni kilku miesięcy i pozwala określić, czy masz cukrzycę, która jest jedną z przyczyn miażdżycy i CAD.

Obrazowanie

Testy obrazowe mogą być szczególnie pomocne w diagnozowaniu CAD, które pozwalają zbadać strukturę i funkcję serca. Tradycyjnie diagnostyka CAD opierała się na testach, które szukają dowodów na znaczące blokady w tętnicach wieńcowych.

Ogólnie rzecz biorąc, kardiolodzy uważają, że znaczącą blokadę stanowi blokada, która blokuje 70 procent lub więcej kanału tętniczego.

Test obciążenia jądrowego

Podczas testu wysiłkowego czynność serca jest sprawdzana w okresie zwiększonego zapotrzebowania w kontrolowanych warunkach. Możesz zostać poproszony o wykonanie ćwiczeń lub podanie leków. Podczas gdy większość osób zna EKG używany do monitorowania czynności serca, badanie obrazowe, takie jak USG, może być również wykorzystane do sprawdzenia, jak twoje serce reaguje, gdy wzrasta zapotrzebowanie.

Często osoby z CAD mają zaburzenia czynności serca, gdy serce ulega zwiększeniu. Test wysiłkowy jest często pomocny w diagnozowaniu częściowo zablokowanych tętnic wieńcowych.

Kontrolowane testy wysiłkowe mogą często ujawniać objawy dławicy piersiowej i charakterystyczne zmiany w elektrokardiogramie (EKG) lub echokardiogramie - wyniki silnie sugerujące obecność blokad.

Echokardiogram (EKG)

Echokardiogram (echo) to nieinwazyjne badanie obrazowe, które wykorzystuje ultradźwięki do obserwowania akcji serca. Twój lekarz i technik mogą obserwować pompowanie serca pod różnymi kątami i osłów pod kątem wąskich naczyń krwionośnych, nieregularności mięśnia sercowego funkcji, problemy z zaworami i nieregularny rytm.

Badanie talu / kardiolitu

Tal i kardiolit to substancje radioaktywne wstrzykiwane do żyły podczas wysiłku, które są przenoszone do mięśnia sercowego przez tętnice wieńcowe, umożliwiając w ten sposób obrazowanie serca specjalną kamerą.

Jeśli jedna lub więcej tętnic wieńcowych jest częściowo zablokowanych, obszary mięśnia sercowego zaopatrywane przez te tętnice pojawiają się na obrazie jako ciemne plamy.

Wielowarstwowe badanie TK i rezonans magnetyczny serca

Nieinwazyjne badania obrazowe mogą ocenić anatomiczną strukturę serca. Żadne z tych podejść nie jest uważane za przydatne we wstępnej diagnozie CAD, takie jak echokardiogram lub cewnikowanie serca, ale mogą być wykorzystane do dostarczenia lekarzom więcej informacji na temat CAD, specjalnie do planowania leczenia.

Skany wapnia

Skany wapnia pojawiają się jako przydatny sposób wykrywania obecności nawet niewielkich ilości CAD. Skany wapnia są formą tomografii komputerowej, która pozwala określić ilościowo liczbę złogów wapnia w tętnicach wieńcowych. Ponieważ złogi wapnia na ogół występują w blaszkach, pomiar ilości wapnia w tętnicach daje wskazanie, czy występuje CAD, a tym samym blaszki, oraz jak rozległa może być CAD.

Angiogram

Inwazyjna procedura diagnostyczna, angiogram polega na umieszczeniu cewnika (rurki) w naczyniach krwionośnych podczas badania klatki piersiowej za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub USG. Test ten ocenia, jak dobrze naczynia krwionośne wypełniają się krwią i czy występuje jakąkolwiek przeszkodę. To bezpośredni sposób na obejrzenie struktury tętnic wieńcowych.

Diagnozy różnicowe

Inne schorzenia mogą objawiać się dyskomfortem w klatce piersiowej lub dusznością. Niektóre z tych schorzeń, takie jak CAD, również wymagają leczenia medycznego.

Twoja historia medyczna, w tym częstotliwość, progresja i czas trwania objawów, ogólnie pomaga lekarzom w przeprowadzaniu testów diagnostycznych. Ogólnie zawał serca jest uważany za najpoważniejszą z tych diagnoz, a jeśli masz objawy sugerujące takie, twoi lekarze wykluczą to za pomocą awaryjnego EKG, zanim przejdą do testów, które są bardziej dostosowane do twoich objawów.

Możliwe jest również, że oprócz jednego z tych innych warunków możesz mieć CAD.

• Choroba refluksowa przełyku (GERD): Często opisywana jako zgaga lub niestrawność, GERD może powodować ból i dyskomfort, który jest zwykle związany z jedzeniem, szczególnie po zjedzeniu pikantnych potraw. Palący ból związany z GERD ma tendencję do nasilania się podczas leżenia i nie jest tak ściśle związany ze stresem i wysiłkiem fizycznym, jak objawy CAD.
• Astma: Charakteryzująca się nagłymi i ciężkimi epizodami duszności, astma zwykle zaczyna się w młodym wieku. Ustalenie, czy duszność jest związana z astmą lub CAD, może być trudne, dlatego należy szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach do czasu postawienia diagnozy i planu leczenia. Wcześniejsze
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc: choroba płuc powoduje duszność, która zwykle pogarsza się przy wysiłku. Fizyczne badanie w gabinecie lekarskim, a także testy diagnostyczne mogą rozróżnić te stany. Wcześniejsze
• Zwężenie aorty: aorta jest największym naczyniem krwionośnym w organizmie, wysyłającym natlenioną krew z serca do reszty ciała. Zwężenie aorty to poważny stan, który może powodować niski poziom energii, ból w klatce piersiowej, a nawet utratę przytomności. Testy diagnostyczne pozwalają na rozróżnienie między zwężeniem aorty a chorobą wieńcową. Wcześniejsze
• Niedokrwistość: stan, w którym czerwone krwinki nie działają tak, jak powinny, niedokrwistość charakteryzuje się niską energią. Jeśli masz niedokrwistość, można ją zdiagnozować na podstawie badania krwi.