Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) jest kluczową częścią układu elektrycznego serca, kontrolującą przekazywanie impulsu elektrycznego serca z przedsionków do komór. Ta niewielka struktura jest strategicznie zlokalizowana w pobliżu środka serca - w miejscu, w którym dwa przedsionki i dwie komory są blisko siebie.
Zaburzenia węzła pk mogą powodować arytmie serca, w których serce może bić zbyt wolno (bradykardia) lub zbyt szybko (tachykardia). Zarówno bradykardia, jak i tachykardia mogą wywoływać znaczące objawy.
artpartner-images / Getty ImagesCo to jest węzeł AV?
Węzeł AV to maleńki „guzik” wyspecjalizowanych komórek (o średnicy około 3 na 5 mm) umiejscowiony w pobliżu środka serca, po prawej stronie przegrody międzyprzedsionkowej, na styku przedsionków i komór. zadaniem jest pomoc w koordynowaniu skurczu przedsionków i komór w odpowiedzi na sygnał elektryczny serca.
Co robi węzeł AV?
Węzeł AV kontroluje przepływ sygnału elektrycznego serca z przedsionków do komór.
Po wygenerowaniu impulsu elektrycznego przez węzeł zatokowy (znajdujący się w górnej części prawego przedsionka), rozprzestrzenia się on po obu przedsionkach, powodując bicie tych komór. Następnie węzeł AV „zbiera” ten impuls elektryczny i po krótkiej zwłoce przepuszcza go do komór.
To „krótkie opóźnienie” w transmisji sygnału elektrycznego przez węzeł AV ma kluczowe znaczenie dla normalnego bicia serca.
Znaczenie kliniczne
Prawidłowy węzeł AV jest ważny dla wydajnego funkcjonowania serca. Krótkie opóźnienie impulsu elektrycznego spowodowane przez węzeł AV optymalizuje czynność serca.To opóźnienie pozwala przedsionkom na zakończenie bicia, tak że komory całkowicie wypełniają się krwią, zanim same komory zaczną bić.
W przeciwieństwie do innych części układu elektrycznego serca, im częściej węzeł AV jest stymulowany przez impulsy elektryczne, tym wolniej przewodzi prąd. Ta cecha - zwana „przewodzeniem dekrementalnym” - staje się bardzo ważna w przypadku (na przykład) migotania przedsionków, w którym węzeł AV jest bombardowany setkami impulsów elektrycznych na minutę. Zmniejszające się przewodzenie zapobiega przedostawaniu się większości tych impulsów do komór i zapobiega niebezpiecznemu podwyższeniu tętna.
Niektórzy ludzie rodzą się z dwoma różnymi ścieżkami elektrycznymi przechodzącymi przez węzeł AV, co może powodować ich podatność na arytmię zwaną częstoskurczem z węzłem AV lub AVNRT.
Choroba węzła AV może powodować opóźnienie lub częściową lub całkowitą blokadę w przekazywaniu impulsów elektrycznych z przedsionków do komór - stan znany jako „blok serca”.
Opóźnienie przewodzenia przez węzeł AV jest widoczne na EKG jako zwiększony „odstęp PR”. (Odstęp PR mierzy czas między skurczem przedsionków a skurczem komory). Przedłużony odstęp PR, spowodowany opóźnieniem przewodzenia w węźle pk, nazywany jest „blokiem przedsionkowo-komorowym pierwszego stopnia”. Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia zwykle nie powoduje żadnych objawów ani nie wymaga specjalnego leczenia.
Jeśli przewodzenie węzłowe AV staje się wystarczająco wolne, niektóre sygnały elektryczne mogą całkowicie ustać. W przypadku „bloku AV II stopnia” niektóre impulsy z przedsionków nie mogą dotrzeć do komór. W przypadku „bloku AV trzeciego stopnia” wszystkie impulsy są blokowane.
Czasami blok węzła przedsionkowo-komorowego jest na tyle znaczący, że wywołuje ciężką bradykardię i może być konieczne wszczepienie rozrusznika. Jednak blok serca spowodowany problemem z węzłem pk jest często związany z lekami (takimi jak beta-blokery lub blokery kanału wapniowego) lub z problemami medycznymi, które zwiększają napięcie nerwu błędnego (takie jak bezdech senny). Gdy te podstawowe warunki zostaną odwrócone, wynikający z tego blok węzła AV może zniknąć samoczynnie bez konieczności stosowania stałego stymulatora.
Jednak jedna z częstych przyczyn bloku węzłowego przedsionkowo-komorowego prawdopodobnie wymaga stałego rozrusznika, a mianowicie zawał mięśnia sercowego (atak serca). Węzeł AV otrzymuje dopływ krwi z tętnicy węzłowej AV; u 90% osób ta tętnica odchodzi od prawej tętnicy wieńcowej. Zatem blok węzła AV spowodowany zawałem serca jest najczęściej obserwowany w przypadku zawału prawej tętnicy wieńcowej. Na szczęście nawet w tych przypadkach węzeł pk zwykle w ciągu kilku dni regeneruje się w stopniu wystarczającym, aby stały rozrusznik stał się zbędny.
Słowo od Verywell
Węzeł AV jest bardzo ważną częścią układu elektrycznego serca. Przekazuje sygnał elektryczny serca z przedsionka do komory, optymalizuje koordynację każdego uderzenia serca i, jeśli wystąpi migotanie przedsionków, chroni komory przed bombardowaniem niebezpieczną liczbą sygnałów elektrycznych. Zaburzenia węzła AV mogą powodować tachykardię lub bradykardię.
-in-preemies.jpg)
